Болезни пятки и их симптомы

Нередки случаи, когда человек ощущает боль в пятке. Но в бешеном темпе современного мира мы зачастую несерьёзно относимся к возникающей в каком-либо месте боли. На самом деле, это может быть не просто каждодневная усталость или неудобная обувь, а тревожный признак болезни. Поэтому не стоит безалаберно относиться к возникшей в ноге боли. Необходимо срочно обратится к врачу, узнать причины и, не откладывая, начать лечение.

Причины боли в пятке

Причины пяточной боли могут быть разные. Одни из них сопровождают серьёзные недуги, другие вызваны просто факторами нашей жизни.

Происхождение боли, когда она не вызвана болезнью:

1. Любительницы высоких каблуков часто ощущают боль в пятке. А всё, потому что нога постоянно находится в перенапряжении. Неестественное для человека положение нижних конечностей и приводит к тому, что после целого дня ходьбы в обуви на высоком каблуке болит пятка. Признаками «синдрома пяточной боли» в данном случае являются воспаление и боль на участке прикрепления плантарной фасции, возможно образование отёка.
2. Истончение подкожного жира на подошве стоп. Этот фактор вызван резким увеличением активности человека или стремительной потерей веса.
3. Долгое нахождение в положении «стоя» в течение суток.
4. Набор лишнего веса за короткий промежуток времени.

Не нужно преуменьшать значение боли в нижней части ноги. Боль в пятке не только разрушает ваш привычный образ жизни, но и может быть сигналом серьёзной болезни.

Что нельзя делать при боли в пятке?

Если вы сиюминутно не можете отправиться к врачу, то нужно избегать таких факторов, чтобы не ухудшить своё положение:

1. Посещение бани или сауны.
2. Прикладывание грелок к месту боли.
3. Ходьба по твёрдым бугристым поверхностям.
4. Смазывание ноги разогревающими маслами.
5. Употребление алкогольных напитков.
6. Массирование пятки.

Пяточная боль как симптом болезни

Недуги, вызывающие боль в пятке могут быть: системные, воспалительные, инфекционные. Болит пятка также при травмах ног или при наличии злокачественной опухоли.

К системным заболеваниям относят:

• Ревматоидный артрит. Эта болезнь имеет воспалительно-дегенеративный характер, поражает мелкие суставы всего тела, в том числе и суставы стоп.

Симптомы ревматоидного артрита: боль, отёк, ограничение подвижности суставов, общая слабость организма, потеря аппетита, чувство постоянной усталости. В начальной стадии болезни боль возникает только при ходьбе. С течением времени появляется очень сильная боль даже в состоянии покоя.

• Подагра. Это болезнь суставов, обусловленная отложением в суставах уратов (солей мочевой кислоты). Данный недуг приводит к изменению строения костей. При подагре ощущается острая боль, ярко выраженное покраснение сустава и отёк ноги.
• Болезнь Бехтерева. Это серьёзный недуг, носящий хронический характер. При болезни Бехтерева происходит воспалительный процесс в межпозвоночных суставах и дисках. Также наблюдается срастание позвонков между собой. Со временем, если пациент не лечится, наступает полная обездвиженность позвоночника. Первым признаком данной болезни в некоторых случаях бывают боли в пятке.

Воспалительные заболевания:

• Бурсит. Симптомы бурсита: пяточная боль, наблюдается отек, процесс воспаления в центральной части подошвы в области пятки.
• Пяточная шпора (плантарный фасциит). Это воспалительный процесс, образующийся в плантарной фасции. Признаками являются болевые ощущения в пятке при нагрузке. В основном боли наблюдаются, когда человек встаёт после сна в утреннее время.

Инфекционные заболевания:

• Кишечные и урогенитальные инфекции могут привести к появлению реактивного артрита, что и приводит к пяточной боли.
• Остеомиелит. Болезнь вызвана бактериальной инфекцией. Областями поражения является костный мозг, кость и накостница. Остеомиелит вызывает изменение в структуре костей и их склероз. Симптомы: острая очень сильная боль, отёк пятки, ярко-красный оттенок кожи, повышенная температура тела (38-40°).
• Туберкулёз кости с неврозом или её расплавлением.

Травмы:

• Разрыв или растяжение сухожилий. Растяжение – это обычное явление для людей, ведущих активный образ жизни. Занятия спортом не обходится без растяжения и разрывов сухожилий. Чрезмерная нагрузка на область пятки и приводит к таким травмам.
• Перелом или трещина пяточной кости. Характеризуется резкой болью, которая становится сильнее при нажатии, отёк, гематома всей области пятки, травма пятки в анамнезе, невозможность стать на ногу.
• Ушиб пятки. В основном данную травму можно получить при прыжке с большой высоты. При ушибе пятки характерна жгучая боль в пяточной области, которая при ходьбе усиливается.

Если у вас болит пятка при наклоне, то вам необходимо безотлагательно обратится к хирургу или ортопеду. Самостоятельно диагноз вы поставить себе не сможете. Только обследование у врача поможет поставить диагноз боли в пяточной области при наклоне. Причинами боли при наклоне может быть травма пятки, воспалительный процесс, ушиб, болезни суставов. Не смотря на то, что боль может локализоваться только в правой или левой пятке, врач будет проводить обследования обеих ног.

Лечение боли в пятке

К каким врачам следует обратиться? Если у вас возможная травма стопы, то врачи, которые вам понадобятся – это терапевт, травматолог или ортопед. Но для уточнения диагноза вам посоветуют консультацию невролога, хирурга, фтизиатра, онколога.

Боль в пятке лечится исходя из её первопричины. Для этого и проводится обследование у специалистов и последующее избавление от недугов.

Если у вас болит пятка не по причине болезни или травмы, а из-за жизненных факторов, то рекомендациями по лечению будут:

• Длительный отдых и отказ от повышенных нагрузок;
• Подобрать правильный и удобный тип обуви;
• Избавится от лишнего веса;
• Использование специальных ортопедических стелек;
• Выполнение лечебной гимнастики для стоп.

Лечение синдрома пяточной боли происходит с помощью полного отказа от высокой подошвы или каблуков в пользу средней высоты.

Если у вас болит пятка из-за болезни, то чтобы достичь максимального эффекта, необходимо провести терапию именно недуга, который вызывает боль.

При урогенитальной инфекции назначают антибиотики для ликвидации бактерий, вызвавших инфекцию. Ревматоидный артрит лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидами. Лечение туберкулёза кости происходит с помощью антибиотиков и противотуберкулёзных синтетических лекарств.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые для лечения:

• Электрофорез;
• Ударно-волновая терапия;
• Ультразвук;
• Лазерная и магнитная терапии;
• Фонофорез;
• Мануальная терапия;
• Массаж.

Лучшие отзывы имеет лазерная терапия, но и цена у неё соответствует эффективности процедуры.

Что касается хирургического вмешательства, то его применяют при тяжёлых патологиях, которые невозможно вылечить медикаментозным путём, при разрыве сухожилия, изредка в случае плантарного фасциита.

hodizdorov.ru

Введение

Боль в пятке знакома каждому из нас. Иногда, она может быть вызвана заболеваниями всего организма – хламидиозом или болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом или подагрой, но, зачастую, причина кроется в самих ногах и возложенной на них непосильной нагрузке. В рамках этой статьи, мы поговорим о локальных причинах болей в пятках и диагностике их причин, о приемах самостоятельной постановке диагноза и помощи, а также расскажем о мерах профилактики этих болей и как подготовиться к приему врача.

Диагностика

Нижеприведенный список вопросов и опорных моментов поможет вам самостоятельно сориентироваться в причинах болей в пятках, грамотно задать вопрос врачу на заочной консультации или подготовиться к очному посещению профильного специалиста.

1. Ваш возраст, профессия. 2. Как ведет себя боль в течение дня и при определенных действиях? 3. Были ли у вас ранее травмы ноги? 4. Сопутствующие заболевания: артрит, диабет, заболевания ноги. 5. Какая физическая нагрузка приходится на ноги в течение дня? 6. Какую вы носите обувь? В каком месте стаптывается каблук или сминается край? 7. Что говорят о вашей походке окружающие (доктор на приеме попросит сделать несколько шагов).

Осмотр

1. Оцените, насколько ноги одинаковы между собой. Для этого расположите ступни рядом и осмотрите их. 2. Есть ли на какой из ступней участки, болезненные к прикосновению? 3. На каких участках отмечается изменение цвета кожи? 4. Покачайтесь на ступнях вперед — назад и вправо — влево:

• Ощущается ли где-либо болезненность или напряжение мышц?
• В какую сторону затруднено движение?
• Где отмечается боль?
• Куда боль отдает?

По результатам самостоятельного осмотра, вы также можете обнаружить на пятке мозоли, натоптыши или потертости кожи, трещины или участки воспаления. Эти причины болей в пятках не вызывают затруднений при диагностике и поиске методов лечения. Ниже мы поговорим о причинах болей в пятках, скрытых от глаза наблюдателя, и требующих серьезного комплексного подхода.

Врачебные манипуляции

Врачом проводится дополнительная (неврологическая) экспертиза. Он обязательно проверит рефлексы мышц и нервных окончаний. Оценит их прочность, поинтересуется об ощущениях. И сделает заключение о необходимости дополнительных методов исследования: рентгена или анализов.

Классификация заболеваний пятки по характеру боли

Боли в пятке по утрам

Симптом наиболее часто встречается при плантарном фасциите (хроническом воспалении в мышцах пятки, вызванном микротравмами). Интенсивная боль распространяется вдоль основания стопы. Первые шаги после периода длительного покоя конечности, особенно болезненны. В течение дня боли могут постепенно утихать, возвращаясь к вечеру.

Больно наступить на пятку

Такие жалобы чаще всего возникают при пяточной шпоре (костном наросте на пятке снизу, в области подошвы). Стоит только наступить на ногу после ночного сна, как пятку пронзает острая боль, будто «наступили на гвоздь или иглу». На начальной стадии, эти боли могут немного утихать к середине дня, а потом снова усиливаться к вечеру. Со временем, они становятся мучительными и постоянными.

Причина болей – травма и воспаление глубоких слоев мягких тканей, а также костной поверхности.

Внимание!

Во врачебной практике описываются случаи боли в нижней части пятки, вызванные поражением седалищного нерва (который идет от поясницы до кончиков пальцев ног). я самодиагностики этого заболевания можно попробовать сесть на краешек стула, чтобы его край проходил чуть выше колена. Можно посадить себе на колени ребенка или попросить надавить вам на бедро. Если при таком приеме нарушится чувствительность в пятке или возобновится боль, станет отдавать в икроножную мышцу, тогда можно заподозрить поражение нервных корешков спинного мозга на уровне L5 — S1 (последний позвонок поясницы – первый позвонок крестца). Лечение проводится у следующих врачей: невролога, травматолога или ортопеда.

Боль в задней части пятки

Этот симптом встречается при пяточном апофизите (воспалении ядра формирующейся пяточной кости). Болезнь проявляется в подростковом возрасте (9 — 13 лет), и поражает чаще мальчиков. Характерно одинаковое поражение обоих пяток. Больной ребенок жалуется на возникновение болей в задней части пятки после спортивных занятий или продолжительной ходьбы. Можно заметить, как он избегает перекатов стопы при ходьбе, и фиксирует ее под прямым углом к голени. Боли могут проходить, а потом возвращаться вновь после очередных занятий спортом. В таком случае, до 13 лет, придется полностью исключить дополнительные нагрузки на ноги.

У взрослых боль сзади пятки может быть признаком ахиллодинии (воспалении пяточной сумки, состоящей из соединительной ткани, и окружающей ахиллово сухожилие). Можно заметить небольшую припухлость в области прикрепления ахиллова сухожилия (это сзади пяточной кости) и повышение температуры кожи. Характерно усиление болей в области голени и голеностопного сустава в неподвижном состоянии, а также при занятиях спортом. Прикосновение к задней части стопы сильно болезненно.

Важно!

Болью в задней части пяточной кости может проявляться и пяточный экзостоз. Это заболевание аналогично пяточной шпоре, но отличается от нее тем, что патологический рост костной ткани наблюдается не на подошвенной стороне пятки, а сзади нее. Чаще поражает молодых женщин. Заболевание протекает длительно, и сопровождается выраженным бурситом (воспалением слизистых сумок, в норме предохраняющих связки от трения между собой). Лечится это заболевание так же, как и пяточная шпора.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части)

Такая боль характерна для ахиллобурсита (бурсита в совокупности с воспаление ахиллова сухожилия). Болезнь поражает область прикрепления ахиллова сухожилия. Поэтому, характерно, что боль в середине пятки усиливается при сгибании стопы или движении в ней. При нагрузке на ногу характер боли практически не изменяется. Задняя поверхность пятки выглядит припухшей, а прикосновение к этой области вызывает боль. Заболевание протекает в хронической форме. Лечение проводится у врача при полном покое конечности.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы, в т.ч. пятке

Такие симптомы встречаются при сдавливании нерва. В зависимости от того, что послужило травме нерва (травма, растяжение или варикоз вен стопы), будут присутствовать и другие признаки заболевания.

Важно!

Причиной боли в пятке может послужить и тарзальный туннельный синдром (сдавливание большеберцового нерва и/или его веточек). Для него характерно наличие двух симптомов: Фалена и Тинеля.

Симптом Фалена: сдавливание нерва позади от лодыжки (ближе кнаружи) в течение полминуты обостряет боль.

Симптом Тинеля: постукивание по внутренней лодыжке сзади сопровождается болью по ходу большеберцового нерва (от подколенного пространства до стопы).

Диагностика заболеваний пятки с помощью инструментальных и лабораторных методов

Для каждого заболевания, вызывающего боль в пятке, характерно наличие первопричины. С целью ее выявления и устранения, помимо осмотра и ощупывания больного участка, проводятся инструментальные и лабораторные методы диагностики. Ниже мы разберем их более подробно.

Диагностика плантарного фасциита

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок.

Лабораторные методы: не требуются.

Диагностика пяточной шпоры

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок.

Лабораторные методы: не требуются.

Важно!

Прощупать костный выступ при пяточной шпоре невозможно, но при хроническом течении заболевания, можно почувствовать уплотнение тканей под ним. Основная задача диагностики – определить наиболее болезненный участок, на который следует воздействовать.

Диагностика пяточного апофизита у подростков

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок (данные рентгенографии сопоставляются с результатами ощупывания конечности, предпочтение отдается результатам врачебного осмотра).

Лабораторные методы: не требуются.

Диагностика ахиллодинии

Инструментальные методы:

• УЗИ и МРТ области прикрепления ахиллова сухожилия (т.к. на рентгенограмме мягкие ткани не видно).

Лабораторные методы: не требуются.

Диагностика ахиллобурсита

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок (для уточнения причины воспаления – наличия перелома или изменений суставов, свойственных ревматоидному артриту).

Лабораторные методы:

• общий (клинический) анализ крови;
• определение содержания мочевой кислоты в крови (для исключения или подтверждения подагры);
• Исследование жидкости сухожильной сумки (бактериологическое и бактериоскопическое) для уточнения диагноза при инфекционном бурсите.

Диагностика сдавливания нерва

Диагностика, так называемого, тарзального туннельного синдрома, не заканчивается выявлением симптомов Тинеля и Фалена.

Инструментальные методы:

• рентгеновский снимок для выявления изменений в костях (разрежения костной ткани, истончения ее), обнаружения костных наростов, способных давить на нерв;
• электромиография (запись электрических импульсов, идущих от нерва к мышцам);
• определение нервной проводимости;
• МРТ или УЗИ мягких тканей (для выявления опухолей, сдавливающих нерв).

Лабораторные методы:

• анализ крови на сахар (чтобы исключить диабетическую нейропатию).

Лечение

Боли в пятке по утрам при плантарном фасциите

Такие боли можно уменьшить специально подобранной ортопедической обувью и стельками, временным отказом от спортивных нагрузок, регулярными упражнениями, разработанными для такого случая, а также ледяным массажем подошвы ноги. Внимание!

Методику проведения манипуляций вам покажет врач.

Больно наступить на пятку при пяточной шпоре

Это широко распространенное осложнение плоскостопия. Острота боли не зависит от величины патологического костного выступа на пятке: острые и крупные шипы могут не ощущаться вовсе, а плоские и небольшие причинять сильнейшую боль.

Лечение пяточной шпоры проводится по трем направлениям: 1. устранение причины заболевания и ликвидация воспаления; 2. разгрузка пяточной кости; 3. улучшение кровообращения.

Самостоятельно, в ожидании приема врача и для облегчения боли, можно приобрести в ортопедическом салоне специальные стельки с выкладкой по бокам и углублением под пяткой. Хороший эффект может дать ортопедическая обувь с углублением в каблуке. Если шпора находится сзади пятки, поможет избавление от задника в обуви.

Дома, для улучшения кровообращения, можно делать теплые ванночки для ног (с мылом, морской солью, содой), выполнять лечебную гимнастику и разминать мышцы голени и стопы.

Боль в задней части пятки при пяточном апофизите у подростков

Такая боль лечится полным покоем, отказом от нагрузок до достижения подростком возраста 13 лет, и подбором индивидуальных супинаторов. В остром процессе может понадобиться физиолечение (озокерит или аппликации парафина).

Боль в задней части пятки при ахиллодинии

Данный вид боли требует обеспечения полного покоя конечности и наблюдения врача. Для облегчения боли и снятия воспаления применяют физиотерапию, массаж и противовоспалительные средства (подбирает врач). Также, при инфицировании суставной сумки, применяются антибиотики.

Важно!

При ахиллодинии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, процесс может приобрести хроническое течение. Тогда образовавшиеся спайки, отложения кальция и рубцовая ткань потребуют оперативного вмешательства.

Альтернативой оперативному лечению является ударно волновая терапия. В зависимости от степени заболевания, может потребоваться до 6 сеансов, которые проводятся с интервалом в несколько дней. Этот метод эффективен для различных видов бурситов, в том числе ахиллодинии.

Боль в середине пятки (одновременно с болью в задней части) при ахиллобурсите

Лечится аналогично ахиллодинии.

Боль, а также онемение или покалывание в разных частях стопы, в т.ч. пятке при сдавливании нервов

Снимается путем устранения ее причины. Если это варикоз, сосудистый хирург или флеболог помогут справиться с ним. Если это травма или растяжение сухожилия – опытный травматолог порекомендует необходимое лечение. Если сдавливание нервов вызвано образованием рубцовой ткани или другими механическими причинами, на помощь придет хирург. Если причиной боли является тарзальный туннельный синдром, помочь в его лечении может невролог.

Причины и профилактика

Поскольку причины всегда предшествуют заболеванию, то, принимая их во внимание, можно заранее избавить себя от неприятного симптома – боли в пятке.

На что нужно обратить внимание?

• нарушает обменные процессы, в том числе, кровоснабжение в тканях. Во избежание опасных осложнений, таким людям крайне важно регулярно проверять уровень сахара в крови, проводить профилактику мозолей, натоптышей и следить за физическими нагрузками на стопы.

• Избыточный вес приводит к повышенной нагрузке на ноги, особенно на свод стопы. Людям с избыточной массой тела нужно обязательно носить ортопедическую обувь с супинаторами и поддержкой свода, и прилагать все усилия для нормализации массы тела.
• Беременным женщинам также необходимо носить удобную обувь, без каблуков и с ортопедическими приспособлениями для поддержки мышц стопы и смягчения ударов при ходьбе. Временные изменения в организме при беременности могут способствовать плоскостопию, которое останется с женщиной после родов.
• Занятия спортом следует начинать с разогрева мышц, нагрузки увеличивать постепенно. Это поможет избежать растяжений и разрывов связок, а также предупредит вывихи. Очень важно использовать правильно подобранную обувь: она должна удобно и надежно фиксировать стопу и амортизировать удары; и ряд ортопедических приспособлений для занятия спортом.
• Частой причиной заболеваний стопы является плоскостопие. Поэтому, так важно своевременно его обнаружить и подобрать специальную ортопедическую обувь или приспособления в нее.
• При подборе обуви, нужно ориентироваться, прежде всего, на удобство. Тесная обувь – довольно распространенная причина болей в пятке у детей школьного возраста (до 14 лет). Так может давать о себе знать пяточный апофизит.
• Отдельные виды инфекций могут приводить к воспалению пяток – реактивному артриту. Это могут быть хламидиоз, гонорея, а также некоторые другие «скрыто» протекающие инфекции. Отличительной чертой такого поражения пяток является то, что боли беспокоят и днем и ночью, усиливаясь при ходьбе.
• Системные заболевания организма не обходят вниманием и пятки. Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит или подагра могут привести к ахиллодинии. В других случаях, причиной ахиллодинии могут быть чрезмерные нагрузки на ахиллово сухожилие, например, прыжки в высоту; а также неудобная обувь, натирающая пятку сзади.
• Простой ушиб пятки также может стать причиной боли. Будьте внимательны, и постарайтесь сразу после ушиба приложить холод на пострадавшее место. Это снимет боль, а также предотвратит отек и воспаление в области пятки.
• Сильные боли в пятке требуют незамедлительного обращения к врачу. Так как те симптомы, которые могут быть расценены вами, как плантарный фасциит или пяточная шпора, на практике могут оказаться переломом пяточной кости. Для окончательной диагностики понадобится рентгеновский снимок.

Внимание!

Сильную боль в пятке игнорировать нельзя! С течением времени, как правило, такие боли только усиливаются, а заболевание переходит в трудноизлечимую форму.

Обратиться к врачу нужно незамедлительно, если:

• боль в пятке резкая;
• боль в пятке усиливается при ходьбе;
• боль в пятке возникает по утрам или после некоторого периода отдыха.

Поскольку, варикоз также может стать причиной боли в пятке из-за сдавливания нерва, нужно стараться поддерживать сосуды ног в норме: следить за весом и характером питания, свертываемостью крови, избегать каблуков выше 4 — 5 см, давать регулярную умеренную нагрузку на ноги, чередуя активную ходьбу с периодами покоя и возвышенного положения ног.

К какому врачу обращаться?

По всем случаям боли в пятке можно обращаться к хирургу, травматологу, ортопеду или подологу (подиатру). Последний в списке специалист – подолог – это врач, занимающийся исключительно заболеваниями голени и стопы. Этот доктор в одном лице может заменить травматолога и ортопеда, невролога и нейрохирурга по части стоп, а также гнойного и сосудистого хирурга.

www.tiensmed.ru

Причины боли в пятке

Причина не вызвана заболеванием:

Боли в пятках не стоит недооценивать. Кроме того, что они приносят значительные страдания и ухудшают качество жизни больного, боли в пятках могут быть одним из первых симптомов серьезных заболеваний.

Заболевания, сопровождающиеся болью в пятках

1. Системные заболевания:

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунной системы к собственным тканям суставов и связок. При этом заболевании происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идет постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. В некоторых случаях самые первые симптомы болезни Бехтерева являются боли в пятках, которые делают очень неприятным стояние на твёрдом полу. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру.

Ревматоидный артрит – это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, отёк и вследствие этого ограничение подвижности суставов (в том числе и суставов стопы, хотя это нетипичная локализация поражения). Боли могут проявляться сначала только при движении. В случае сильного воспаления боли могут быть и в покое, они даже могут разбудить больного. Кроме болей в суставах больной жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита.

Подагра —  это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Приступ подагры может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Он чаще возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям. Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, суставы стопы, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

2. Инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и др.) и кишечные (дизентерия, иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту (в том числе и суставов пяточных костей). При этом пяточные боли возникают зачастую не только при ходьбе. У больных с реактивным артритом пятки могут болеть даже в покое, по ночам. Причем иногда именно ночью они болят сильнее всего.

Кроме того, к воспалению пяток при реактивном артрите нередко присоединяются воспаление ряда суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.

Туберкулёз костный (в том числе пяточной кости). Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.

Остеомиелит пяточной кости — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах. Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать. Пятка  отёчна, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.

3. Травмы

Растяжение или разрыв сухожилий. Причинами может быть  прямая травма (удар по сухожилию твёрдым предметом) и непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени. Обычно вначале появляется острая боль в области ахиллова сухожилия. В области сухожилия отмечается отёк. При ощупывании можно определить дефект целостности сухожилия. Активное подошвенное сгибание затруднено или даже невозможно.

Ушиб пяточной кости с дальнейшим воспалением соседних тканей (к примеру, в результате приземления на пятки после прыжка с высоты). Такие пациенты, как правило, жалуются на жгучие боли под пяткой, «как будто туда воткнули гвоздь», при нагрузке на пятку боль возрастает. 

Для переломов пяточной кости характерны боли в области повреждения и невозможность нагрузки на стопу. Пятка деформирована в наружную или внутреннюю стороны, пяточная область расширена, стопа отёчна, имеются кровоподтёки в пяточной области и на подошвенной поверхности стопы. Своды стопы уплощены. Активные движения в голеностопном суставе вследствие отека мягких тканей и натяжения пяточного сухожилия резко ограничены, а в подтаранном суставе невозможны.

Болезнь Севера, или эпифизит пяточной кости, представляет собой болезненный разрыв между апофизом пяточной кости и телом пяточной кости. Это состояние обычно развивается в тот период, когда еще не окончено полное окостенение пяточной кости. Обычно проявления данного заболевания встречаются у людей, активно занимающихся спортом, в возрасте 9 – 14 лет. Боль в пятке усиливается при беге, быстрой ходьбе. Болезненно вставание на носочки. Кроме того, отмечается ограничение движений в икроножной мышце голени. Зачастую в области отрыва имеется некоторый отёк и местное повышение температуры.

4. Воспалительные заболевания

Плантарный фасциит (иногда называют пяточной шпорой) — болезненное воспаление плантарной фасции (волокнистая связка на подошве ноги, которая помогает поддерживать арку стопы). Плантарный фасциит возникает при нагрузке или чрезмерном растяжении плантарной фасции. Ведущим симптомом является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. Диагноз плантарного фасциита устанавливается после анализа жалоб пациента и физикального исследования. Рентгенография позволяет исключить стрессовый перелом пяточной кости, а также выявить наличие пяточных шпор.

Пяточная шпора

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца). В основе заболеваний лежит асептический (стерильный) некроз (омертвение) участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Боль в пятке появляется при вертикальном положении больного сразу или спустя несколько минут после опоры на бугор пяточной кости, ходьба с опорой на пяточную кость из-за нестерпимого характера болей становится невозможной. Больные вынуждены ходить, нагружая передний и средний отделы стопы, используя при этом трость или костыли. У большинства больных на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, умеренный отек мягких тканей, повышенная тактильная чувствительность. Нередко имеет место атрофия мышц голени.

Для бурсита характерны все классические симптомы воспаления. На задней поверхности пятки появляется отечность, покраснение, болезненность. На ощупь кожа в этом месте становится тёплой. Постепенно отёчность увеличивается. При хроническом воспалении припухлость позади пятки может уплотниться.

Тендинит ахиллова сухожилия – это его воспаление. Оно может произойти вследствие избыточной нагрузки на ахиллово сухожилие (перенапряжённые мышцы икры, частый бег в гору или с горы, резкое увеличение количества физических нагрузок, например, бег на длинные дистанции); ношение неудобной обуви,  частое ношение обуви на высоком каблуке и ежевечерняя смена каблука на плоскую подошву. При тендините болевые ощущения возникают вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке; припухлость в области сухожилия с местным повышением температуры кожных покровов, их покраснением и повышенной чувствительностью; боль при вставании на мыски и прыжках на пальцах ног. Вслед за стрессовым состоянием воспалённое ахиллово сухожилие может разорваться, что часто сопровождается характерным лопающимся звуком. С разорванным сухожилием практически невозможно ходить. Если вы не можете встать на мыски, возможно, у вас разрыв сухожилия. Это требует неотложной медицинской помощи.

5. Злокачественные опухоли. Как и при других первичных злокачественных опухолях костей, наиболее ранним симптомом является боль в области пораженной кости, вначале проходящая, затем постоянная с увеличением её интенсивности. По мере развития заболевания, в этой зоне выявляется, становясь всё более заметной, припухлость. В зависимости от подтипа опухоли, мягкотканный её компонент может быть твёрдым или мягким. При быстром росте опухоли (что наблюдается у детей) может развиваться кахексия и прогрессирующая анемия. Возможны патологические переломы. Над опухолью иногда имеется сеть расширенных кровеносных сосудов.

6. Невропатия медиальных пяточных ветвей большеберцового нерва. Проявления заболевания складываются из нарушения подошвенного сгибания стопы и пальцев, а также поворота стопы внутрь. Нарушается чувствительность в области пятки и подошвы. При длительно существующем поражении большеберцового нерва развиваются трофические язвы в области пятки и деформация стопы.

Обследование при боли в пятке

При обследовании больных с болью в пятке важное значение имеют жалобы. Кроме боли в пятке больного могут беспокоить боли в суставах различной локализации, боль и невозможность полноценных движений в спине, боли в I пальце стопы, его покраснение и припухлость и т.д. Обращают внимание на историю заболевания (например, предшествующая травма стопы, перенесенная ранее хламидийная инфекция, утренняя скованность и др.) и объективное обследование (например, покраснение, отёк, нарушение функции, свищи и т.д.). Эти данные в совокупности могут привести к выявлению причины болей в пятке. Если же диагноз не ясен или требует подтверждения, проводят лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторно-инструментальное обследование при боли в пятке

Лечение при боли в пятке

Поскольку боль в пятке является симптомом, метод её лечения зависит от вызвавшей её причины или основного заболевания.

Однако для уменьшения боли и предотвращения её появления независимо от причин необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Для быстрого уменьшения сильной боли в пятке можно приложить кусочек льда на ноющее место и подержать холод в течение 20 минут, саму пятку и область выше нее можно растереть противовоспалительным кремом (например, фастум-гель).

Если боли в пятках мучают вас достаточно продолжительное время, и вы самостоятельно с ней не справляетесь, обратитесь за квалифицированной помощью к врачу.

К каким врачам обращаться при боли в пятке?

В зависимости от того, имела ли место травма, врачи — терапевт, травматолог, ортопед. Может понадобиться консультация врачей следующих специальностей: невролог, хирург, онколог, фтизиатр.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

www.medicalj.ru

Боль в районе пяточной кости является симптомом какого-то патологического состояния либо основного заболевания. Исходя из этого выбирается способ лечения. Но для начала пациент должен придерживаться общих рекомендаций:

• больше отдыхать и исключить каждодневные длительные прогулки или нахождение на ногах;
• отказаться от обуви с неудобной колодкой на высоком каблуке или полным его отсутствием;
• снизить вес при ожирении;
• использовать супинаторы либо носить ортопедическую обувь;
• заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

При боли в пятке, не связанной с травмой, избавляются от недуга в основном при помощи консервативной терапии. Если боль является следствием основного заболевания, то упор делается на его лечение, причем в зависимости от заболевания терапия имеет свои нюансы: при урогенитальной инфекции назначают антибиотики для эрадикации микроорганизмов; при ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и кортикостероиды; туберкулез кости лечат антибиотиками и синтетическими противотуберкулезными препаратами.

Лечение фасциита подошвы:

• курсовой прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, нимесулида или другого);
• при неэффективности ненаркотических анальгетиков делают внесуставную лекарственную блокаду;
• тейпирование;
• физиотерапия, к примеру электрофорез;
• компрессы на пятку с раствором димексида, новокаина, ацетилсалициловой кислоты;
• аппликации из смеси настойки сабельника, барсучьего жира и мумие;
• гимнастика;
• массаж стопы.

При определенных патологиях, сопровождающихся постоянной болью в подошве ноги, нередко применяют ортезы (брейсы) или шины. При переломах пяточной кости для иммобилизации на ногу от колена до пальцев накладывают гипсовую лонгету сроком от 3 до 8 недель.

Из физиотерапевтических процедур кроме электрофореза эффективна ударно-волновая терапия, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Также помогает мануальная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано при тяжелых вариантах патологий, не устраняющихся медикаментозными методами лечения. Операцию делают при разрывах сухожилий, в некоторых случаях для удаления пяточной шпоры и т. д.

• Отказ от обуви на высоком каблуке либо с плоской подошвой. Каблук должен быть широкий и устойчивый, высотой не больше 5 см. Модные на сегодняшний день балетки отрицательно влияют на структуры стоп, приводя к перенапряжению мышц и сухожилий.
• Своевременное лечение основных заболеваний, например диабета или остеомиелита.
• Борьба с ожирением, так как каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на ноги.
• Использование ортопедических стелек.
• Регулярный уход за кожей ступней.
• Максимальное избегание травмирования стоп.

bezboleznej.ru

Непатологические причины возникновения болей

Во время ходьбы на стопу создается большая нагрузка, и в определенных ситуациях боли в пятке – последствие перегрузки, а не заболевания. Формируется проблема при:

• ношении неудобной обуви, обуви на высоком каблуке, с тонкой подошвой, продавленной пяткой – это нарушает нормальное распределение нагрузки и приводит к перегрузке отдельных зон стопы;
• резком увеличении двигательной активности. Человек с сидячим образом жизни, проведя непривычно активный день на ногах, скорей всего столкнется с болью в пятке – сформированный подкожный жир на подошвенной поверхности будет слишком тонким для таких нагрузок;
• длительном пребывании на ногах в течение дня, нога перегружается, и становится больно наступать на стопу;
• мозоли и натоптыши на пятке из-за неправильного ухода или при подошвенном псориазе. Сформированный пузырь при ходьбе обязательно будет болеть, а уплотненная кожа может лопнуть при нагрузке, формируя болезненные трещины;
• временное усиление нагрузки на ноги во время беременности.

Травматические повреждения

Боли в районе пятки могут свидетельствовать о получении травмы нижней конечности:

• растяжение сухожилий, разрывы. Состояние сопровождается резкой болью в травмированной области, формируется отек, в зависимости от сложности ситуации могут оказаться невозможными разгибательные движения стопы;
• ушиб кости пятки (часто от такого страдает ребенок после резкого приземления на ступни при прыжке с высоты). Боли в такой ситуации резкие, жгучие, простреливающие, во время перенесения веса на ногу возникает чувство, что в пятку заходит острый гвоздь, начинается воспалительный процесс и отек;
• трещина и перелом кости. Стопа отечная, пятка может быть деформирована и смещена, наступить на ногу не представляется возможным, могут визуализироваться кровоподтеки;
• последствия плоскостопия. Снижение свода на внутренней стороне стопы приводит к неправильному распределению нагрузки. На запущенных стадиях избавиться от болей практически невозможно.

Инфекционные болезни

Инфекционные заражения организма могут вызывать осложнения и симптомы, связанные с болями в пятке:

• реактивный артрит – это воспалительные процессы в суставах, формирующиеся из-за активности урогенитальной или кишечной инфекции. Вызывать такое заболевание могут хламидиоз, гонорея, дизентерия, сальмонеллез и пр. Пяточные боли в таком случае формируются и при нагрузке на ногу, и в состоянии покоя;
• туберкулез кости (может затрагивать и пятки) начинается с процессов некроза участков тканей и формирования свища с гнойным отделяемым;
• остеомиелит – процесс некроза кости и окружающих тканей, формирующийся из-за активности бактерий. Первые симптомы – повышенная утомляемость и незначительная боль в мышцах с внешней и внутренней стороны стопы, после резко повышается температура, и острые боли приобретают четкую локализацию. Ощущения усиливаются при малейшем нажатии на ногу.

Воспалительные заболевания

Артрит. Воспаление затрагивает область между пяткой и носком. Ощущения возрастают в своей интенсивности постепенно, наибольшая выраженность – после сна.

1. Фасцит плантарный или пяточная шпора. Отложения солей формируют своеобразный нарост на кости, который при ходьбе создает сильный болезненный дискомфорт колющего типа. Ощущения усиливаются по утрам и после каждого отдыха, постоянно нарастают в своей интенсивности.
2. Воспаление Ахиллова сухожилия. Основной симптом такого процесса — боли во время движения стопой, под пяткой, вокруг или сзади над ней.
3. Болезнь Гаглунда-Шинца. Ее сущность кроется в так называемом стерильном некрозе тканей кости, которые находятся в зоне наибольшей механической нагрузки. В пятке ощущения возникают во время стояния или через несколько мгновений после упора на пяточную кость.
4. Бурсит. При воспалении суставной сумки сзади на пятке формируется зона отека, покраснения кожи и повышенной болезненности. Хронический процесс приводит к уплотнению отека, он становится похож на шишку.

Неврологические проблемы

1. Воспаление или защемление нервных окончаний вызывает сильные боли внутри пятки, они возникают резко и мешают вставать, ходить и совершать любые движения стопой. Могут сформироваться участки онемения, зачастую характер болей – стреляющий.
2. Грыжа позвоночника в зависимости от участка формирования может отдавать болями в разные части опорно-двигательного аппарата, в том числе и в область стопы.
3. Поражение нервных окончаний у диабетиков формирует «синдром жгучей пятки».

Психосоматика

Болезненные ощущения в пятке могут формироваться не на основании патологического процесса, а как следствие психологических проблем у пациента. Боль в таком случае вполне реальна, но не имеет под собой физиологических нарушений в пяточной области.

Методы диагностики

Сильные боли в пятке, возникающие на постоянной основе — повод обратиться к врачу. В зависимости от поступающих от пациента жалоб и результатов осмотра, специалист сможет очертить перечень возможных проблем и назначить корректную диагностику для подтверждения диагноза.

Список обследований может включать:

• анализ крови – общий и биохимический;
• микробиологическое исследование при подозрении на реактивный артрит из-за урогенитальных инфекций;
• биопсию кости – при наличии подозрений на туберкулёз или остеомиелит;
• основной диагностический метод – рентген. На снимке будут видны изменения, типичные для той или иной патологии.

При необходимости пациент может быть отправлен на дополнительную консультацию к хирургу, фтизиатру или невропатологу.

Первая помощь при сильных болях

Основные шаги для снятия болей:

• если беспокоит сильная, ноющая боль, то рекомендуется приложить к пятке и области возле нее кусочки льда на четверть часа. Эта рекомендация актуальна и при травме пятки – ушибе или переломе;
• помогут снять неприятные ощущения холодные ванночки;
• усталость стопы после долгого дня на ногах или на каблуках рекомендуется минимизировать расслабляющим массажем руками или со специальными шариками-массажерами;
• завершить процедуры стоит обеспечением ноге полного покоя;
• для фиксации суставов и мышц может использоваться техника тейпирования;
• при острой необходимости можно принять обезболивающее или нестероидный противовоспалительный препарат. Для симптоматического устранения болезненных ощущений подойдет Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Кетопрофен и пр. Допускается применение противовоспалительной мази – Фастум гель, Бутадион, Ибупрофен и пр. Средство втирают в икроножную мышцу и стопу.

Важно понимать, что прием препаратов – разовая мера, нельзя спасаться от болей в домашних условиях постоянно. Когда ощущения систематические, дополняются прочими симптомами, важно сразу же отправиться к врачу. В отдельных случаях проблему невозможно решить без своевременного хирургического вмешательства.

Лечебная гимнастика

Для борьбы с болью в пятке могут использоваться специальные упражнения, выполнять которые можно только после рекомендации врача. Стандартные составляющие комплекса:

• стопы поставить на пол друг за другом, ладонями упереться в стену. Больная нога должна находиться сзади. Передней ногой необходимо начать медленное приседание, не отрывая задней ноги, чтобы происходило растяжение мышц сзади голени, и зафиксироваться в таком положении на 10 секунд;
• обеими ногами встать на невысокий порожек (не более 5 см), пятки должны свисать. Необходимо выполнять подъемы на носок и опускание пятки с провисанием по 15 раз;
• скалку или бутылку кладут на пол, поперек сверху ставят ногу и производят перекатывания вдоль всего свода стопы;
• сидя на стуле нужно выпрямить ногу и потянуть на себя стопу с помощью рук или эластичной ленты. В натянутом положении необходимо задержаться 15 секунд.

Народные средства

Эффективным симптоматическим лечением при разных диагнозах может выступать народная медицина. При согласии врача можно использовать такие методы:

• при пяточной шпоре боль рекомендуется снимать настойкой сабельника болотного. Столовую ложку спиртового средства разводят в 100 мл воды и принимают трижды в день до еды. Продолжительность курса – 3 недели;
• солевой компресс. Для его приготовления смешивают столовую ложку меда, чайную ложку соли и 50 мл йода. Состав выкладывают на марлю, помещают на больную пятку и тщательно фиксируют полиэтиленом и бинтами на ночь;
• хорошо снимает боль настойка цветков сирени. Высушенные цветки настаивают на водке в пропорции 1 к 10 на протяжении 10-ти дней, после процеживают и принимают по чайной ложке 2 раза в день, запивая небольшим количеством чистой воды. Этим же составом на ночь растирают больную пятку;
• свежий лист лопуха складывают в несколько раз и прикладывают к пятке. Сверху нужно надеть теплый носок и оставить лист до высыхания, после чего заменить его свежим;
• Димексид разводят с водой в равных пропорциях, в полученном растворе смачивают сложенную в несколько слоев марлю. Компресс прикладывают к пятке, сверху укрывают полиэтиленом и надевают теплый носок. Действие компресса – полчаса.

myadvices.ru