Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

На область колен человека приходятся большие нагрузки. Этот участок часто оказывается местом, которое травмируется. Поэтому возникают заболевания, вылечить которые можно только путём хирургического вмешательства. Если при заболевании коленного сустава испробованы другие методы лечения, которые не принесли выздоровления и улучшения состояния, то сустав заменяют на искусственный.

Следом за непростой операцией, особое внимание уделяется восстановительному периоду. Поговорим о том, как должен проходить период реабилитации после операции эндопротезирования коленного сустава, что следует предпринять для возвращения к обычному образу жизни.

Показания к хирургическому вмешательству

Вживление протеза в коленную область подразумевает замену суставных костей на искусственные. Операция закончена — должны уйти болевые ощущения, восстановиться подвижность конечности.

Операция рекомендуется в следующих случаях:

• артроз с деформацией костей;
• остеоартроз;
• наличие новообразования;
• частые травмы;
• дистрофических изменениях в суставной ткани.

Существуют и противопоказания к хирургическому вмешательству. Это инфекционное воспаление оперируемого участка, сердечные заболевания, поражения суставных сосудов. Нельзя делать операции больным неспособным передвигаться и тем, у кого отсутствует костномозговой участок бедренной кости.

Перед операционными процедурами обязательно проводится обследование. Должны быть исключены любые воспалительные процессы и хронические заболевания.

В процессе операции возможно применение двух видов анестезии — общая или спинномозговая. Примерное время вмешательства — от полутора до двух часов. Затем наступает ответственный момент —операционный период после эндопротезирования коленного сустава, к которому нужно отнестись очень серьёзно.

Перед началом хирургического вмешательства многих пациентов интересуют сроки нахождения на больничном после эндопротезирования коленного сустава сколько может продолжаться максимальный период. Можно рассчитывать на три месяца, затем продлевать или нет больничный лист решает врачебная комиссия. Решение зависит от самочувствия больного и насколько быстро проходит восстановление прооперированного участка.

Особенности восстановительных этапов

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит с первых часов окончания операции. Устанавливают дренаж, через который откачивается кровь. Хотя конечность уже подвижна, нельзя вставать с постели. При хорошем самочувствии разрешается вставать с помощью костылей, но на короткое время. Можно сидеть, свешивая конечности с кровати.

В зависимости от самочувствия пациента, в первые дни реабилитации после протезирования коленного сустава, назначаются обезболивающие и снотворные препараты. Не стоит пугаться, если на прооперированном участке появился отёк или повысилась температура — это нормальные послеоперационные последствия.

Для каждого больного составляется отдельная программа, направленная на восстановление после эндопротезирования коленного сустав. Сильные нагрузки запрещаются, но посильная двигательная активность пойдёт на пользу.

Важно понимать, что в первые дни после эндопротезирования коленного сустава и реабилитации будут присутствовать болезненные ощущения при ходьбе. Для этого существует несколько восстановительных методик, о которых поговорим дальше.

Восстановительные методики

После тотального эндопротезирования коленного сустава (операция занимает немного больше времени), вставать с помощью вспомогательных средств можно только через трое суток. Для полной реабилитации применяется несколько методик:

1. лечебные упражнения после замены коленного сустава, направленные на восстановление тканей мышц (поднимать и опускать ноги, удерживать в напряжённом положении);
2. разгибать в колене;
3. лёжа на кровати сгибать конечность (можно с поддержкой);
4. применяется лимфодренаж для оттока жидкости, образующейся в реабилитационный период;
5. лечение холодом;
6. ходьба, включающая подъём и спуск по ступенькам.

К реабилитации относится ЛФК после эндопротезирования коленного сустава. Гимнастические упражнения помогают избавиться от болей, укрепить мышцы конечностей. Когда изучите упражнения под руководством специалиста, их можно выполнять дома самостоятельно.

Любые движения должны выполняться равномерно с постепенным увеличением нагрузки. Если во время выполнения лечебных упражнений повысится температура или появятся какие-либо выделения из прооперированного участка, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Реабилитация с первого дня

Пользоваться заменённым суставом можно сразу по окончании операции. Но, делать это можно, начиная со специальных, разрешённых движений:

День	Движения
Первый
Второй
Третий

Через 6 недель упражнения после эндопротезирования коленного сустава содержат следующие движения:

• подниматься на носочки и пяточки;
• стоя сгибать конечность в колене;
• шагать не сходя с места;
• велотренажёр;
• балансировать, удерживаясь на одной конечности;
• отведение конечности в стороны, стоя.

Хорошо, когда лечебная физкультура после эндопротезирования коленного сустава не приносит болевых ощущений, то дальнейшее выздоровление пойдёт быстрее. Так, когда уже прошел месяц после эндопротезирования коленного сустава, можно приступать к более сложным упражнениям. Начинайте заниматься плаванием, велосипедной ездой, танцуйте.

Садиться за руль автомобиля или нет зависит от того, как протекает восстановительный процесс. В любом случае сначала советуйтесь с врачом.

В чем придется себя ограничить?

При реабилитации после эндопротезирования коленного сустава дома необходимо придерживаться следующих ограничений:

1. в течение восстановительного времени понадобится выполнять специально гимнастические упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома;
2. в лечебной гимнастике исключить прыжки и толчки;
3. от некоторых видов спорта нужно отказаться (легкая и тяжелая атлетика, парашютные прыжки, горные лыжи);
4. около года, а возможно и дольше, после операции необходимо врачебное наблюдение.

Существует ошибочное мнение, что операции конечность постоянно должна находиться в покое. Это неверно. Только в первый день нужно поберечь прооперированную ногу. Начиная со второго дня необходимо приступать к упражнениям после эндопротезирования коленного сустава.

Чтобы самостоятельно заниматься дома воспользуйтесь предложенными видео упражнений после эндопротезирования коленного сустава.

Восстанавливаемся дома

Выписывают из больницы обычно через две недели. Последующее время необходимо выполнять упражнения ЛФК после эндопротезирования коленного сустава самостоятельно. Если нашли подходящее видео упражнения после замены коленного сустава, то посоветуйтесь с врачом, подходят ли они в вашем случае.

К занятиям по лечебной физкультуре добавятся приседания, занятия лежа на животе и стоя на цыпочках. Разработка коленного сустава после эндопротезирования выполняется с целью практически полного восстановления активности конечности и недопущения появления рубцов с изменениями структуры тканей.

Занятия ЛФК после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях делятся на несколько этапов:

• раннее восстановление, сразу после выписки;
• через месяц;
• поздний этап (по прошествии более двух месяцев).

На позднее восстановительное время приходится и комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава, и адаптационные упражнения:

• на велотренажере;
• длительное хождение с тростью;
• физические нагрузки с утяжелением.

Посмотрите как выполняется специальная гимнастика после эндопротезирования коленного сустава на видео ниже.

Физиолечение

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава — один из этапов восстановления, при котором приходят в норму обменные процессы, уходят болевые ощущения.

После выполнения эндопротезирования коленного сустава физиотерапия назначается методом лазерной терапии, электрофорезом и электростимуляцией.

Метод лазерной терапии позволяет направленно воздействовать на болезненные участки с отечностью и воспалением.

В каждом случае назначается определенный вид физиолечения, подходящий под конкретный случай.

Различные восстановительные периоды

Все сроки реабилитации после замены коленного сустава можно разложить на следующие этапы:

1. ранний (нахождение в больнице);
2. домашнее восстановление;
3. поздний.

Каждый момент после операции эндопротезирования коленного сустава рассчитан на выполнение лечебных упражнений, физиотерапевтических процедур и соблюдения режима дня.

Целую послеоперационную неделю упражнения по реабилитации коленного сустава выполняются исключительно в лежачем положении.

Домашний восстановительный этап включает занятия ЛФК при эндопротезировании коленного сустава в трех положениях — лежа, сидя на стуле и стоя. Организм к этому времени становится более окрепшим и способным выдерживать небольшие нагрузки. На этом этапе восстановительные занятия направлены на приведение структуры поврежденных тканей к норме, заживлению рубцов и приведению в норму функций коленной области.

На позднем этапе рекомендуется посещение реабилитационного центра после эндопротезирования коленного сустава, где следует пройти восстановительное лечение комплексно, сочетая все методы.

Нахождение в реабилитационном центре после замены коленного сустава позволит полноценно пройти период адаптации, чтобы в дальнейшем не возвращаться к проблеме. Специалисты помогут подготовиться не только к социальным условиям — пациент сможет нормально заниматься бытовыми нагрузками.

Важно понимать, что кода произведена замена суставного участка, придется в течение всей жизни, периодически выполнять лечебные упражнения. Специально разработанную программу подготовит врач.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава на поздних сроках, зависит от места где проживает пациент и лечебных рекомендаций. Отправляться на восстановление в центр можно на третий или четвертый месяц после выписки. В такое время не лишним будет находиться под врачебным наблюдением.

Специалисты назначат курс восстановительных методик и проследят за их выполнением. Особенно важно санаторное лечение в период реабилитации при тотальном эндопротезировании коленного сустава. В условиях реабилитационного центра можно пройти курс массажа, позаниматься на тренажерах. Если чувствуется дискомфорт во время процедур, то всегда можно получить врачебную консультацию, либо попробовать другие восстановительные методики:

• поддерживающие внутримышечные инъекции;
• занятия в бассейне;
• криотерапия;
• постоянное наблюдение, включая лабораторные исследования;
• контроль на УЗИ.

Посмотрите, как проходит восстановление в специализированных центрах после эндопротезирования коленного сустава на фото в статье.

sustavec.ru

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

• Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
• Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
  • на свертку
  • толчковые и прыжковые
• Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта

  и т. д.

  )

• В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

• Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
• Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

• Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
• Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
• Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

• Пациент не должен гадать:
  • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
  • не возникнут ли побочные осложнения
• Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
• Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

• Риск возникновения тромбов:

  Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

• Риск развития инфекционного воспаления:

  Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

• Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
• Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
• Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий

  и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

• Сжимаем и разжимаем кулаки
• Сгибаем и разгибаем руки в локтях
• Вращение кулаками в обе стороны
• Аналогичное вращение локтями
• «Бокс»с отрывом лопаток от постели
• Прямые и перекрестные «ножницы»
• Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

• Круговое движение голеностопом
• Сжатие и разжимание пальцев
• Сгибание ноги в колене
• Поднятие выпрямленной ноги
• Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
• Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

• Сжимаем и разжимает пальцы
• Тянем стопу на себя и от себя
• Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
• В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

• Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
• Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

• Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

• Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела: Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

• Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

• Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

• Увеличивается количество повторов

• Добавляются упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
• Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

Девятый день после операции

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

• Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
• Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
• Совершаем небольшие махи больной ногой

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

• упражнения на животе
• приседания
• подъемы на цыпочках

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

Задача домашних упражнений:

• Не допустить контрактуры
• Восстановить функцию коленного сустава
• Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

• Махи стоя на больной ноге
• Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
• Упражнения «ножницы» и «велосипед»

  и т. д.

Поздний реабилитационный период

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

• Больной учиться ходить с тростью
• Выполняет упражнения с утяжелением
• Начинает заниматься на велотренажере

На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

Как долго надо восстанавливаться

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

• Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
• Затем ежегодно посещать врача
• На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
• Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
• Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

zaspiny.ru

Важность реабилитационных мероприятий

Основная цель послеоперационной реабилитации – преодоление контрактуры, то есть ограничения движений конечности. Если не бороться с этим явлением, нога будет сгибаться и разгибаться не полностью, нарушится ее опорная функция. Самая тяжелая форма контрактуры — анкилоз, при котором человек вообще не может совершать ни активных, ни пассивных движений пораженной конечностью. Также реабилитация направлена на поддержание тонуса мышц, недопущение их атрофии. Конечная цель – обрастание эндопротеза мышечной тканью, полное восстановление навыков самообслуживания, возврат к привычной жизни.

Реабилитационные мероприятия следует начинать уже на второй день после операции, постепенно наращивая нагрузку. Основными элементами реабилитации являются лечебная гимнастика и физкультура. Программу реабилитации, комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Помогут освоить упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео уроки, которые можно найти на тематических сайтах.

Периоды реабилитации

Реабилитация после операции делится на 3 периода:

1. Ранний послеоперационный, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из больницы, которая обычно происходит через 2 недели. Максимальная продолжительность этого периода – 4 недели. Первые 2 дня необходимо соблюдать щадящий двигательный режим, затем переходить к тонизирующему.
2. Поздний послеоперационный, через 1,5 месяца после операции ранний восстановительный двигательный режим сменяется поздним восстановительным.
3. Отдаленный, период адаптации, обычно начинается через 3 месяца после операции.

После операции пациент сначала заново осваивает ряд движений, учится вставать, ходить, переворачиваться в постели, садиться на горизонтальную поверхность, сгибать ногу. Затем сформированные навыки движений закрепляются. На протяжении позднего реабилитационного периода укрепляются мышцы, постепенно восстанавливается привычный объем движений прооперированной ноги в суставе. В отдаленном периоде функционирование сустава полностью восстанавливается, пациент постепенно адаптируется к привычной жизни, переходит к более интенсивным нагрузкам.

Следует помнить, что эндопротезирование коленного сустава накладывает ряд пожизненных ограничений. Нельзя перегружать искусственный сустав, поэтому следует не только избегать подъема тяжестей, но и контролировать собственный вес. Противопоказаны прыжки, бег, контактные виды спорта, теннис, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, аэробика. Из-за повышенного риска инфицирования эндопротеза при любых инфекционных заболеваниях и хирургических вмешательствах обязательна антибиотикотерапия.

Методы реабилитации

Для того чтоб прооперированная конечность снова функционировала, необходимы такие мероприятия:

• специальная гимнастика, общеукрепляющая и направленная на восстановление подвижности сустава;
• ЛФК;
• механотерапия;
• ходьба со вспомогательными приспособлениями (костыли, ходунки) до полного восстановления функции конечности;
• физиотерапия;
• ручной и аппаратный массаж, лимфодренаж;
• водолечение, грязелечение, криотерапия;
• после восстановления – занятия йогой, щадящими видами спорта (плаванье, ходьба, неспешная езда на велосипеде, гребля);
• санаторно-курортное лечение;
• медикаментозное лечение;
• диета, которой нужно придерживаться до и после операции.

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава начинается еще в больничной палате и продолжается после выписки. Постепенно увеличивается амплитуда движений, нагрузка, количество повторов, наращивается темп, расширяется комплекс упражнений. Механотерапия – это пассивная гимнастика с применением специальных аппаратов, которые заставляют конечность двигаться без участия пациента. На дому такой аппарат можно заменить эластичной лентой.

Немецкие реабилитологи после операций активно прибегают к прогреванию и грязелечению. Отечественные специалисты считают, что в ранний послеоперационный период эти процедуры повышают риск инфицирования искусственного сустава. Вместо тепловых процедур прибегают к лечению холодом (криотерапии). Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез, лазерную, магнитно-резонансную, микроволновую терапию, фототерапию (светолечение).

Из медикаментозных препаратов показаны:

• антибиотики для профилактики хирургической инфекции;
• антикоагулянты для предотвращения тромбоза (прием сопровождается постоянным контролем свертываемости крови);
• анальгетики сразу после операции и при сильных болях.

Не рекомендуется разрабатывать ногу после приема обезболивающих препаратов, поскольку из-за снижения чувствительности ее можно перегрузить и даже случайно травмировать. Для снятия болей предпочтительней холодные компрессы.

Образ жизни после операции

Когда заканчивается действие наркоза, пациента переводят из отделения интенсивной терапии в его отделение. В первые сутки после операции обязательно осуществляется лимфодренаж для удаления избытка жидкости из суставной сумки. К колену прикладывают лед. На вторые сутки можно садиться, спустив ноги с кровати, вставать, учиться стоять и ходить на ходунках или костылях. Начинать обучение можно только в присутствии инструктора, и первые попытки должны быть совсем недолгими.

Пока человек не освоит заново движения, ему нужна подстраховка медперсонала или родных. Когда можно будет обходиться без вспомогательных приспособлений, зависит от сложности операции, возраста и состояния здоровья больного. Обычно опорная функция ноги полностью восстанавливаются за 3 месяца, но в начале отдаленного периода рекомендуется заменить костыли тростью. После операции следует соблюдать такие рекомендации:

• первые дни вставать с постели, вытянув больную ногу и не сгибая;
• вставать на строну здоровой конечности, на нее же опираться;
• избегать резких движений, прыжковые, толчковые упражнения и упражнения на скрутку запрещены, причем пожизненно;

• на протяжении 6, а иногда и 12 недель необходимо носить компрессионные чулки для профилактики тромбоза;
• гигиенические процедуры первые 6 недель лучше ограничивать теплым душем. Ванны, а тем более баня, сауна противопоказаны;
• водолечение, грязелечение, посещение бассейна возможны только после того, как полностью заживут операционные раны.

Чтоб пациент комфортнее себя чувствовал в восстановительный период, к нему рекомендуется готовиться заранее. Еще до операции следует разучить комплекс упражнений, потренироваться пользоваться костылями. Нужно подготовить удобную одежду, продумать, как больной будет совершать ряд повседневных движений, пользоваться душем, туалетом. Возможно, понадобится перестановка мебели в квартире. Крайне важно, чтоб пол не был скользким.

Наращивание физической нагрузки

Начиная со 2 дня выполняется механотерапия, направленная на сгибание-разгибание сустава, сначала медленно и на минимальный угол. Скорость движений, продолжительность тренировки и угол сгибания постепенно увеличиваются. Уже в первые дни в медленном темпе, с перерывами в 3-5 минут между упражнениями, начинают разработку рук, здоровой и прооперированной ноги. Обязательна дыхательная гимнастика. Нагрузка на больную ногу минимальная, упражнения простейшие:

1. Прижимать пальцы к стопе и выпрямлять.
2. Тянуть стопу на себя — от себя.
3. Сгибать-разгибать ноги (здоровую и больную попеременно) в положении лежа.
4. То же сидя.
5. Сидя на кровати, поставить стопы на скамейку и двигать ими вверх-вниз, не отрывая пяток.

Сначала комплекс выполняют дважды в день, начинают с 5 повторов каждого упражнения. Начиная с 3 дня вводятся дополнительные упражнения, прибавляется исходное положение лежа на боку. С 9 дня можно выполнять махи прооперированной ногой сидя на краю кровати и стоя с опорой. После выписки прибавляется исходное положение лежа на животе, можно приседать и приподниматься на цыпочках. Через 1,5 месяца вводятся упражнения с опорой на прооперированную ногу. Не раньше чем через 2 месяца после операции можно начинать занятия на велотренажере, упражнения с утяжелением.

Существует ряд стандартных комплексов, но сроки введения новых упражнений должен устанавливать врач, исходя из состояния пациента. Количество повторов каждого упражнения постепенно увеличивают до 15, комплекс выполняется не меньше 2 раз в день, без перерывов. Начиная со 2 недели нужно 3-4 раза в день ходить по полчаса, постепенно наращивая темп, увеличивая дистанцию. Параллельно следует выполнять ЛФК, следуя рекомендациям врача.

Возможна ли реабилитация на дому?

Ранний послеоперационный период больной проводит в стенах клиники, там же выполняются первые реабилитационные мероприятия. После выписки он задумывается, где пройти дальнейшую реабилитацию. Основные возможности:

• государственная клиника;
• частная специализированная клиника;
• на дому.

В государственном учреждении комплекс реабилитационных мероприятий теоретически должен осуществляться бесплатно, на практике возникают сложности: не хватает мест. Если после эндопротезирования пациенту дают группу инвалидности, он может обратиться в центр реабилитации инвалидов. Материальная база частных специализированных клиник лучше, каждому пациенту уделяется больше внимания. Но не все могут себе позволить платную программу, особенно если операция выполнялась не по квоте, а за счет личных средств.

Можно выполнять рекомендованные реабилитологом упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома. Это самое доступное, но не идеальное решение. Риск осложнений в поздний послеоперационный период снижается, но сохраняется. В домашних условиях можно сразу не заметить тревожные симптомы, на которые обратит внимание специалист. Самостоятельно дозировать нагрузку тоже довольно сложно. Процедуры, связанные с разработкой, болезненны, и обычно пациент жалеет себя, занимается не в полную силу. Но без контроля возможна и перегрузка, которая не менее опасна.

Реабилитолог обучает больного гимнастике для разных этапов, но комплекс постоянно расширяется, и некоторые упражнения придется впервые выполнять уже после выписки. Допустим, у пациента есть распечатка с описанием комплекса гимнастики и ЛФК, но правильно описать словами движения не всегда удается. Воспроизводящие упражнения после эндопротезирования коленного сустава видео, иллюстрированные инструкции более наглядны. Но лучше всего заниматься под контролем специалиста, он своевременно заметит и исправит ошибки.

Физиотерапию и ЛФК при эндопротезировании коленного сустава все равно придется проходить в стационаре – ведь дома нет или практически нет тренажеров, приборов для физиолечения. Важнейшее условие успешной реабилитации – регулярность, систематичность.

В специализированном учреждении все реабилитационные мероприятия проводятся четко по графику. А дома велико искушение пропустить тренировку, отступить от предписаний врача, да и забывчивость играет роль.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава считается успешной, когда человек начинает ходить, не пользуясь тростью, не прихрамывая, и выполняет все остальные привычные действия. Нужно продолжать заниматься подходящими видами спорта, выполнять специальную гимнастику, через несколько лет можно перейти к обычной гимнастике. Первое контрольное обследование требуется через полгода после операции, затем обследоваться нужно ежегодно.

artroz-help.ru

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

• В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
• В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
• В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

• воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
• инфекционные осложнения;
• тромбозы и эмболии;
• повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

sustavzdorov.ru

Что такое эндопротезирование

Что такое эндопротезирование, в каких случаях его назначают? Человечество делало попытки заменить сустав на искусственный очень давно. Широкую популярность процедура приобрела в конце 80–х годов прошлого века. Современные технологии, большой выбор материалов позволил сделать процедуру полной или частичной замены сустава (эндопротезирование) высокоэффективной, срок службы протеза достигает двадцати лет (при правильной эксплуатации).

Коленный сустав является самым крупным в человеческом теле. Он включает три кости, покрытые суставным и гладким веществом. Последний обеспечивает движение костей. Суставы покрыты синовиальной жидкостью, которая выступает в роли смазки, сводя трение к минимуму. Любые заболевания, травмы этой области приводят к нарушению этого процесса, способствуют разрушению сустава, искривлению колена.

Изначально пациентам назначаются методики, купирующие воспалительный процесс, восстанавливающие хрящ. Только в запущенных случаях приходится прибегать к замене повреждённых поверхностей сустава на искусственные импланты из металла или особых видов пластмассы.

Операция показа в таких случаях:

• значительная деформация коленного сустава;
• сильный болевой синдром, мешающий больному нормально жить;
• существенные ограничения в движениях сустава.

Операция, как и любое другое хирургическое вмешательство, может привести к осложнениям: кровопотере, инфекциям, бактериального характера, обострению хронических недугов. Избежать неприятных осложнений поможет четкое соблюдение рекомендаций доктора, подбор квалифицированного специалиста.

Узнайте о правилах применения аппликатора Кузнецова при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Как лечить шейный хондроз? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Что разрешено и необходимо делать

Эндопротезирование – стресс для организма, необходимо соблюдать полезные рекомендации для скорейшего выздоровления, отсутствия осложнений:

• регулярно выполняйте лечебную гимнастику. От того, насколько добросовестно вы будете выполнять упражнения, зависит конечный результат;
• ответственно и внимательно слушайте врача, выполняйте его предписания;
• тренируйте лёгкие, посредством правильного дыхания (вдох в начале упражнения, выдох в конце). Поступление кислорода к тканям – залог успешного и скорейшего выздоровления;
• контроль болевых ощущений. Дискомфорт не должен мешать лечебной гимнастике. Иногда пациенту прописывают анальгетики, в некоторых случаях снижают нагрузку до терпимых ощущений;
• отдыхайте. Полноценный сон – залог правильного реабилитационного периода. Постоянно нагружать колено нельзя, должны быть периоды физических упражнений и отдыха;
• следите за отёчностью прооперированного колена. Сразу после операции отёчность – нормальное явление, со временем он должен пройти. Если этого не происходит, немедленно обратитесь к доктору.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, реабилитационный период пройдет легко и быстро.

Что категорически запрещено выполнять

Запрещённые действия:

• не скручивайте колено целиком, велик риск повредить искусственный имплантат. При повороте, совершайте движения всем телом, не только коленом;
• запрещено заниматься аэробикой, контактными видами спорта, теннисом, кататься на лыжах, бегать, поднимать тяжёлые предметы;
• запрещено совершать действия, которые могут навредить коленному имплантату;
• перед любым хирургическим вмешательством проинформируйте доктора о наличии коленного имплантата;
• носить тяжелые предметы, поднимать их нельзя. Эта рекомендация остаётся неизменной не только в реабилитационный период, но и на весь срок ношения искусственного сустава.

Польза лечебной гимнастики

На шестой неделе восстановительного периода пациент уже не ощущает сильных болей, ткани постепенно регенерируют. Упражнения направлены на подготовку искусственного коленного сустава к регулярным физическим нагрузкам.

Цели целебных упражнений:

• улучшение трофики мягких тканей бедра и голени;
• восстановление двигательной активности колена;
• профилактика контрактуры;
• купирование болевых ощущений, снятие отёчности.

Достичь желаемого результата можно только соблюдая технику выполнения упражнений, регулярно прибегать к помощи лечебной гимнастики.

Упражнения в третьей фазе реабилитации (4–8 неделя)

Каждое упражнений направлено на восстановление той или иной функции коленного сустава. Только комплексный подход поможет в полной мере восстановить двигательную активность пациента. Выполнение только одного упражнения желаемого эффекта не даст.

Сгибание коленного сустава в положении сидя

Пациент удобно садится на стул, стопа больной ноги должна быть плотно прижата к полу (желательно выбирать деревянное покрытие или линолеум). Для уменьшения трения положите под стопу махровое полотенце. Человек должен согнуть ногу в колене до максимального предела, скользя при этом ногой.

Задержитесь в нужном положении минимум пять секунд. Верните стопу в исходное положение. Важно во время выполнения упражнения зафиксировать таз и туловище, оставаться неподвижным, работает только больная нога.

Упражнение с ассистенцией (помощь здоровой ногой)

Сядьте на высокую поверхность, ступни должны плотно прилегать к полу. Заведите здоровую ногу за больную, последнюю старайтесь выпрямить, помогая первой. Амплитуда должна быть максимальной, выполняйте упражнение медленно, сопротивляясь тяжести мышц бёдер, подстраховывайте движения здоровой ногой.

Приседания с использованием мяча за спиной

Вам потребуется тренажерный большой мяч (фитбол). Стоя на ногах, прижмите изделие к стене поясницей. Стопы должны выходить за пределы коленей, положение тела – слегка наклонённое назад. Выполняйте приседания до максимального предела, идеальный вариант – изгиб в колене составляет 90 градусов. Во время приседания перекатывайте мяч по спине, удерживая его. Некоторым удаётся повторить манипуляции не сразу, со временем и регулярными тренировками манипуляции перестанут быть сложными.

Динамическая тренировка

Вам потребуется эластичная лента, длиной минимум два метра. Свободные концы изделия привяжите к неподвижному объекту, например, шведской стенке примерно на высоте 20 сантиметров от пола. В результате должна получиться петля не менее одного метра. Останьтесь стоять на больной ноге, на здоровой ноге (в районе щиколотки) закрепите эластичную ленту.

Туловище держите прямо, ноги немного согните в коленях, от стены должно быть не менее 60 сантиметров. Здоровой ногой начинайте делать махи, лента должна растягиваться. Упражнение направлено на тренировку мышц обоих ног. Некоторые называют упражнение тренировкой баланса.

Закрытая кинематическая цепь

Нога пациента не должна отрываться от пола, плечи расправьте, ноги на ширине плеч. На больную ногу на уровне колена наденьте эластичную петлю, закрепленную на стене. Здоровую ножку немного согните и отведите назад. Вес тела должен приходиться на ногу с протезом, здоровая используется в качестве стабилизатора нагрузки.

Выполняйте подъёмы ноги из согнутого положения в коленном суставе примерно на 20 градусов. При разгибании сопротивляйтесь эластичной ленте. Выпрямив ногу, зафиксируйте положение на пять секунд, потрите манипуляции минимум десять раз.

Узнайте о причинах боли в тазобедренном суставе при ходьбе и о том, как бороться с патологией.

Эффективные методы лечения боли и хруста в коленях описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/metotreksat.html и прочтите отзывы о препарате Метотрексат для лечения ревматоидного артрита.

Беговая дорожка

Для начала подойдет степ не выше 10 сантиметров. Встаньте прямо перед степом, наступите на него здоровой ногой, поднимитесь, вес перенесите на ногу с протезом. Поставьте зеркало, чтобы вы просматривали все упражнения со всех сторон. При выполнении манипуляций не заваливайтесь на больную ножку, удерживайте равновесие. Повторите манипуляции минимум 15 раз. Постепенно увеличивают нагрузку, выполняя упражнения на 20 см степе.

Проверить эффективность реабилитационных упражнений можно очень просто. Для этого пациент должен пройти за шесть минут максимальное расстояние под наблюдением доктора. Выполняются манипуляции на беговой дорожке. По результатам теста определяют физическую подготовленность пациента, слабые места. По необходимости корректируют схему проведения гимнастики.

vseosustavah.com