Резкая боль в бедре при ходьбе

Если в бедре боль – значит, день безнадежно испорчен. Она мешает ходить, она мешает сидеть, она мешает лежать. Но почему болит нога? Что значит ноющая боль в бедре, и почему чаще всего нужно вызывать скорую при острой боли? Когда нужно идти к врачу?

Для того, чтобы ответить на последний вопрос, нужно сначала оценить масштаб происшествия. А для этого нужно разобраться, где и как болит нога в бедре.

Болевые ощущения при ходьбе

Такие чувства могут быть вызваны:

Переломом. Перелом шейки или тазобедренной кости считается одним из самых сложных переломов, хуже – только пятки и колени. При таком переломе пациент чувствует очень сильную и острую боль в бедре, практически не может ходить. Ему срочно нужна медицинская помощь.
Растяжением, ушибом, другой травмой. Травмы – распространенное явление, и при ходьбе их эффект ощущается сильнее всего. Болевые ощущения после травмы обычно носят тупой характер, усиливаются и начинают пульсировать при ходьбе. Иногда наблюдается тянущая боль в бедре.
Артрит, артроз на ранних стадиях проявляют себя только при ходьбе. Больной быстрее устает, после ходьбы в бедре возникает ноющая боль.
Ранняя стадия бурсита иногда тоже показывает себя только при активных движениях. После небольшой пробежки или долгой ходьбы человек неожиданно обнаруживает у себя резкую жгучую боль в бедренной части.

В бедре и паху

Обычно этот симптом означает:

Коксартроз. При этой болезни боль образуется в паху и отдает в бедро или в оба бедра. Боль – «ломающая», нарастает на протяжении нескольких недель при движении. Проходит, если обеспечить больному покой. Во время приступов движения ноги сильно ограничены.
Асептический некроз головки кости. Это заболевание по симптомам очень похоже на коксартроз, но боль нарастает до нестерпимой за несколько дней, а не недель.
Артрит. В запущенных случаях артрит проявляет себя болью, которая отдает в другие части тела, в том числе и в пах. Проявляется и днем, и ночью, как в покое, так и при нагрузке. Сильная боль может быть ноющей или жгучей.

Болевые ощущения, которые отдают в ногу

Если дискомфорт начинается с поясницы, проходит через бедро и уходит дальше вниз по ноге – значит, дело в остеохондрозе или грыже поясничного отдела позвоночника. При этой болезни нервы нижнего отдела позвоночника защемляются сдвигом позвонков, грыжей или воспалением. Боль при этом чередуется – может быть и ноющей, и жгучей, и неожиданно простреливающей через всю ногу.

В правом бедре и левом бедре

Несимметричная боль (только в одном бедре) может указывать на многие возможные проблемы. Если откинуть болезни, в которых участвует позвоночник, пах, колени и другие части тела, то причиной может быть:

Синдром грушевидной мышцы. Мышца зажимает седалищный нерв, и тот посылает сигналы о бедствии. Характер боли – «нервная», сильная, вызывающая слабость и онемение конечности.
Радикулит. Поражение нервов, характер боли – острая.
Добро-/злокачественные образования, метастазы в бедре. Агрессивное новообразование способно быстро разрастаться, сдавливая ткани и нервы. Пациент при этом ощущает давящий, ноющий болевой синдром днем и ночью, при нагрузке и в покое.
Травмы, поражения нервов, костной и мышечной ткани, сосудов. Неприятные ощущения могут варьироваться в большом радиусе.

Посмотрите видео про боль в бедре

Болевые ощущения в задней части бедра

Неприятные ощущения, располагающиеся конкретно сзади, скорее всего означают банальное растяжение или другую травму. Болевые ощущения при этом зудящие и назойливие, недавно человек выполнял упражнения, в которые были вовлечены ноги.

Если же предпосылок для травм не было, то причиной может оказаться протрузия поясничного отдела – защемление нерва в пояснице выдает себя единичным симптомом.

Внутренняя и внешная сторона бедра

Если страдает внутренняя или внешняя часть бедра, то основными причинами будут:

Читайте также:

Почему болит бедренная кость

Перенапряжение. Слабость и умеренно выраженный болевой синдром возникают, когда человек перестарался с упражнениями. Чаще всего в этом виноваты. Если боль возникла после упражнений и не проходит 4-5 дней – возможно, имеет место разрыв мышц.
Травмы мышц.
Ревматизм, артрит. В этих случаях по факту болеет само бедро, но неприятные ощущения могут проявляться на внутренней или внешней стороне. Характер боли такой же, как и для бедра в целом.
Подагра. Накопление молочной кислоты в мышцах после нагрузки может вызвать разливающееся жжение в мышечных тканях.
Болезни вен. Варикозное расширение вен, например, может стать причиной боли именно на одной из сторон бедра. Неприятные ощущения носят ноющий, непроходящий характер, усиливаются при интенсивной нагрузке.
Невралгии. При поражении нервов симптомы могут быть самыми разными, как и болевые ощущения. Подтвердить или опровергнуть невралгию сможет только врач.

Передняя часть бедра

У этой боли есть несколько болезней, которые присущи только ей:

Гипертонус мышц. Если защемлены нервы в позвоночнике, то мышцы передней части бедра могут быть в состоянии постоянного напряжения, что приводит к боевым ощущениям, сравнимым с постоянным перенапряжением. Иногда пациент не может локализовать боль, его жалоба – «болит нога в области бедра».
Парестетическая мералгия. Проявляется тупой болью в передней части бедра. Усиливается, если подтянуть согнутую ногу к животу.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этой болезни мышца постоянно напряжена, как и при гипертонусе. Проявления аналогичные – боль перенапряжения.

Болевой синдром в мягких тканях бедра

Такой симптом может быть вызван как патологиями самого бедра, так и системными заболеваниями:

Травмы, ушибы. Ноющая боль, вызванная ударом по мягким тканям.
Саркома, другие новообразования в мягких тканях. Опухоль давит на мышцы и другие структуры.
Подагра. Если молочная кислота и другие продукты жизнедеятельности мышц накапливаются в организме, бедро может заболеть в любом месте – и спереди, и сзади, и сбоку. Пациент ощущает жидкий огонь, разливающийся по мягким тканям.
Болезни вен и других сосудов, болезни нервов и мышц. Варикоз, невралгия, миопатия могут «выстрелить» в любой части организма, и бедро – не исключение. Характер боли зависит от патологии.

Когда и к какому врачу идти?

Поскольку болевой синдром в бедре может быть причиной серьезной болезни, обращаться к врачу нужно при его появлении. Перестраховаться – лучше, чем потом бегать по врачам. Доктора, к которым можно обратиться:

Терапевт. Мастер на все руки, который и проконсультирует, и отправит к нужному специалисту при необходимости.
Травматолог. Если боли предшествовала травма, можно сразу идти к нему.
Хирург. Скорее всего, терапевт отправит пациента именно к нему. Хирург разберется в причинах боли, назначит нужные обследования и лечение.
Ортопед. К нему есть смысл идти, если есть нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
Невролог, онколог, кардиолог. Консультация этих врачей может пригодиться в некоторых случаях.

Методы диагностики

Среди обязательных методов – анамнез, осмотр, анализ крови. Часто врачи применяют пальпацию, чтобы прощупать больное место.

После этих процедур врач может решить, что делать дальше. Некоторым пациентам нужны КТ и МРТ, некоторым – УЗИ и рентген, кому-то приходится сдавать другие анализы.

Как снять боль?

Что делать, если бедро болит? Если боль очень сильная, то нужно срочно вызвать скорую – она поможет устранить неприятные ощущения и доставит в больницу. Доврачебная помощь состоит из обеспечения покоя больной конечности и приема анальгетиков, хорошо подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, например). Для травм есть отдельные рекомендации – при ушибе или растяжении к больному месту можно приложить холодный компресс, в случае перелома нужно зафиксировать пострадавший сустав (наложить лубок).

Бедро – относительно защищенная структура тела, но даже она может попасть под удар в прямом и переносном смысле. Больное бедро доставляет человеку массу неприятностей, посему чем быстрее он начнет лечение, тем будет лучше для него. Боль может быть предвестником как «мелких» болезней, так и рака на последней стадии, так что если болит бедро – не стоит откладывать поход к врачу.

zdorovya-spine.ru

Вероятные причины возникновения

В большинстве случаев дискомфорт в области бедра является следствием травмы, в частности шейки бедра (эта область самая хрупкая). Больше всех подвержены травматизации пожилые люди, у них нарушен обмен веществ из-за возрастных изменений, суставы получают мало питательных веществ, ввиду чего становятся хрупкими, теряют эластичность.

Читайте также:

Болит сустав бедра

Другое дело – причины не травматического характера. Если боль при ходьбе в тазобедренном суставе возникла внезапно или нарастала постепенно, но видимых повреждений в этой области нет, то вероятнее всего, имеется воспалительный процесс различной этиологии. Заболевания, связанные с поражением околосуставной сумки, синовиальной жидкости, других структур сустава почти всегда сопровождается болями различного характера.

Причин болей в тазобедренном суставе очень много, ниже описаны часто встречаемые из них:

остеоартроз или артрит. Является распространённым недугом среди пожилых пациентов, в преклонном возрасте почти у 95% людей отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, тазобедренный страдает первым, берёт на себя основной удар. При артрите наблюдаются болевые ощущения в области бедра, отдают в пах. Во время ходьбы дискомфорт усиливается, требуется врачебная помощь;
бурсит вертельной сумки. Над выступом тазобедренной кости находится сумка с жидкостью, именуемая бурсой. Воспаление этой области называется бурситом, во время заболевания отмечаются боли в области ягодиц. Бывают случаи воспаления, когда воспаляются другие области, но бурса – чаще всего;
коксартроз. Деформирующий артроз является распространенным недугом, поражающий молодых людей. Патология возникает на фоне тяжелых физических нагрузок, нарушения обмена веществ. Болевые ощущения могут развиться в одном суставе или сразу в обоих. На первых стадиях заболевание не даёт о себе знать, на второй (когда уже имеются серьёзные нарушения) возникает дискомфорт в тазобедренном суставе. Мышцы рядом с поражённой областью всегда находятся в напряжении, ввиду чего боль сопровождает пациента всегда, усиливается во время движений;
тендит. Патология представляет собой воспаление сухожилий. Заболеванию подвержены люди, постоянно имеющие дело с тяжёлыми физическими нагрузками, особенно профессиональные спортсмены. Во время покоя тендит может не проявляться, но при ходьбе, резких движениях ощущается острая боль;
различные инфекции. Артриты стрептококковой, стрептококковой и другой этиологии вызывают стремительное повышение температуры пациента, огромную припухлость в области поражённого сустава. Туберкулёзный артрит чаще всего поражает тазобедренный сустав, во время его течения наблюдается нарастание боли: сначала дискомфорт ощущается в области бедра, ягодицы, проявляется во время ходьбы. Только при необратимых разрушениях возникают постоянные боли;
опухоли костей и мягких тканей. Ноющая боль может не быть напрямую связана с суставом. Новообразования способствуют возникновению дискомфорта. В зависимости от того, какой характер носит образование (доброкачественный или злокачественный), область локализации симптомы существенно отличаются.

Диагностика

Ввиду того, что болевой синдром при ходьбе в области бедра может возникнуть по массе причин, диагностика должна быть всеохватывающей и детальной. Проводятся исследования:

рентгенография позвоночника, бедренной кости, тазобедренного сустава. Манипуляции позволят выявить патологические процессы в суставах;
компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить дегенеративные изменения не только в хрящевой, но мягких тканях человека;
проводят исследования сухожильных рефлексов, оценивают проводимость нервных импульсов;
иммунологические, биохимические, бактериальные, биохимические исследования для определения хронических патологий, сопутствующих заболеваний;
изучение проходимости сосудов.

Только на основе полученных результатов ставится точный диагноз, врач подбирает соответствующее лечение. Самостоятельная терапия народными средствами обязательно оговаривается с медиком.

Узнайте инструкцию по применению препарата Артрокер для лечения и профилактики заболеваний суставов.

Как лечить хруст в коленях при ходьбе? Эффективные варианты терапии описаны на этой странице.

Общие правила и методы лечения

Конкретный выбор техники лечения зависит от вида заболевания. В большинстве случаев используется комплексный подход: совмещаются медикаментозная терапия, физиопроцедуры, народные средства.

Лекарственные препараты

Применение препаратов:

противовоспалительная терапия. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые справляются с воспалительным процессом, снижают болевые ощущения. Препараты (Диклофенак, Индометацин и другие) этой группы имеют много противопоказаний, их назначает исключительно доктор, необходимо обязательно соблюдать дозировку, непродолжительность курса лечения (не более 20 дней подряд);
средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови. Они помогают уменьшить отёчность в поражённой области, увеличить приток кислорода, питательных веществ;
хондропротекторы, витамины группы В. Запускают регенеративные процессы в больном суставе, препятствуют дальнейшему разрушению хрящей. Препараты (Артра, Терафлекс, Хондроитин) необходимо принимать длительными курсами, делая небольшие перерывы. Положительный эффект после использования хондропротекторов может сохраняться на протяжении года;
мочегонные медикаменты. Направлены на выведение патогенных микроорганизмов, что способствует уменьшению отёчности, воспалительного процесса. Помните: во время использования препаратов, этой группы следите за водно-солевым балансом: регулярно употребляйте жидкость.

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения болевых ощущений в тазобедренном суставе используют:

лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы, справиться с болевыми ощущениями. Лечебные упражнения показывает врач, гимнастика проводится под пристальным присмотром медика;
гирудотерапия. Применение медицинских пиявок – древний метод, он показывает отличные результаты, выступает в качестве релаксанта;
иглоукалывание. Воздействие на особые точки эффективно купирует болевой синдром, ускоряет процесс выздоровления;
лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез положительно влияет на самочувствие пациента. Все манипуляции проводятся локализовано, что позволяет достичь быстрых результатов за короткий промежуток времени.

Дополнительно используют различные приспособления, например трость. Она помогает перенести нагрузку на здоровую ногу, снизить болевые ощущения, ускорить процесс выздоровления.

Народные средства и рецепты

Рецепты народной медицины:

Читайте также:

Внезапная резкая боль в колене

на 50 граммов цветков сирени возьмите пол-литра водки, дождитесь две недели. Затем растирайте готовым снадобьем область возникновения болей;
по аналогичному принципу можно изготовить настойку из сабельника. Настаивайте средство месяц, затем принимайте по 50 капель перед едой каждый день на протяжении двух недель;
смешайте в равных пропорциях эвкалипт, алоэ, предварительно листья растений мелко нарубите или перемелите в блендере. Готовый лекарственный продукт наносите на больной сустав в качестве компресса на ночь. Дополнительно укутывайте полиэтиленом, тёплым шарфом;
в две столовых ложки добавьте 20 мл сока репы, полученную смесь наносите на область тазобедренного сустава утром и вечером. Проводите лечебные манипуляции до исчезновения неприятных симптомов;
натуральный крем. Соедините жирную сметану (10 граммов) со столовой ложкой апельсинового сока. Готовым средством смазывайте больное место трижды в день. Натуральный крем разрешено хранить в холодильнике на протяжении двух дней, затем готовьте свежее средство.

Натуральные снадобья не вызывают аллергических реакций, отлично купируют болевые ощущения, справляются с отёчностью. Правильно готовьте натуральные медикаменты, используйте по назначению.

Что делать при ушибе колена? Узнайте о правилах оказания первой помощи о и дальнейшем лечении.

О правилах применения препарата Метотрексат в ампулах для лечения ревматоидного артрита описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/lordoz.html и прочтите о лечебной гимнастике и упражнениях при лордозе шейного отдела позвоночника.

Профилактические рекомендации

Предупредить многие недуги суставов, воспалительные процессы в этой области вполне реально, достаточно придерживаться некоторых рекомендаций:

лечите инфекционные недуги вовремя, запрещено их переносить «на ногах»;
много ходите пешком, занимайтесь плаваньем, откажитесь от тяжелых физических нагрузок;
старайтесь не переохлаждаться;
употребляйте не менее двух литров воды в день;
ограничьте потребление сахара, соли, газированных напитков, жирной пищи. Вы сможете контролировать свой вес, запустите метаболизм, улучшите обмен веществ, что положительно повлияет не только на суставы, но и на весь организм в целом;
принимайте каждый день хотя бы один молочный продукт, свежие овощи и фрукты;
включите в рацион желе, холодец, нежирную рыбу, все продукты, богатые коллагеном (вещество является своего рода строителем хрящевой ткани);
занимайтесь умеренными физическими упражнениями (по своим возможностям).

vseosustavah.com

Причины болей в области бедра (артрит, инфекции, тендинит)

Пожалуй, самой частой предпосылкой боли, возникающей в бедре во время двигательной активности, становится коксартроз (другое название заболевания артроз тазобедренного сустава).

Эта дегенеративно-дистрофическая болезнь характеризуется поражением хрящевой ткани сустава, которое вызывает деформацию костей и развитие воспаления. В патологический процесс могут вовлекаться сразу оба сустава.

Если у человека развивается коксартроз, то боли носят различный характер:

непостоянный;
слабый;
умеренный.

Особенно неприятные ощущения мучают человека после продолжительных интенсивных нагрузок, при вставании или в ночное время. Пациент долго не может подобрать для себя удобное положение тела для нормального отдыха.

Больной часто жалуется, что ему просто невозможно спать на левом или правом боку (в зависимости от локализации воспаления). Боли зачастую отдают в область паха, спину или заднюю часть бедра.

Еще причины болей в бедре – это артрит. Он может развиваться самостоятельно или стать продолжением:

Читайте также:

Где болит тазобедренный сустав

травмы;
артроза;
болезней иммунной системы.

Артриту присущи боли в паховой области, утренняя скованность, постепенно снижающаяся или вовсе исчезающая в течение дня.

Нередко в последнее время медики диагностируют инфекционные патологии, затрагивающие костную ткань. К примеру, ответом на вопрос, почему возникает боль в бедре при ходьбе, станет развитие заболеваний остеомиелит или туберкулез.

Происходит разрушение тканей, нарушение адекватного функционирования суставов. Если не предпринимается лечение, то такие инфекции в бедренной кости станут причиной инвалидности или даже смерти пациента.

Болеть бедро может также из-за развития тендинита или бурсита бедренной области и колена. Для тендинита характерен воспалительный процесс в сухожилиях, в месте, где мышцы крепятся к кости. Именно этим и обусловлены болевые ощущения, охватывающие бедро.

Бурсит возникает, если воспаление началось в околосуставных сумках (бурсах) в левом или правом боку. Заболевание может проткать остро или в хронике.

Неврология, новообразования, сосудистые патологии, травмы

Существуют неврологические болезни, которые также становятся провокаторами дискомфорта в бедре. Речь идет о заболеваниях люмбаго, ишиас. Пациент в таких случаях страдает от скованности, ему сложно нормально ходить, он ощущает сильные боли при вставании (боль похожа на прострел). Часто люмбаго становится причиной хромоты и изменения походки.

В процесс вовлекаются мышцы бедра, они отекают и ухудшают тем самым самочувствие человека. Несмотря на яркие симптомы, неврологические проблемы не могут нести угрозы жизни пациента. При условии комплексного подхода к лечению работоспособность ноги быстро восстанавливается.

Более серьезные последствия болей в бедре и колене могут вызывать злокачественные новообразования. Интенсивный болевой синдром провоцируют метастазы, активно распространяющиеся в ткани и органы.

В области тазобедренного сустава расположено множество крупных кровеносных сосудов. Если имеют место серьезные нарушения функционирования вен и артерий, то наблюдается:

онемение;
хромота;
суставные боли;
ощущение «огня» в мышце.

При возникновении названных симптомов следует сразу же обратиться в лечебное учреждение. Если при варикозном заболевании замедляется ток крови, то мышцы в левом или правом бедре отекают, болят. Тромбоз вен часто провоцирует некроз тканей ноги и даже гангрену, которая предусматривает ампутацию пораженной конечности.

Ну и еще частые причины боли в бедре и колене – это травмы, вывихи, переломы бедренной кости, колена или растяжение связок. Однако травмы не просто исходный фактор болевого синдрома, ведь они провоцируют практически все патологические процессы в мышцах и суставах. Обычно это артрит, бурсит, тендинит. Кроме этого, механические поражения ног становятся точкой отсчета для активного развития инфекционных болезней.

При травме сразу же развивается резкая, интенсивная боль в пораженной области. Сухожилия, суставы, мышцы в результате повреждения не могут функционировать, и человек теряет способность ходить.

Медицина знает еще причины дискомфорта в области бедра и колене. Он связан с патологиями малого таза и позвоночника. Подобная ноющая боль обычно называется фоновой. Неприятные ощущения развиваются из-за распространения боли на тазобедренный сустав.

Подобные симптомы могут наблюдаться также и при некоторых гинекологических проблемах.

Как избавить себя от дискомфорта в бедре и колене?

Чтобы начать лечение, следует разобраться, почему развивается ноющая или острая боль в области бедренной кости и колене. В зависимости от первопричины и диагноза будут показаны определенные препараты.

Лечение преследует цель купировать причины проблемы. В первую очередь пациенту показано лечение при помощи лекарственных средств, снимающих неприятные ощущения. Помимо этого, доктор рекомендует пациенту достаточный ассортимент физиотерапевтических мер воздействия на таз.

Практически всегда лечение предусматривает применение средств группы нестероидных противовоспалительных:

Напроксен;
Ибупрофен;
Диклофенак.

Благодаря их свойствам можно устранить отечность, воспалительный процесс, боль. Однако нельзя забывать, что указанные препараты запрещено использовать долгое время. Кроме того, что такие только маскируют симптомы заболеваний, они еще дают много побочных эффектов со стороны органов пищеварения.

sustav.info

• Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

• Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава)

• Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)

• Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника

• Ревматическая полимиалгия

• Артриты

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз, т. е. артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз ветречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обративmихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25-30%.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава.

Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1-3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра.

Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Второй отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди, трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул верхом, широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.

Третий отличительный симптом коксартроза — хруст в поврежденном суставе при ходьбе и укорочение больной ноги (реже — наоборот, ее удлинение).

Хруст в суставе и укорочение ноги обычно проявляются не сразу, они становятся заметны на более поздних стадиях болезни.

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава)

— примерно 5 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза , одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни.

Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4-5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7-8 раз реже мужчин).

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)

Эта болезнь встречается очень часто — примерно 25-30% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах.

Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерическоЙ перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины. Болезнь обычно развивается достаточно быстро, в течение 3-15 дней.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра (область «галифе»). Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

В отличие от человека, болеющего коксартрозом, человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги.

Синдром грушевидной, мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Встречается очень часто — примерно 30-40% от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1-3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы: одновременно может болеть крестец и поясница, в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах (и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль).

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3-4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника.

Ревматическая полимиалгия

Встречается редко — примерно 1% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70-80% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3-20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.

Артриты — примерно 2-4% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах

Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза.

Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3-4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.

www.bolvnogah.ru

Причины боли в бедре

Заболевания тазобедренного сустава обычно вызывают боль в бедре или в паховой области. Наружная боль в бедре, боль, проходящая по верхней части бедра и ягодицам, обычно вызваны проблемами с мышцами, связками, сухожилиями и другими мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав.

Иногда боль в бедре может быть вызвана заболеваниями и проблемами в других областях Вашего тела, например, в поясничном отделе позвоночника или в коленях. Этот тип боли называется «отражённой» болью. Большинство случаев боли в бедре можно контролировать в домашних условиях.

Патология тазобедренного сустава

Боль в бедре может исходить от структур, расположенных в пределах тазобедренного сустава, а также от структур, окружающих бедро. Тазобедренный сустав — это потенциальное пространство, что означает, что внутри него находится минимальное количество жидкости, позволяющее шейке бедра скользить в гнезде вертлюжной впадины. Любое заболевание или травматизация, связанные с воспалением, приводят к заполнению этого пространства жидкостью или кровью. В результате, бедренная капсула растягивается, что приводит к появлению болевой симптоматики.

Шейка бедра и вертлюжная впадина покрыты суставным хрящом, который позволяет костям двигаться внутри сустава с минимальным трением. Кроме того, область гнезда вертлюжной впадины покрыта жёстким хрящом, получившим название «вертлужная губа». Как и любой другой суставной хрящ, эти области могут натираться или разрываться, что становится причиной боли.

Существуют группы толстых тканей, которые окружают тазобедренный сустав, формируя капсулу. Они помогают поддерживать стабильность сустава, в особенности, во время движения.

Движение в тазобедренном суставе осуществляется за счёт мышц, окружающих бедро, и связок, крепящихся к тазобедренному суставу. Кроме контролирования движения, эти мышцы также действуют совместно, поддерживая стабильность сустава. Существуют большие синовиальные сумки (закрытые мешочки, заполненные жидкостью), окружающие область бедра и позволяющие мышцам и связкам легче скользить по костным выступам. Каждая из этих структур может воспалиться.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника

Боль в бедре может возникнуть при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковая грыжа связана с проблемами с мепозвонковым диском, расположенным между костями позвоночника (позвонками), «нанизанными» друг на друга и формирующими позвоночник.

Межпозвонковый диск напоминает пончик с желе с гелеобразным центром, заключенным в более жёсткую внешнюю оболочку. Межпозвонковая грыжа возникает, когда мягкое содержимое выходит наружу через твёрдую оболочку. Грыжа может раздражать близлежащие нервы. Если мы имеем дело с грыжей в поясничном отделе позвоночника, то одним из её симптомов может являться боль в бедре. Боль идет по ходу седалищного нерва. Характерны боль по задней передней или боковой поверхности бедра.

При наличии грыжи диска поражается чаще одна нога. Боль может быть разной интенсивности от слабой до нетерпимой боли. Чаще боль сочетается с болью в пояснице, паховой области, голени и стопе. Характерно также онемение в бедре, пояснице, голени и стопе. Обычно улучшение наступает при движении, если грыжа диска небольшого или среднего размера.

Считается, что распространение боли на ногу при позвоночной грыже (ишиас) говорит о ее большом размере, чем если бы боль была бы только в пояснице.

Боль в бедре при межпозвонковой грыже — наиболее частая причина боли в бедре в возрасте до 60 лет, в возрасте после 60 лет первенство переходит к коксартрозу. На втором месте – различные виды травм. Остальные причины встречаются редко.

Другие типы поражения нерва также могут вызывать боль в бедре, например, при беременности часто возникает, связанная с воспалением латерального кожного нерва бедра. Боль от паховой грыжи тоже может «резонировать» в бедро.

В любом случае, боль в бедре может быть вызвана различными причинами, что требует от врача поиска истока проблемы, будь то травма или заболевание. При отсутствии травматического повреждения подход к диагностике боли в бедре требует широкого понимания ситуации.

Причины травматической боли в бедре

Перелом шейки бедра

Падение является наиболее распространенной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей. Перелом в данном случае происходит в результате двух проблем, связанных со старением, — остеопороза (истончения костей) и потери баланса. В некоторых случаях кость может спонтанно сломаться из-за остеопороза, что, в свою очередь, спровоцирует падение.

Под «переломом шейки бедра» понимается перелом проксимальной или верхней части бедра.

Необходимо знать точное местоположение перелома, так как на этом основывается решение хирурга касательно адекватного операционного вмешательства, позволяющего восстановить костное повреждение.

Кроме падения, любая травма может потенциально стать причиной перелома бедра. В зависимости от механизма повреждения, бедренная кость может не сломаться; наоборот, может быть сломана часть таза (чаще всего, ветвь лобковой кости). Изначально боль может чувствоваться в бедренной области, но осмотр и рентген могут выявить другой источник боли. Травма также может вызвать смещение бедра, при котором шейка бедра выходит из вертлужной впадины. Это почти всегда связано с вертлужным (тазовая кость) переломом; тем не менее, у людей с замененным тазобедренным суставом искусственное бедро может сместиться спонтанным образом.

Закрытые травмы (ушибы)

Закрытые травмы (ушибы), растяжения связок и растяжение мышц и сухожилий могут быть результатами травматизации, и даже при том, что кость остаётся целой, способны вызывать сильную боль. Растяжение связок происходит при травматизации связок, в то время как растяжение мышц и сухожилий связано с повреждением этих структур. При ходьбе или прыжке, а также при выполнении любой активной деятельности, оказывается значительное давление веса тела на тазобедренный сустав. Мышцы, синовиальные сумки и связки «сконструированы» так, чтобы защищать сустав от силовой нагрузки. Когда эти структуры воспалены, бедро не может правильно функционировать, что ведёт к возникновению боли.

Травмы от перегрузки

Боль в бедре может быть также связана с травмами от перегрузки, при которых воспаляются мышцы, сухожилия и связки. Эти травмы могут быть вызваны обычными каждодневными действиями, вызывающими чрезмерное напряжение в тазобедренном суставе, или конкретным энергичным движением. Перегрузка может также вызвать постепенное стирание хряща в тазобедренном суставе, что приводит к возникновению артрита (arth=сустав + itis=воспаление).

Стоит также упомянуть другие структуры, которые могут воспалиться и вызвать боль в бедре. Подвздошно-большеберцовый тракт тянется от гребня тазовой кости вниз к внешней стороне бедра и к колену. Эта группа тканей может воспалиться и спровоцировать боль в бедре, колене или в обеих областях. Этот тип травматизации от перегрузки начинается постепенно и проявляется в напряжении мышечных групп, окружающих колено и бедро. Синдром грушевидной мышцы, при котором грушевидная мышца раздражает седалищный нерв, может также стать причиной боли, распространяющейся по задней стороне бедра.

Воспаление синовиальной сумки (бурсит)

Вертлужная синовиальная сумка — это мешочек на внешней части бедра, который защищает мышцы и сухожилия в том месте, где они пересекают вертел бедренной кости (костный выступ на бедренной кости).

Вертлужный бурсит связан с воспалением синовиальной сумки. Синовиальная сумка может воспалиться из-за множества причин, в том числе, из-за легой травмы или перегрузки.

Причины нетравматической боли в бедре

Боль в бедре может быть вызвана различными заболеваниями. Всё, что вызывает системное воспаление в теле, может также затронуть тазобедренный сустав. Синовиальная оболочка — это эпителиальная («выстилающая») ткань, которая покрывает те части тазобедренного сустава, которые не покрыты хрящом. Синовит (syno=синовиальная оболочка + itis= воспаление) или воспаление этой выстилающей ткани приводит к тому, что жидкость просачивается в сустав, что порождает отёк и боль.

Артрит

Остеоартрит — это наиболее распространенная причина боли в бедре у людей старше 50 лет; однако, существуют и другие типы артрита. К ним относятся:

ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — Мари);
артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Некоторые системные заболевания связаны с болью в бедре, например, серповидно-клеточную анемию, при которой сустав может воспалиться во время серповидного кризиса либо с, либо без основной инфекции. Тазобедренный сустав — не единственный сустав, который может вызвать воспаление бедра. Примеры включают Болезнь Лайма, синдром Рейтера и инфекции, вызванные пищевым отравлением.

Бессосудистый некроз шейки бедра может возникнуть у людей, долго принимающих кортикостероиды (например, преднизон). В этой ситуации шейка бедра теряет кровоснабжение, становится ослабленной и вызывает боль в бедре.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (болезнь Пертеса, остеохондрит головки бедра) связана с идиопатическим бессосудистым некрозом шейки бедра у детей. Чаще всего, она поражает мальчиков в возрасте от 4 до 8 лет.

Фибромиалгия — это системный болевой синдром, связанный с болью и напряжением, которые могут вызвать серьёзный дискомфорт в теле, а также затрагивает и бедро. При фибромиалгии также наблюдаются нарушения сна, мышечные спазмы и судороги, болезненность множества групп мышц всего тела и утомляемость.

«Отражённая» боль в бедре

Боль в бедре может быть не связана с самим бедром, а быть вызвана нарушением смежных структур.

Другим примером отражённой боли является болезнь Рота — Бернгардта (невралгия латерального кожного нерва бедра).

Симптомы боли в бедре

Часто сложно описать боль в бедре, и пациенты могут жаловаться, что у них просто болит бедро. Локализация, характер, интенсивность боли, факторы, влияющие на улучшение/ухудшение состояния зависят от поврежденной структуры и точной причины воспаления или травмы.

Боль от тазобедренного сустава может ощущаться как «передняя» боль в паховой области или как «задняя» боль в ягодицах. Иногда пациенты могут жаловаться на боль в коленях, которая, на самом деле, исходит от бедра.
Травма бедра: при падении, прямом ударе, вывихе или растяжении боль возникает практически сразу.
Травма от перегрузки: боль может появиться через минуты или часы, когда окружающие тазобедренный сустав воспаленные мышцы спазмируются или воспалится суставная поверхность, вызывая скопление жидкости.
Боль: чаще всего, боль ощущается в передней части бедра, но сустав имеет три измерения. Боль также может идти вдоль внешней части бедра или даже ощущаться в области ягодиц.
Хромота: хромота — это способ компенсации, попытка минимизировать количество веса, которое должны поддерживать бедро при ходьбе. Хромота никогда не бывает нормальной. Хромота вызывает неправильную нагрузку на другие суставы, включая спину, колени и лодыжки и, если хромота сохраняется, эти области также могут воспалиться и вызвать дальнейшие симптомы.
При переломе шейки бедра острая боль возникает моментально и ухудшается почти при каждом движении. Мышцы бедра вызывают смещение перелома, при этом нога может казаться меньше или повёрнутой наружу. Если смещения нет, то нога может выглядеть нормально. Тазовые переломы вызывают такую же боль, как и переломы бедра, но нога выглядит нормальной.
Грыжа диска: боль обычно начинается в поясничном отделе позвоночника и иррадиирует в ягодицы и в переднюю, заднюю или боковую стороны бедра. Её может описать по-разному из-за ущемления нерва. Некоторые типичные термины, использующиеся при описании ишиаса, включают: острую или режущую боль и жжение. Боль может ухудшаться при выпрямлении колена, потому что это действие вызывает натяжение седалищного нерва, делая затруднительным вставание из сидячей позиции или быструю ходьбу. Также могут присутствовать онемение и покалывания. Потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией может свидетельствовать о присутствии синдрома конского хвоста. Если такое состояние не распознаётся и не лечится, существует риск непоправимого повреждения спинного мозга.
Артрит: боль при артрите имеет тенденцию ухудшаться после периода бездеятельности и снижаться при активности, но если активность увеличивается, то боль возвращается.

Диагностика боли в бедре

Если нет травматического анамнеза и боль сочетается или ранее сочеталась с болью в пояснице, то первым видом исследования должна стать магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника и обратиться к неврологу.

После травмы необходимо обратиться к травматологу.

При подозрении на коксартроз необходима консультация хирурга.