Это самый крупный сустав в организме и расположен он в том месте, где соединяется таз с бедренной костью. Поэтому он часто подвергается различным повреждениям, что вызывает дискомфорт и препятствует нормальной жизнедеятельности. Наиболее распространенные причины боли в тазобедренном суставе следующие: повреждения травматического характера, инфекции, артрит, остеоартрит, бурсит вертельной сумки, тендинит, наследственность, опухолевые образования мягких тканей и костей. Рассмотрим некоторые из них.
Физические травмы
Перелом шейки бедра — часто встречаемая травма у людей преклонного возраста. Обусловлен тем, что с годами происходит развитие остеопороза, при котором снижается прочность костей.
Еще одной причиной возникновения боли может быть вывих. Обычно случается при падении с высоты, в результате производственных травм или ДТП. Если вертлужная впадина недостаточно развита, происходит выпадение головки бедренной кости, и как результат – вывих.
Асептический некроз головки бедренной кости
Обычно поражает мужчин в возрасте 25–40 лет. В результате нарушается процесс кровоснабжения головки бедренной кости, костные клетки отмирают. Характеризуется такое заболевание острой болью, патологическими изменениями мышц бедра, хромотой.
Артрит
При артрите происходит воспаление сустава. Обычно воспалительные процессы в суставах бывают у людей, которым за 60. Явно выраженный болевой синдром в области паха, в боковой части бедра, иногда в колене и усиливается при ходьбе.
Остеоартрит
Это заболевание поражает людей среднего возраста. На начальных стадиях боль еще можно перетерпеть, но в результате развития остеоартрита болевые ощущения обостряются. А при постоянном напряжении мышц в пораженной области боль не проходит ни днем, ни ночью.
Читайте также:
Бурсит
Воспаление вертельной сумки (бурсит) сопровождается сильной болью в наружном отделе области ягодиц. Возникающая боль связана с накоплением в сумке жидкости и образующемуся трению сухожилий о бедренную кость. Боль резко усиливается во время сна, когда человек ложится на пораженную сторону.
Инфекционные заболевания
Инфекционные процессы также могут быть причиной возникновения боли в тазобедренном суставе.
Инфекционный артрит помимо припухлости пораженного сустава, повышенной температуры тела, может вызывать сильную боль при незначительном движении или касании к пораженному месту.
Туберкулезный артрит характеризуется медленным развитием болезни. Вначале человека беспокоят незначительные болевые ощущения в коленях, в тазобедренном суставе во время ходьбы. По мере развития болезни, боль усиливается, а движения ограничиваются. Также наблюдается опухоль пораженной области с дальнейшей атрофией мышц бедра.
Тендинит
Данное заболевание возникает в результате воспаления сухожилий. Чаще страдают люди, которые регулярно подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам. Как правило – спортсмены. При временном сокращении нагрузки на тазобедренный сустав заболевание может проходить при слабо выраженном болевом синдроме. При активизации нагрузок и движений боль соответственно увеличивается.
Как устранить боль в тазобедренном суставе
-
Читайте также:
Начнем с того, что ни при каких обстоятельствах нельзя заниматься самолечением. Точный диагноз и методы устранения проблем назначит опытный специалист. В зависимости от причин возникновения боли применяют:
— лечение медикаментами (при воспалительных, а также дегенеративных процессах)
— хирургическое вмешательство (требуется в основном при физических травмах)
— массаж (курс не менее 10–12 процедур)
— лечебная физкультура (упражнения выполняются только в присутствии лечащего врача).
В качестве профилактики, а иногда как отдельный вид лечения боли, врачи советуют регулярное занятие плаванием.
www.vashaibolit.ru
Основной принцип – комплексный подход к лечению этого заболевания. Это означает сочетание лекарственных методов с нелекарственными и детальную проработку «стратегии» лечения совместно с пациентом.
Важно убедить пациента, что соблюдение рекомендаций – это основное, что он может сделать для своих суставов.
-
Читайте также:
Лечебная физкультура при коксартрозе включает в себя комплекс упражнений, занятия на велотренажере и занятия в плавательном бассейне с инструктором ЛФК.
Борьба с плоскостопием должна проводиться в любом возрасте и независимо от типа изменений стопы: продольном, поперечном или смешанном. В любом из этих трех случаев существует серьезная опасность «снежного кома»: явления, при котором боль в стопе и голеностопном суставе приводит к болезненным ощущениям в коленях и поражении менисков, а болевой синдром в коленных суставах – к попытке «щадить» ногу, прихрамывать, и, в конечном итоге, к развитию артроза тазобедренного сустава!
Важнейший момент всей лечебно-реабилитационной программы – нормализация массы тела. Следует помнить о том, что вес человека заранее «рассчитан» природой исходя из наследственности, плотности костной ткани, эластичности связок. Современному человеку незачем гадать, каковы его идеальные параметры: все подсчитают таблицы и калькуляторы! Останется немногое – «договориться» с собственным аппетитом и держать вес в допустимых пределах.
Медикаментозная терапия
1) Обезболивание. При артрозе тазобедренного сустава применяются либо так называемые «простые» анальгетики, например, парацетамол, либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Основной минус этой группы лекарств в том, что их не стоит применять длительно, учитывая широкий спектр побочных эффектов. Принимая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) долгое время, мало кто задумывается о потенциальном вреде этих лекарств. Они способны вызвать эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, поражение почек, печени, а некоторые даже вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы. Кроме того, есть данные о том, что некоторые НПВП сами способны разрушать суставной хрящ.
2) Принято считать, что выраженным обезболивающим действием и меньшим риском нежелательных эффектов обладают препараты глюкозамина или хондроитина. Таким образом, рекомендуется вместо обычных НПВП (найз, аэртал, аркоксиа) назначать лекарства этой группы (к примеру, артродарин).
3) Хондропротекторы. К ним относятся комбинированные препараты, содержащие и хондроитин сульфат и глюкозамин. Наиболее известные из них – артра, дона, структум. Эти лекарства принимаются длительно, курсы лечения длятся несколько месяцев с обязательным перерывом также в несколько месяцев. Форма выпуска – таблетки, саше (пакетики) или капсулы. Отмечено, что при достаточно высокой эффективности хондропротекторы еще и хорошо переносятся больными, не вызывают серьезных побочных эффектов. Наряду с перечисленными лекарствами в аптеках часто продаются биологические добавки к пище – БАДы. Эти средства обычно стоят в разы дешевле хондропротекторов, но их эффективность и безопасность никогда и никем не подтверждалась, а, значит, принимая их, на свой страх и риск, человек может столкнуться в лучшем случае с полной бесполезностью псевдолекарства.
4) Недавно проведенные масштабные исследования показали эффективность препарата стронция ранелата при остеоартрозе, поражающем крупные суставы. В аптечной сети он продается под названием «Бивалос». Это средство замедляет изменение костной ткани и суставного хряща, то есть не просто способствует уменьшению воспаления, а действует на тонком уровне, фактически устраняя причину болезни.
-
Читайте также:
5) Препараты гиалуроновой кислоты. К несомненным плюсам этой группы лекарств относится большая продолжительность лечебного эффекта. Разработаны препараты, действие которых сохраняется от четырех месяцев до года! Кроме того, это лекарственное средство не вызывает изменения структуры кости, в отличие от гормональных средств для внутрисуставного введения. Последние применяются редко, частое введение стероидов в тазобедренный сустав способно вызывать асептический некроз головки бедренной кости, поэтому сейчас в качестве рутинного метода лечения не рекомендуется. Само собой, использование гиалуронатов также лишено риска вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт, печень и почки, как это бывает при приеме НПВП внутрь.
Минусы лечения:
- необходимость введения иглы непосредственно в сустав (существует опасность занести инфекцию);
- после введения гиалуроновой кислоты редко, но все же бывает кратковременное обострение болей, которое получило называние «псевдоподагрического приступа»
Что лучше – местное лечение или регулярный прием препаратов внутрь?
Пациенты часто задают этот вопрос. «Если у меня болит только колено, так и надо лечить колено, болит бедро – давайте будем лечить бедро, мазать, проходить курсы физиотерапии, при необходимости сделать укол.… Зачем же я буду всякую химию глотать, да еще и недешевую?» Суть ответа в том, что остеоартроз способен поражать не только крупные суставы (коленный, тазобедренный), которые страдают в первую очередь, но и суставы стоп, кистей, позвоночника. И принимая лекарства для восстановления и укрепления суставного хряща, пациент делает своеобразный «вклад в будущее» для всех суставов.
Реабилитация. Как долго лечится коксартроз и как долго невозможны физические нагрузки?
Обычно этот вопрос волнует спортсменов и молодых людей с посттравматическим артрозом суставов. Учитывая тот факт, что остеоартроз – процесс хронический, то есть, однажды начавшись, будет медленно, но верно прогрессировать, ответ напрашивается сам собой. Данное заболевание лечится годами. Разумный подход к физическим нагрузкам, исключение перегрузок, чередование курсов местной и системной (т.е. прием лекарств внутрь) противовоспалительной терапии, поддерживающее лечение, — вот те правила, которые необходимо соблюдать, чтобы через 30-40 лет быть мобильным, физически ни от кого не зависеть, да и просто сохранить легкую походку.
В случае стойкой потери функции, выраженном болевом синдроме, который не купируется (не устраняется) ни нестероидными противовоспалительными средствами, ни стероидами, поднимается вопрос об оперативном лечении.
Как хирургически лечат коксартроз? Операция называется эндопротезированием тазобедренного сустава.
Выглядит это примерно так. Хирург удаляет поврежденные суставные структуры, подготавливает «площадку» для установки эндопротеза и помещает его таким образом, чтобы искусственный сустав «встал» четко на то же место, где ранее находился сустав пациента. Рану зашивают, а через несколько дней больному уже предлагают подняться и сделать несколько самостоятельных шагов. При отсутствии осложнений и гладком течении послеоперационного периода уже через три недели пациент полностью самостоятельно передвигается, функция конечности восстанавливается.
bezboleznej.ru
Причины болей
Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях
|
Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав
|
Дегенеративные болезни суставов и позвоночника
|
Патология детского возраста
|
Травмы
Синдром грушевидной мышцы |
Боли, связанные с инфекцией
Некроз головки бедренной костиОпухоли |
Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях
Артрит (различного генеза) тазобедренного сустава
Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее. В самом начале болезни возникают боли в ноге в тазобедренном суставе. Больных часто беспокоит даже боль лежа и без предварительных физических нагрузок. Сустав отекает и при отсутствии лечения увеличивается в своих размерах вследствие накопления патологической жидкости. Кожные покровы над ним гиперемированы. Объем движений в нем сохранен, но при его вращении возникает болевой синдром средней интенсивности. Важно отметить то, что у больного возникает боль при сидении.
Ревматоидный артрит (РА)
РА – хроническая аутоиммунная болезнь, поражающая преимущественно мелкие суставы и приводящая к их тугоподвижности.
В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность, а также вирусная нагрузка (Эпштейн-Барр, парвовирус В19 и другие). Начинается РА с суставного синдрома, причем чаще страдают женщины. Несмотря на большую уязвимость мелких суставов, при прогрессировании болезни поражаются и остальные, в том числе тазобедренные (нечасто).
Признаки ревматоидного артрита:
- Боли в суставах кистей и стоп, усиливающиеся утром и уменьшающиеся вечером
- В начале суставная боль может самостоятельно исчезать с последующим возвращением
- Прогресс болезни ведет к поражению коленных, тазобедренных, локтевых и других суставов
- Вначале возникает боль при ходьбе, впоследствии она не проходит и в покое
- Кожа над суставами припухшая, красная
- Развиваются ревматоидные узелки – подкожные уплотнения в районе суставов
- Характерна утренняя скованность
- Постепенное ограничение подвижности суставов
- При поражении ТБС – боль в паху и ягодицах, тенденция к асептическому некрозу головки бедра
Для диагностики необходим анализ крови, рентген суставов, КТ или МРТ. Лечение состоит в приеме НПВС, кортикостероидов, метотрексата и других базисных препаратов.
Острый септический артрит
Распространение бактериальной инфекции по крови называется сепсисом. В итоге возбудитель болезни может попасть по кровеносному руслу в любой участок тела, в том числе и тазобедренный сустав. Чаще всего источником воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые кишечные микробы. Факторами риска септического поражения суставов принято считать пожилой возраст, сепсис, ревматоидный артрит, прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, онкозаболевания крови, цирроз печени. Отдельным пунктом стоит гонорея, при которой тазобедренные сочленения поражаются редко.
Признаки септического артрита (негонококкового):
- Лихорадка, слабость
- Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы
- Процесс обычно односторонний, быстро развивающийся
- Боль в суставе, ограничение его функции
Для диагностики используют рентген, МРТ и анализ крови (воспалительные маркеры, бакпосев на инфекции). Лечение состоит в правильном подборе антибиотиков и дренировании сустава (выведении гноя наружу). Главной целью терапии является устранения сепсиса, так как именно он несет потенциальную угрозу для жизни.
Тендовагинит в области тазобедренного сустава
Характеризуется воспалением сухожилий мышц бедра вследствие травмы или длительной нагрузки. Специфичная жалоба пациента с этой патологией – это болит нога в тазобедренном суставе во время ходьбы или приседания.
Бурсит
Вокруг крупных суставов располагаются небольшие «мешочки» — бурсы, внутри которых есть синовиальная жидкость. Они нужны для уменьшения трения костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы. Одна находится на бедренной кости у вертела, а вторая – в области паха, на внутренней поверхности бедра. Воспалительные изменения чаще возникают в вертельной сумке. Причины их многообразны. Есть несколько факторов риска бурсита:
- длительная монотонная физическая нагрузка (езда на велосипеде, например)
- травмы бедра (ушибы, вывихи)
- болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
- ревматоидный артрит
- операции в области сустава
Главный симптом вертельного бурсита – боль. Она локализуется в глубине бедра, распространяясь на его внешнюю поверхность. Позже болевые ощущения могут появляться и в других частях бедра и таза, усиливаясь при сидении, ночью, при опоре на больную ногу и длительной ходьбе. В положении лежа на боку боль в тазобедренном суставе также становится интенсивнее.
Диагностика основывается на характерных симптомах и рентгеновских снимках, часто требуется подтверждение с помощью МРТ. Лечение неосложненных случаев начинают с разгрузки конечности тростью или костылями, обезболивания и приема кортикостероидов. Эти действия обычно помогают снять воспаление. В некоторых случаях устойчивый бурсит требует оперативного вмешательства. После выздоровления необходимо соблюдать меры профилактики, не нагружать ногу излишними упражнениями и избегать травм.
Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит)
Под этим сложным названием скрывается не менее сложное и неприятное заболевание. Болезнь Бехтерева – хронический воспалительный процесс в суставах позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях, приводящее к снижению качества жизни и даже инвалидности.
Причины этой патологии точно не выяснены, но большую роль играет наследственная предрасположенность. Все начинается с воспаления в местах прикрепления связок и сухожилий, а заканчивается поражением суставов и их полной неподвижностью.
Болезнь Бехтерева может протекать вяло, а может молниеносно приводить к анкилозу (неподвижности) суставов, но в любом случае неизбежно прогрессирует. Вся трагичность патологии в том, что чаще она поражает молодых людей (в 20-30 лет). В этом возрасте многие занимаются самолечением, что делать категорически нельзя.
Признаки болезни Бехтерева:
- Часто начинается с недомогания, лихорадки, слабости, потери веса
- Боли в области крестца, ягодиц, по задней поверхности бедер
- Боли обычно двусторонние, постоянные, усиливаются во вторую половину ночи
- Может возникнуть атрофия ягодичных мышц
- Тугоподвижность в пояснице (тяжело сгибать и разгибать спину)
- Постепенное распространение выше (тугоподвижность в шее, боли при движении головой, резкое снижение двигательной активности)
- В финале – формирование «позы просителя»
- Дополнительно поражаются тазобедренные и плечевые суставы, что является признаком тяжелого течения болезни
- Сопутствующие симптомы: поражение глаз, воспалительные процессы в сердечной мышце, почечная недостаточность
Для диагностики используют специальные пробы и тесты на сакроилеит, выявляют ограничения в движениях. Дополнительно необходим рентген или МРТ крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренных суставов. В крови находят воспалительные изменения (увеличение СОЭ, СРБ) и антиген HLA-В27.
Лечение болезни основано на специальной физической нагрузке и двигательной активности (для разработки суставов), а также на снятии боли и воспаления НПВС, метотрексатом, кортикостероидами.
Дегенеративные болезни суставов
Коксартроз
Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом.
Коксаротроз – самая тяжелая форма из этой группы болезней. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС.
Факторы риска: наследственная предрасположенность, физические перегрузки сустава, дисплазия ТБС, травмы, пожилой возраст, сопутствующие болезни суставов.
Признаки коксаротроза:
- Начинается с болей или слабости в мышцах
- Болезненные ощущения сперва возникают в паху, ягодицах, пояснице, бедре, колене, а затем уже в ТБС
- Боль возникает при ходьбе, стихает в покое
- Рано нарушается функция сустава (отведение, приведение ноги)
- Спазм мышц и формирующийся подвывих ведет к прихрамывающей походке
- Двусторонний коксартроз приводит к «утиной походке», с переваливанием с одной ноги на другую
- В финале болезни – атрофия мышц ягодиц, бедра, голени
Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При начальных стадиях болезни проводят остеотомии, при которых несколько изменяют биомеханику сустава, увеличивают его подвижность. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант.
Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
Дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника также могут приводить к боли в районе тазобедренного сустава. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Это и вызывает иррадиирующие (корешковые) болезненные ощущения.
Признаки остеохондроза поясничного отдела:
- Люмбалгия (боль в пояснице) может иррадиировать в ногу (люмбоишиалгия), также боль может присутствовать только в ноге (ишиалгия)
- Чаще неприятные ощущения односторонние, более интенсивные при кашле, тряской езде
- Корешковая боль острая, резкая. Обычно начинается в ягодичной области или пояснице, затем постепенно спускается вниз по ноге
- Боли могут уменьшаться в положении лежа на здоровом боку
- В пораженной конечности может снижаться кожная чувствительность («онемение ноги»), часто бывает чувство мурашек и покалывания
Диагностируют болезни этой группы по характерным признаками (боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу) и изменениям на рентгеновских снимках и МРТ. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. В остром периоде применяют НПВС и другие анальгетики. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура.
Травмы нижней конечности
Ушиб
Падение на бок или прямой удар могут привести к повреждению мягких тканей, при этом возникает боль, иногда напоминающая таковую при переломе. Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Внешним признаком будет «синяк», при этом болезненность локализуется на поверхности. Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При этом нога не деформирована, сохраняет весь объем движений, работоспособность не теряется. Если есть малейшие подозрения на более серьезную травму (вывих, перелом), то нужно срочно обратиться к врачу (см. как отличить ушиб от перелома, вывиха).
Вывих бедра
Вывих бедра у молодых здоровых людей может случиться только под воздействием интенсивной силы по оси согнутой в коленном суставе и фиксированным туловищем. Обычно это происходит в автомобильных авариях и при падении с большой высоты. При таком вывихе боль сильная, а состояние требует неотложной медицинской помощи. Болевые ощущения нестерпимые, больной не может пошевелить ногой из-за них и вынужденного положения. При сопутствующем повреждении нервов может болеть сустав и неметь нога.
По отношению нормального положения головки бедренной кости к суставной полости различают: задние, запирательные и над лонные вывихи. 9 из 10 случаев вывихов являются задними, при этом нога как бы повернута внутрь. Гораздо реже происходит переднее смещение, в этом случае колено и стопа раскрыты наружу.
Характерные симптомы:
- Задний вывих характеризуется согнутой ногой в тазобедренном и коленном, а также вывернута внутрь и максимально приведена к другой конечности;
- Над лонный вывих характеризуется выпрямленной ногой и вывернутой наружу, головка бедренной кости хорошо прощупывается под паховой связкой;
- Запирательный вывих характеризуется согнутой в тазобедренном суставе ногой и одномоментном выворачивании ее кнаружи.
Для диагностики травмы врачу часто достаточно одного взгляда на форму и положение конечности. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм назначают рентгеновское обследование. Лечение начинают с обезболивающих препаратов. Затем приступают к вправлению вывиха. Полное восстановление функции ноги происходит через 2-3 месяца.
Перелом шейки бедра
Подобные травмы кости чаще всего встречаются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность – основная причина такого перелома. Он считается одним из самых сложных переломов и часто осложняется тромбозами, инфекцией и некрозом кости.
Признаки травмы:
- Боль в районе ТБС, усиливающаяся при попытке изменить положение ноги, при попытке отведения конечности в сторону
- При положении лежа, пострадавший не может оторвать пятку от кровати
- Касание кожи в области сустава болезненно, поколачивание по пятке также вызывает неприятные ощущения — боль в паху и суставе
- Конечность выглядит короче здоровой, а стопа выворачивается наружу
- При вколоченных переломах из симптомов присутствует только боль
- Повреждение нервных сплетений в области сустава вызывает постоянное онемение ноги в верхней трети.
Подтвердить перелом можно с помощью рентгеновского снимка. Лечение большинства случаев требует операции (за исключением вколоченных переломов). Перед хирургическим вмешательством проводят скелетное вытяжение, затем в момент операции смещенные концы костей сводят, фиксируют друг к другу. Важным моментом восстановительного периода является ранняя активизация. Так как эта травма характерна для пожилых людей, то часто за длительным постельным режимом следует пневмония или отрыв тромба, что может быть смертельно опасным. Поэтому активная разработка конечности, подъем с постели и постепенная физическая нагрузка – залог хорошего исхода.
Боль после операции
Отдельным пунктом стоит боль после оперативных вмешательств на бедре. Чаще всего жалобы возникают при замене поврежденного сустава на искусственный. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно проходят после заживления раны и начала двигательной активности. Но если нога болит после эндопротезирования сустава несколько месяцев, либо боль нарастает и сопровождается лихорадкой, то нужно срочно обратиться к хирургу.
Синдром грушевидной мышцы
Локальный спазм мышцы бедра, называющейся грушевидной, может вызвать сильные болевые ощущения. Это связано с ущемлением седалищного нерва, которое происходит после травмы или в силу анатомических особенностей мышцы.
Признаки синдрома:
- боль ноющая или жгучая
- иррадиирует вниз по наружной поверхности ноги
- боль, отдающая в пах и ягодицы
Диагноз синдрома грушевидной мышцы может быть установлен с помощью новокаиновой блокады. Если эта процедура приводит к исчезновению боли, то дальнейшее лечение проводят спазмолитиками, НПВС и теми же блокадами вплоть до выздоровления.
Боль в ТБС у детей и подростков
Дисплазия и врожденный вывих бедра
Недоразвитие элементов тазобедренного сустава у детей ведет к нарушению его анатомической структуры. Формируется так называемое неустойчивое бедро, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, а затем и вывих. Девочки более склонны к этой патологии, чаще односторонней. Причины дисплазии сустава точно не выяснены. Задержка внутриутробного роста плода считается одним из определяющих факторов, рождение в тазовом предлежании увеличивает риски.
Обычно дисплазия и вывих выявляются у малышей до 3 месяцев, в крайнем случае, до года. Для этого используют УЗИ суставов и характерные признаки асимметрии конечностей. Но случается, что патология не диагностируется, а потому остается без лечения. Такие малыши позже начинают ходить, прихрамывают или передвигаются вразвалочку. Чем позже выявляется болезнь, тем сложнее и травматичнее ее лечение.
При скрытой дисплазии тазобедренного сустава симптомы могут появиться только в подростковом возрасте. По мере расширения физических нагрузок возникает боль в районе сустава, он становится нестабильным. Эта патология является фактором риска для артрозов, подвывихов и вывихов в более старшем возрасте.
Эпифизеолиз
Эпифизеолиз – это патология, характерная для детей в возрасте 8-15 лет, в период скачка роста. Она заключается в соскальзывании головки бедренной кости на шейку из-за слабости ростовой зоны. Причины такого явления точно не выяснены. Гораздо чаще эпифизеолиз происходит у мальчиков с ожирением. Иногда провоцировать болезнь могут травмы и эндокринные нарушения.
Чаще всего патология является стабильной. В этом случае ребенок прихрамывает в течение длительного времени, но опора на ногу сохраняется. Боль локализуется в бедре, может отдавать в пах и вниз до колена. Со временем теряется полный объем движений в тазобедренном суставе.
Для диагностики используют снимки МРТ и характерные симптомы. Лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее соскальзывание головки может привести к артрозам, артритам и тяжелым последствиям. До полного закрытия зон роста нужно прикрепить головку бедра винтами. Своевременная операция обычно возвращает полноценную двигательную активность.
Остеохондропатии
Группа заболеваний костной и хрящевой ткани, при которых наиболее нагруженные участки кости подвергаются асептическому некрозу, называются остеохондропатиями. В их развитии определяющую роль играют генетические факторы, а также сочетание гормональных нарушений и инфекционного процесса.
Этот вид патологии чаще встречается у детей и подростков в период активного формирования скелета. Более, чем в 30% случаев, поражаются именно тазобедренные сустав.
Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве — Пертеса)
Патологический синдром проявляется некрозом головки бедренной кости у детей до 15 лет, чаще встречается у мальчиков до 10 лет, причем обычно поражается правый тазобедренный сустав. Такое состояние возникает вследствие нарушения кровообращения в бедре с вовлечением хрящевой ткани сустава:
- Типичным клиническим проявлением считается появление болей в коленном суставе с постепенным переходом ее в тазобедренный.
- Дети отмечают боль при ходьбе и вследствие этого возникает хромота, усиливающаяся при физической нагрузке.
- Движения ограничены, появляется боль в суставе при отведении ноги в сторону
- Патогномоническим симптомом считается боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, причем это зачастую возникает в состоянии покоя.
- Чаще поражается только одна сторона и на поздних стадиях может возникнуть подвывих, коксартроз, деформация ноги, атрофия и контрактура мышц.
Для диагностики необходимы рентгеновские снимки или описание МРТ. Главный способ лечения – немедленная разгрузка конечности, что позволяет сохранить головку бедра. При этом показаны щадящие методы разработки сустава: лечебная физкультура, плавание. С целью улучшения кровоснабжения применяют спазмолитики и антикоагулянты. При отсутствии эффекта используют оперативные методы лечения.
Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав
- Энтезопатия — патология, характеризующаяся болью в паху с иррадиацией в тазобедренный сустав. Боль усиливается как при ходьбе, так и при стоянии на месте. В первом случае возникает энтезопатия, бедренных мышц приводящей группы, а во втором отводящей группы.
- Острый кальциноз мышц ягодицы — боль начинается в области ягодицы (справа или слева), а иногда с обеих сторон, отдающая при этом в область тазобедренного сустава.
- Парестетическая мералгия — характеризуется жгучей болью сильной интенсивности с онемением в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра.
Боли, связанные с инфекцией
Туберкулезный коксит или артрит
У людей, болеющих туберкулезом костей возникает сначала незначительная, но потом постепенно усиливающаяся боль в области сустава. Иногда эта боль может иррадиировать в коленный сустав. Туберкулезное поражение суставов обычно начинается с недомогания, вечерней лихорадки и потливости. Основная группа больных — дети до 10 лет, рожденные от больных матерей или имевшие контакт с тубинфицированным (см. как передается туберкулез).
При прогрессировании инфекции больные начинают щадить коленный, а затем и тазобедренный сустав. Со временем объем движений уменьшается, нога принимает вынужденное положение отведения. Ребенка мучают сильные ноющие боли. Для лечения используют противотуберкулезные препараты по индивидуальным схемам.
В последние годы ситуация с туберкулезом в стране носит масштаб эпидемии, причем, растет число и его внелегочных проявлений, в частности костно-суставного туберкулеза. Диагностика этого коварного заболевания весьма затруднена и иногда начало болезни носит стертый характер, проявляясь как прочие заболевания опорно-двигательной системы. Принято считать, что симптомы и проявления туберкулеза суставов всегда быстро прогрессирующие, стремительные, но нередки случаи, когда туберкулезный процесс длится годами, и сначала диагностические признаки на КТ и МРТ не всегда специфичны и определяются как признаки туберкулеза.
Ситуация в стране омрачается тем, что узких специалистов, специализирующихся на внелегочном проявлении туберкулеза не хватает, а рентгенография не всегда дает 100% исключение туберкулезного характера воспалительного процесса и человек может годами страдать и лечиться не от того заболевания, ведь при туберкулезе требуется иное, специфическое лечение и чем раньше, тем лучше.
При костном туберкулезе суставу необходим полный покой, категорически нельзя использовать разогревающие процедуры, согревающие крема, никакие физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика и массаж, мануальная терапия (при поражении позвоночника) категорически противопоказаны.
Поэтому в случае, если при артрите, лечение этими терапевтическими средствами вдруг дают резкое ухудшение, воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), прогрессирование процесса разрушения сустава — требуется пересмотр диагноза в пользу туберкулезного процесса, даже при отсутствии рентгенологического подтверждения туберкулеза.
Сифилис
При третичном сифилисе иногда возникают боли средней интенсивности в области тазобедренного, коленного суставов, причем этот процесс часто возникает с обоих сторон. Важно знать, что такое воспаление суставов и надкостницы плохо поддается лечению, что приводит к развитию остеомиелита.
Грибковый артрит тазобедренного сустава
Возникает после длительной антибиотикотерапии и при значительном снижении иммунитета, например, СПИД. Боли имеют постоянный ноющий характер и плохо снимающийся обезболивающими препаратами. Боль в основном возникает при движении и редко в покое.
Остеонекроз головки бедренной кости
Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.
- Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
- Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.
Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.
Асептический некроз поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Факторы риска этой болезни многообразны:
- злоупотребление алкоголем
- прием больших доз кортикостероидов
- серповидно-клеточная анемия
- системная красная волчанка
- нарушение свертываемости крови
- гиперлипидемия (избыток жиров в крови)
- состояние после трансплантации органов
- заболевания щитовидной железы
Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.
Симптомы болезни:
- боль в области паха и ягодиц
- болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
- ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
- хромота
Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.
Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.
Опухоли
Новообразования костей и мягких тканей, располагающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костях конечностей, могут приводить к сильной боли в пояснице и суставе между бедром и тазом.
- Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт, сдавливая нервы. Боль при этом похожа на грушевидный синдром либо радикулит.
- Злокачественные опухоли, особенно в костной ткани, имеют совершенно другие особенности. Они очень быстро растут, также сдавливают окружающие ткани. При этом есть тенденция к их разрушению. Особенно мучительны опухолевые боли в костях. Они непрекращающиеся, интенсивные как днем, так и ночью, грызущего характера. Обычные НПВС редко облегчают состояние.
- Саркома шейки бедра — является злокачественной опухолью (раком кости) и характеризующаяся патологическими переломами шейки и верхней трети бедренной кости, а также симптомами раковой интоксикации. Если переломы отсутствуют то, больного постоянно беспокоят ноющие боли в области сустава, а также снижение ротирующих движений в суставе.
Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Поэтому любые боли в ноге и спине должны вызывать онкологическую настороженность. С помощью КТ или МРТ почти всегда можно исключить или подтвердить диагноз. Лечение проводят с помощью облучения, химиотерапии и оперативного вмешательства.
Дифдиагностика при частых болях в суставе
Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:
- Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
- Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
- МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
- Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
- УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
- С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.
Нужно срочно обратиться к врачу, если:
- Есть видимая деформация ноги
- Невозможно совершить движения в тазобедренном суставе
- Опора на больную ногу отсутствует
- Нога в тазобедренном суставе болит нестерпимо, вплоть до потери способности к самообслуживанию
- Внезапно возник отек и покраснение в районе сустава
Самостоятельная оценка функции сустава перед обращением к врачу
- В положении лежа обратите свое внимание на нижнюю конечность. Последняя, в норме должна находится параллельно срединной оси тела. При вывихах или переломах конечность принимает вынужденное положение.
- Обратите внимание на наличие боли в тазобедренном суставе, а также ее интенсивность, характер и в место иррадиации.
- Для определения подвижности сустава необходимо выполнять им активные движения вперед, назад, а также вращения внутрь и наружу. Если такие действия невозможно осуществить из-за сильной боли, скорее всего это перелом или вывих, если не движения не вызывают интенсивной боли, то перелома или вывиха точно нет.
- В положении лежа можно определить пассивные движения в суставе во всех направлениях. При этом нужно обратить свое внимание на наличие щелчка, треска в области сустава и защитной напряженности мышц бедра.
- На приеме у доктора постарайтесь тщательно описать характер болевого синдрома в покое и при движениях, а также наиболее болезненное место на бедре при пальпации и куда отдает боль.
zdravotvet.ru
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав испытывает существенные нагрузки, поэтому риск его травмирования и изнашивания более высок по сравнению с другими, например, плечевым, испытывающими меньшее давление. Сам тазобедренный сустав состоит из суставной головки, вертлужной впадины, шейки бедра и мышечно-связочного комплекса, фиксирующего данную конструкцию и обеспечивающую необходимую подвижность. Суставная головка прикреплена к бедренной кости не напрямую, а через шейку бедра, которая занимает перпендикулярное положение к бедренной кости. Вертлужная впадина представляет собой округлое углубление в костях таза, куда входит такая же по форме суставная головка. Связки и мышцы фиксируют правильное положение головки в вертлужной впадине, обеспечивая свободу движений.
Болевые ощущения в области тазобедренного сустава могут развиваться вследствие трех основных факторов: 1. Наличие патологического процесса самого сустава или мышечно-связочного аппарата любого характера (травматического, воспалительного, дегенеративного и т.д.). 2. Изменения нормальной анатомии тазобедренного сустава, когда происходит нарушение правильного расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине. Такое явление наблюдается при врожденном вывихе бедра, подвывихах и вывихах травматического происхождения, контрактурах мышц бедра и спины, а также при хроническом нарушении физиологического двигательного стереотипа. 3. Патологический процесс в иных органах и системах, который отражается болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава. К таковым относятся воспаления крестцово-подвздошного и лонного сочленений, ягодичных мышц, органов малого таза, а также неврологические нарушения (радикулит пояснично-крестцовый, неврит седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы, сдавление срамного нерва и кожных нервов данной области).
Следует отметить, что первые две группы факторов, вызывающих боль в тазобедренном суставе, связаны с непосредственным нарушением в самом органе. А третья группа факторов обуславливает боль в области тазобедренного сустава и окружающих областях, не связанную с повреждением органа.
Различные патологические состояния тазобедренного сустава могут встречаться в разных возрастных группах, причем для каждой имеются свои типичные и наиболее характерные виды повреждений. В таблице представлены наиболее типичные ситуации для младенцев, детей и подростков, а также взрослых и пожилых людей.
| Возрастная группа | Типичные патологии тазобедренного сустава |
| Дети и подростки | |
| Взрослые и пожилые |
Патологический процесс, локализованный в самом тазобедренном суставе или его мышечно-связочном аппарате, может быть различного характера и направленности. Рассмотрим данные патологические состояния. Наиболее характерны следующие воспалительные и дегенеративные заболевания тазобедренного сустава:
- Артриты различного происхождения (острый бактериальный артрит, хронический моноартрит, болезнь Бехтерева, сифилитический артрит, ревматоидный артрит, остеоартрит и т.д.).
- Артрозы (коксартроз, болезнь Легга-Кальве-Пертиса, асептический остеонекроз, юношеский эпифизеолизис, болезнь Гоше и т.д.).
- Заболевания связок, сухожилий и мышц (бурситы, тендиниты, трохантериты и т.д.).
- Инфекция сустава (например, при туберкулезе, вирусных заболеваниях и т.д.).
- Опухолевые образования и метастазы в кости и суставы.
Как при воспалительных, так и при дегенеративных заболеваниях тазобедренного сустава имеют место изменения подвижности и объема движений (в сравнении с ранее существующими), болезненность, которая может усиливаться при увеличении нагрузки на сустав. На рентгенологическом снимке определяются отклонения от нормальной анатомии. Болезненность локализуется в области паха на пораженной стороне, распространяется по бедру до самого колена. Подъем из положения сидя, опора на больную сторону приводят к усилению болевых ощущений. Зачастую в самом начале развития патологического процесса боль локализуется в основном в области колена, а не тазобедренного сустава, где болевые ощущения выражены крайне слабо. Такая картина распространения болевых ощущений связана с особенностями прохождения нервных волокон, обеспечивающих иннервацию коленного и тазобедренного суставов.
Развитие острого бактериального артрита
провоцируется гнойной инфекцией расположенного поблизости органа. Данное заболевание протекает остро, а последствия крайне неблагоприятны, поскольку высок риск развития дистрофических процессов в суставе с последующей инвалидизацией.
Среди артрозов
наиболее часто встречается и тяжело протекает коксартроз, который может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным поражением сустава вследствие опухолевого процесса в кости. У людей преклонного возраста вторичный коксартроз развивается чаще всего после перелома шейки бедра.
Болезнь Легга-Кальве-Пертиса
поражает детей в возрасте 5-12 лет, причем преимущественно мальчиков. Девочки болеют в пять раз реже. При развитии данной патологии происходит последовательное поражение сначала одного тазобедренного сустава, а спустя год-два и второго. На начальном этапе боль локализуется в тазобедренном и коленном суставах. С дальнейшим развитием заболевания происходит деформация головки бедренной кости, образуются контрактуры мышц и связок, что приводит к развитию характерной походки Тренделенбурга и укорочению одной конечности относительно другой.
Остеонекроз головки бедренной кости
является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне основного патологического процесса. Причинами прогрессирующего остеонекроза может быть коксартроз, болезнь Гоше, анемии с патологическими формами эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, талассемия, болезнь Кули), варусная деформация сустава, кессонная болезнь, системная красная волчанка, склеродермия, перелом шейки бедра и т.д. Применение некоторых лекарственных средств (половых стероидных гормонов) и частые процедуры гемодиализа также способны привести к развитию асептического остеонекроза.
Юношеский эпифизеолизис
развивается при наличии эндокринных заболеваний коры надпочечников. В данной ситуации нарушается нормальное питание кости и ее рост, что в конечном итоге приводит к разрушению костной ткани головки. Поражение затрагивает оба сустава одновременно. Сначала несильная болезненность возникает в области паха после какой-либо физической нагрузки, но, по мере развития болезни, всё меньшие нагрузки провоцируют болевой синдром и ведут к прогрессирующему ограничению подвижности конечности в пораженном суставе.
Болезнь Гоше
– наследственное заболевание, распространенное в популяции евреев-ашкенази. При данной патологии в костной ткани образуются чередующиеся участки сверхплотной и мягкой консистенции.
При локализации туберкулеза в костно-мышечной системе
чаще всего поражается именно тазобедренный сустав. Человек ощущает болезненность, походка становится хромающей, а область вокруг сустава имеет припухший вид. При длительном протекании туберкулезного процесса происходит развитие деформации сустава, положения конечности и сильное ограничение движений.
Бурсит
представляет собой воспалительный процесс в суставной сумке, содержащей синовиальную жидкость. Как правило, бурсит развивается у женщин среднего возраста 30-60 лет, протекает остро с внезапными болевыми приступами. Воспаленная сумка сустава прощупывается на стороне поражения как плотное округлое образование. Боль локализуется в паху, отдает в сторону лонного сочленения или седалищной кости, подвижность конечности резко ограничена. Болевые ощущения усиливаются при попытке разогнуть конечность или опереться на нее. При переходе процесса в хроническую форму развивается стойкая контрактура, которая удерживает бедро в согнутом положении, что обеспечивает уменьшение болевых ощущений. Сам сустав принимает вид «замороженного», движения в котором очень тугие.
Трохантерит
представляет собой поражение сухожилий воспалительного характера, при котором развиваются такие же симптомы, как и при бурсите. Однако отсутствует округлое плотное образование, которое можно прощупать руками на стороне пораженного сустава.
Боль в тазобедренном суставе при различных патологиях самого органа может сочетаться с рядом других симптомов. Наиболее характерные сочетания представлены в таблице.
| Патология сустава | Сопутствующие симптомы |
| Артриты | |
| Коксартроз | «Механические» боли, временное блокирование работы сустава, хромота |
| Юношеский эпифизеолизис | |
| Тендинит | |
| Бурсит |
Отдельно рассмотрим различные нарушения нормального анатомического строения тазобедренного сустава, которые также сопровождаются болевыми ощущениями в органе. Выделяют несколько групп подобных патологий:
1. Травмы (переломы таза, шейки бедра, вертлужной впадины, вывихи, подвывихи, растяжения связок и т.д.). 2. Неправильное сращение костей после переломов. 3. Нарушения обмена веществ, ведущие к разрушению и неправильному формированию костей (рахит, остеомаляция, синдром Albright, болезнь Paget). 4. Ревматизм (суставная форма). 5. Чрезмерные физические нагрузки. 6. Продавливание вертлужной впадины.
Перелом шейки бедра
– весьма распространенная травма, особенно у людей старшего возраста со слабыми костями. Данное состояние характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе. В данном случае необходима госпитализация для проведения правильного лечения, поскольку перелом шейки бедра часто осложняется инфекционным процессом, например, бактериальным артритом и т.д. Присоединение воспаления значительно ухудшает заживление перелома и способствует неправильному сращению костей.
Вывих бедра
– явление редкое, однако весьма неприятное. Чаще всего подобная травма может быть получена в результате автомобильной аварии, падения с высоты и т.п. Боль в области тазобедренного сустава острая, постоянная, усиливается при движении конечности, распространяется на пах, бедро, ягодицу и поясницу. Если человек может стоять или идти, то походка шаткая, неустойчивая, нога с травмированным суставом занимает вынужденное положение. Попытки самостоятельно исправить вынужденное положение конечности усиливают боль и встречают активное сопротивление.
Растяжение или разрыв связок встречаются при неправильной нагрузке на сустав и всю конечность. Часто данной патологией страдают спортсмены, когда неправильно распределяют нагрузку или не соблюдают технику выполнения приемов и физических упражнений. В таких ситуациях боль локализуется в паху и распространяется по ходу травмированной связки или сухожилия. Возможно развитие резкого болевого приступа при сильной, одномоментной физической нагрузке. Обычно боль ощущается в самом начале движения, после чего затухает или остается ноющей весь период двигательной активности сустава. При усилении нагрузки болевое ощущение усиливается.
Заболевания, приведшие к неправильному формированию костей, провоцируют развитие болевого синдрома в тазобедренном суставе при различных движениях в нем. Наряду с болезненностью формируется аномальная походка, ограничение движений в суставе, ненормальное положение конечности. Вся совокупность вышеуказанных факторов приводит и к болевому синдрому в тазобедренном суставе. Иногда у быстрорастущих подростков с недостаточным рационом питательных веществ наблюдается преходящая (временная) дисфункция тазобедренного сустава, обусловленная эндокринно-обменными процессами в период полового созревания. При такой подростковой дисфункции юношей и девушек беспокоит болевой синдром в сочетании с нарушениями походки и движений в суставе.
Подвывих или предвывих может сформироваться у младенцев после осложнений в родах, чаще всего при родах ножным концом. При этом младенец держит ножку в вынужденном положении – согнута и отведена кнаружи, а попытки выпрямить конечность вызывают острую боль. Если такой подвывих не устранить, то по мере роста ребенка он перейдет в полноценный вывих, что повлечет затруднение ходьбы, или младенец вообще не встанет на ножки. Ребенок с подвывихом бедра имеет шаткую, неустойчивую походку, косолапит, а колени перекрещиваются при каждом шаге.
Врожденный подвывих может стать причиной раннего развития коксартроза с последующим продавливанием головкой кости вертлужной впадины. Однако возможно развитие и обратного нарушения – утолщения вертлужной впадины, вследствие чего головка бедренной кости выходит из углубления, ставшего плоским. Оба состояния характеризуются хроническими, постоянными болями, усиливающимися при любой физической нагрузке, в том числе ходьбе. Данные патологии развиваются в течение многих лет, поэтому необходимо применять адекватное лечение, которое способно замедлить течение процесса.
Сопутствующими симптомами при различных нарушениях анатомии тазобедренного сустава являются самые разные признаки неверного положения костей друг относительно друга.
Функциональные боли в тазобедренном суставе
Следует упомянуть о функциональных болях в тазобедренном суставе, которые не являются признаком какой-либо патологии. Функциональные боли развиваются после чрезмерной физической нагрузки, перенесенного психо-эмоционального потрясения или стресса. Такой болевой синдром не реагирует на применение медицинских обезболивающих средств, физиотерапии, однако проходит после приема успокоительных препаратов, или в результате смены обстановки.
www.tiensmed.ru
