Реактивный синовит коленного сустава что это такое

Воспалительные процессы в суставах часто протекают с осложнениями, одним из которых является реактивный синовит. Развиваясь на фоне основного заболевания, он поражает отдельные виды суставов, ограничивает способность двигаться, доставляет человеку весьма болезненные ощущения. Если больному не оказать грамотную и своевременную помощь, реактивный синовит может перейти в хроническую форму, и тогда избавиться от него намного проблематичнее.

Причины заболевания

Больше всего воспалению подвержены коленные суставы, затем плечевые и локтевые, реже – тазобедренные и лучезапястные, и совсем редко наблюдается реактивный синовит голеностопа. Болеют как молодые, так и пожилые люди разного пола, нередко заболевание диагностируют у детей от 1,5 года.

Симптомы реактивного синовита

Независимо от типа пораженного сустава заболевание имеет общие, ярко-выраженные признаки:

• сильная боль в суставе;
• ослабление связок;
• движения конечности заметно ограничиваются;
• повышается температура тела;
• в зоне воспаления появляется краснота и припухлость;
• сустав увеличивается в объеме.

Отличия отмечаются в характере боли и ее интенсивности. При поражении голеностопа боль резкая и распирающая, в плечевом суставе чаще всего ноющая, в коленном – тупая и продолжительная. Иногда могут проявляться не все симптомы, например, повышение температуры или краснота. Но дожидаться этого не стоит, ведь, чем сильнее развивается болезнь, тем сложнее лечение.

При первых болевых ощущениях нужно идти в больницу и обследоваться. На ранних стадиях синовит лечится консервативными методами, а вот на более поздних без оперативного вмешательства не обойтись.

Диагностика заболевания

Начинается все с наружного осмотра и пальпации больного участка. Затем врач берет образец пораженных тканей для исследования, делая пункцию специальной иглой.

Процедура выполняется без анестезии, поскольку является практически безболезненной. Набрав жидкость из полости на анализ, врач сразу же вводит в сустав антибиотики, как профилактическое средство. Методику лечения подбирают по результатам анализа. Если положение серьезное, назначается операция и медикаментозная терапия, в легких случаях прописывают курс препаратов с противовоспалительным действием.

При тяжелых формах синовита поврежденный сустав удаляют.

Методика лечения

При своевременном обращении больного реактивный синовит лечат медикаментозно. Для начала из полости больного сустава необходимо вывести лишнюю жидкость при помощи пункции. Данную процедуру выполняют несколько раз, пока в синовиальной сумке количество выпота не уменьшится до требуемого объема. После этого сустав следует зафиксировать, используя тугую повязку, специальный бандаж или другие приспособления.

Если воспаление протекает с осложнениями, сустав должен быть полностью неподвижным, в остальных случаях частичная подвижность после фиксации сохраняется. Ношение повязки обычно назначается минимум на 7 дней.

Основной этап лечения – медикаментозная терапия.

Сейчас реактивный синовит лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). К ним относятся оральные средства, внутримышечные инъекции, а также гели, кремы и мази местного действия. Вид препарата и дозировку прописывает врач, ориентируясь на степень тяжести воспаления и особенности организма больного. А вот самостоятельно подбирать средства в аптеке нельзя, чтобы не спровоцировать осложнения или не вызвать побочные реакции организма.

Если болезнь протекает тяжело, и купировать ее НПВС не удается, допустимо применение кортикостероидов, которые вводятся внутрь сустава. Одновременно с этим больному назначают курс физиотерапии: не более 12 процедур УВЧ, такое же количество  сеансов фонофореза гидрокортизона и около 5 сеансов облучения ультрафиолетом. Следует учесть, что фонофорез гидрокортизона имеет много противопоказаний, поэтому врач должен подробно расспросить вас о перенесенных заболеваниях, склонности к аллергии, наследственности и других факторах, влияющих на выбор процедуры.

При нагноении синовиальной оболочки и скоплении гнойных масс обычной пункции недостаточно. Для очищения полости сустав разрезают и выполняют дренаж. После этого конечность фиксируют с помощью шины, а дальнейшее лечение проводят медикаментозно. Если вовремя не купировать воспаление, гнойные процессы затронут не только мягкие ткани, но и кости, и тогда уже вылечить синовит без последствий будет очень проблематично.

Народные рецепты

В народной медицине также есть надежные, достаточно эффективные средства против реактивного синовита. Но, прежде чем ими воспользоваться, обязательно пройдите обследование и проконсультируйтесь у своего врача. Применение таких средств допустимо только при слабых формах воспаления, не требующих оперативного вмешательства.

1. Настойка окопника. В 0,5 л водки всыпают полстакана мелко порезанных корней окопника и хорошо размешивают. Накрывают неплотно крышкой или тканью, а затем ставят в прохладное место на две недели. Употребляют трижды в день по 7-10 г, разбавляя настойку столовой ложкой воды.
2. Мазь из окопника. 250 г травы окопника необходимо измельчить и смешать с 200 г перекрученного на мясорубке соленого сала. 5 дней эту смесь нужно держать в холодильнике, после чего можно использовать для лечения. Ее втирают в пораженный участок 2-3 раза в сутки, каждый раз после процедуры накладывая тугую повязку.

Во время такого лечения обязательно показывайтесь доктору, даже если состояние быстро начнет улучшаться. Врач должен удостовериться, что сустав восстанавливается нормально, риски рецидива маловероятны.

Профилактика заболевания

Чтобы исключить развитие реактивного синовита, следует обращать внимание на любые воспалительные процессы в организме и вовремя устранять их причины. Простуды, инфекции, последствия травм запускать нельзя, особенно, если вы не отличаетесь крепким здоровьем.

Любителям спорта нужно избегать падений, обязательно включить в рацион содержащие желатин продукты и употреблять больше витаминов.

Не стоит носить неудобную тесную обувь, чаще давайте отдых ногам.

med-explorer.ru

Лечение синовита коленного сустава

Для снятия боли до обращения к врачу можно приложить холодный компресс (не более, чем на 15 минут).

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава может включать:

• НПВП для купирования боли (индометацин, кетопрофен, кетонал, бруфен, быструмкапс).
• Глюкокортикостероиды с целью снятия острого болевого синдрома (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон) – в форме инъекций в полость сустава.
• Антибактериальная терапия (макролиды – джозамицин, эритромицин, цефалоспорины – цефамандол, цефалексин, тетрациклины – доксициклин, оксациллин) – при инфекционной этиологии синовита. Выбор препарата осуществляется на основании данных, полученных при исследовании пунктата синовиальной жидкости и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
• Сульфаниламиды и прочие синтетические антибактериальные препараты (метронидазол, сульфален) – в качестве первой линии терапии при отсутствии данных о возбудителе заболевания.
• Препараты для улучшения кровообращения и регенерации тканей, венотоники (гепарин) – в виде инъекций или наружного нанесения.
• Хондопротекторы, стимуляторы восстановления хрящевой ткани (румалон, артра) длительно (не менее 3 месяцев).
• Ингибиторы протеолиза (препараты для снижения проницаемости клеток) – аминокапроновая кислота, лизоцим, лидаза, коллагеназа, трипсин). Используются для лечения хронической формы синовита.
• Наружная терапия – мази с НПВП (диклак, диклофенак, вольтарен-гель, фастум-гель, индовазин), при наличии ран или ссадин – обработка колена антисептиками (хнифурил, ихтаммол), гепариновая мазь.

Физиопроцедуры и аппаратное лечение синовита может включать:

• Электро- и фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, гепарина.
• Магнитотерапия.
• УВЧ (после снятия острых симптомов).
• Массаж, ЛФК.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения и осложнения течения синовита рекомендуется операция – частичная или полная синовэктомия с последующей восстановительной терапией.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения широко применяются как в послеоперационном периоде, так и параллельно проводимой консервативной терапии:

1. Быстро восстановить сустав после операции поможет такой рецепт: соединить 200 г. свиного жира и стакан измельченной травы окопника (свежей), перемешать. Мазь можно втирать в больную зону несколько раз в день.
2. Внутрь в качестве противовоспалительного средства можно принимать сбор: смешать траву зверобоя, чабреца, омелы, листья эвкалипта, толокнянки, траву душицы, пижмы, чистотела, а также корни валерианы, алтея и аира. Ложку смеси заваривать в стакане кипятка, и после того, как средство настоится, принимать его после еды. Указанное количество настоя необходимо делить на 2 приема.
3. Регенерации тканей способствует маска: яйцо хорошо взбить, добавить 2 ложки соли, после чего смазать колено и покрыть его хлопчатобумажной тканью. Через 30 минут можно вымыть ногу.
4. Эффективное противовоспалительное средство – смесь лимона, сельдерея и чеснока. Для приготовления пропустить через мясорубку все ингредиенты (лимон – 3 шт., чеснок – 100 г, корень сельдерея – 200 г.), а затем залить массу водой (до заполнения 3-х литровой банки). Настоять пару часов и пить по 60 мл. до еды 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Образ жизни после операции

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

• Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
• В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
• В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
• Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
• Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
• Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
• Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Профилактика синовита

Предотвращение воспалительных процессов в суставах возможно при своевременном и полном излечении инфекционных болезней, соблюдении здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок с исключением повреждения колен.

В любой травмоопасной ситуации необходимо защищать область суставов специальными наколенниками, а также уделять внимание укреплению мышц, связок и повышению прочности сустава.

sustavok.ru

Почему появляется синовит?

Толчком для развития патологического состояния могут быть самые различные причины, начиная от незначительных травм и царапин, заканчивая иммунными сбоями в работе всего организма. В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление и скопление жидкости, выделяют различные виды синовита.

Реактивный синовит коленного сустава: что это такое?

Такая форма рассматривается, как вторичный синовит, возникший на фоне или как осложнение другого заболевания. Фактически это неадекватная аллергическая реакция организма, которая появляется вследствие механических или токсических воздействий на пораженный сустав.

Поэтому лечение при диагнозе реактивный синовит, направлено на устранение провоцирующих факторов.

Причинами такой реакции организма могут быть другие заболевания коленного сустава:

1. При гонартрозе синовит коленного сустава может наблюдаться как умеренно выраженное осложнение уже на второй стадии заболевания. В такой ситуации медики стараются не только устранить скопившуюся жидкость из сустава, но и приложить все усилия для регенерации поврежденных тканей сустава.
2. При артрите синовит коленного сустава встречается довольно часто. Воспалительный процесс в суставе, вызванный аутоиммунными или обменными сбоями, практически всегда в моменты обострения сопровождается скоплением жидкости.
3. Синовит и бурсит коленного сустава считаются парными заболеваниями. Бурсит – более узкое понятие воспаления, распространяющегося непосредственно на бурсы. При воспалении суставных сумок синовит выступает, как основной признак болезни. Наиболее ярко выраженный синовит коленного сустава наблюдается при суперапателлярном бурсите, когда воспаляется синовиальная оболочка над коленной чашечкой.

Воспаляться синовиальная оболочка может также по причине:

• аллергических реакций;
• атопического дерматита;
• экземы, гемофилии;
• аутоиммунных состояний;
• эндокринных патологий;
• нарушений обменных процессов.

 Посттравматический синовит

Синовит, возникающий как последствие травм сустава, распространенная клиническая картина.

Воспалиться синовиальная оболочка может:

• при повреждении мениска;
• после разрыва связок;
• по причине прямого или скользящего удара;
• после вывихов или подвывихов колена;
• при наличии микротрещин в суставе;
• при переломах;
• вследствие царапин, ран поверхностных тканей.

При лечении посттравматического синовита внимание уделяют восстановлению целостности поврежденных частей сустава. Для посттравматического синовита характерно острое течение заболевания.

Воспаление, возникшее вследствие застарелых травм, протекает, как умеренный синовит.

 Экссудативный синовит

Данное заболевание связано с нестабильностью коленного сустава. При нестабильности движения осуществляются не в полном объеме, что провоцирует раздражение синовиальной оболочки и как следствие экссудативный синовит со значительным скоплением экссудата.

Такая форма синовита встречается:

• при деформации колена после травм, а также дегенеративных процессов, вызванных ревматизмом, подагрой;
• при недостаточности связок, появившейся как генетическая аномалия или по причине малой подвижности сустава;
• при прямой травме сустава, когда удар направлен перпендикулярно суставной поверхности;
• при травме мениске, спровоцировавшей раздражение синовиальной оболочки.

Лечение экссудативного синовита коленного сустава направлено на возвращение стабильности и двигательных способностей сустава.

Инфекционный синовит

Инфекции чаще всего проникают в сустав вследствие травм. Синовиальная оболочка надежно охраняет сустав от проникновения инфекций. Малейшие повреждения «открывают ворота» для инфицирования.

Проникать инфекции могут различными путями:

• контактным – через повреждения на кожных покровах;
• гематогенным – через кровеносное русло при наличии у пациента инфекций в организме;
• лимфогенным – по лимфатическому руслу.

Инфицирование происходит как патогенными, так и условно-патогенными частицами:

• стрептококком;
• стафилококком;
• пневмококком;
• туберкулезной микробактерией.

Спровоцировать воспаление в синовиальной оболочке могут и вирусные инфекции. Так, синовит может стать последствием гриппа, ОРВИ.

Виды синовита коленного сустава

При синовите в суставе могут скапливаться различные виды воспалительной жидкости. В зависимости от обнаруженного при диагностике экссудата медики выбирают дальнейшую тактику лечения.

Серозно-фиброзный синовит

При серозной форме образуется экссудат, который практически прозрачен. В его составе обнаруживается лимфоидная жидкость и межклеточная. Если присоединяется фиброзный фактор, в экссудате наблюдаются нити и сгустки фибрина.

Такие формы воспаления негнойного происхождения медики часто обозначают, как экссудативный, не уточняя характер жидкости.

Виллонодулярный синовит 

Для виллонодулярного синовита характерно периодическое обострение, переходящее в хроническую форму. При этом синовиальной оболочке свойственно разрастаться с образованием в полости ворсинчатых, узловых наростов, суставных мышей.

Этот вид относят к доброкачественному опухолевому заболеванию. Причины на сегодняшний день так и не выяснены. Однако в полости синовиальной оболочки при такой форме патологии обнаруживаются новообразования в виде хромосомных аберраций, что подтверждает опухолевую природу недуга.

Гнойный синовит

При проникновении в синовиальную оболочку синегнойной палочки начинается нагноение в суставе. Патология может возникать как осложнение серозной или геморрагической формы, так и первичное состояние недуга.

Инфекция в таких случаях способна с током крови распространяться на другие ткани и органы. У пациентов присутствуют все симптомы  интоксикации организма и даже бредовые состояния.

Как проявляется синовит?

Клиническая симптоматика зависит от формы болезни. Выделяют острое течение заболевания и хроническое. Также отмечаются рецидивирующие формы, когда при хроническом течении наблюдаются периодические обострения.

Симптоматика острой стадии

Воспалительный процесс может развиваться как на протяжении нескольких суток, так и быть довольно стремительным и проявиться в течение пары часов.

К первому признаку относят увеличение объемов сустава, при котором контуры колена сглаживаются. Процесс связан со скоплением жидкости различной этиологии в полости. Выраженность отечности зависит от объема скопившейся жидкости. Визуально наблюдается незначительное увеличение колена.

Такой отличительный признак помогает дифференцировать болезнь с гемартрозом, при котором увеличение коленного сустава происходит стремительно буквально за считанные минуты и наблюдается значительный отек за счет скопившейся крови.

При остром синовите коленного сустава нарушаются двигательные способности колена. Ограничение движений спровоцировано отечностью и болевым синдромом. Несмотря на это пациент способен опираться на пораженную конечность и осуществлять сгибательные движения.

Минимальный синовит коленного сустава может вообще протекать безболезненно.

Чаще всего боль имеет неинтенсивный характер, а воспринимается пациентом в виде дискомфорта с неприятными тянущими или тупыми ощущениями. Болезненность проявляется при пальпации пораженного участка.

При таком воспалении не наблюдается локальных изменений цвета и температуры кожного покрова сустава.

При гнойном виде синовита симптоматика выражена:

• пульсирующими, распирающими болезненными ощущениями;
• появлением лихорадки;
• общим недомоганием, сопровождающимся слабостью, потерей аппетита, мышечными и головными болями;
• значительной отечностью пораженного сустава;
• болезненностью движений;
• гиперемией кожных покровов над местом патологии;
• локальным повышением температуры.

Заболевание обычно поражает один из суставов. Двустороннее поражение может наблюдаться при инфекционном или аутоиммунном происхождении.

При отсутствии адекватного лечения острый синовит коленного сустава способен переходить в хроническую форму.

 Симптоматика хронической стадии

Хронический синовит коленного сустава – не такой редкий вид, среди других видов данного недуга. Возникает в следствии недолеченной острой формы или хронической нестабильности, деформации коленного сустава.

Пациенты наблюдают признаки в виде:

• общей слабости;
• быстрой утомляемости при передвижениях;
• незначительных ограничений двигательных возможностей колена;
• непостоянной ноющей боли.

Отечность может вообще не просматриваться при хронической форме или иметь незначительное проявление.

Если не начать срочное лечение хронического синовита, со временем болезнь прогрессирует и вызывает осложнения:

1. Из-за постоянного скопления жидкостной субстанции, которая не успевает рассасываться, возникает гидратроз.
2. При длительной хронической водянке развиваются вторичные патологии в виде растяжения связок, неустойчивости сустава, подвывихов и вывихов.
3. Под воздействием воспалительных жидкостей синовиальная оболочка подвергается вторичным склеротическим, морфологическим изменениям.
4. Утрата своих функциональных способностей синовиальной оболочки приводит к усугублению патологического процесса.

В результате разрушаются суставные поверхности, в синовите возникают особые формы преобразований, требующих хирургического вмешательства.

 Синовит у детей

Клиническая картина синовита коленного сустава у ребенка практически не отличается от патологии у взрослых пациентов. Однако детскому синовиту свойственно более стремительное развитие с тяжелыми степенями поражения. Это объясняется особенностями растущего организма с более ускоренным кровотоком и обменом веществ.

Поэтому важно начинать лечение синовита у детей при первых подозрениях на болезнь.

Виды детской патологии сустава связаны:

• с высокой частотой травм;
• с инфекционными заболеваниями;
• с аллергическими реакциями;
• с нарушением обменных процессов.

В отдельный вид выделяют транзиторный синовит у детей, который считается проходящим. Он встречается у малышей от 1,5 до 15 лет. Для него характерны боли при движении и выраженная хромота. Однако заболеванию свойственно проходить в течение недели, не вызывая серьезных осложнений.

Медики характеризуют этот вид болезни, как естественную иммунную реакцию малышей на инфицирование дыхательных путей. Хотя до конца заболевание остается неизученным.

При заражении вирусными инфекционными заболеваниями, иммунитет ребенка активизируется, вследствие чего наблюдаются атаки на сустав с временным воспалительным процессом. При этом во время диагностики отчетливо наблюдается лишняя жидкость.

Боли и хромота исчезают через 3–4 суток после обострения. Если симптоматика не исчезает более чем 7 суток, требуются дополнительные исследования.

Основные направления лечения

Стратегию лечения выбирают исходя из причин и выраженности синовита.

Так, при минимальном синовите бывает достаточно временной иммобилизации и консервативной терапии. При выраженной патологии в обязательном порядке прибегают к пункции полости сустава. А хронические и запущенные формы вообще часто требуют оперативного вмешательства.

Все медицинские мероприятия можно разделить на несколько этапов:

• пункцию сустава;
• обездвижение конечности;
• консервативную терапию;
• хирургическое вмешательство (по мере необходимости);
• реабилитацию.

 Пункция коленного сустава

Во время пункции из пораженного сустава при помощи иглы откачивают скопившуюся жидкость. Такая манипуляция позволяет значительно облегчить состояние сустава. Кроме этого, полученный материал в обязательном порядке направляется на лабораторное исследование, что позволяет определить вид экссудата.

Консервативная терапия

Для устранения воспалительных и инфекционных процессов могут применяться медикаменты различных групп в виде:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• гормональных препаратов;
• ингибиторов протеолитических ферментов;
• антибактериальных средств;
• медикаментов, стимулирующих микроциркуляцию и обменные процессы.

 Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при хронической форме патологии, осложненной:

• склеротическими процессами;
• развитием ворсинчатого синовита;
• образованием петрификатов.

Во время синовэктомии частично или полностью удаляют патологическую синовиальную оболочку.

Для профилактики синовитов рекомендовано своевременно проводить лечение хронических, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также предохранять колени от перенагрузок, травм.

sustavkoleni.ru

Анатомия сустава ↑

Коленный сустав – один из самых сложных по строению сочленений костей:

• он образован одной костью (большеберцовой) — снизу, одной (бедренной) – сверху;
• третья кость, надколенник, располагается спереди и тоже участвует в движениях сустава;
• только внутри этого сустава есть два хрящевых полукольца – мениска, которые играют роль амортизатора этого сочленения;
• в суставе имеется много связок, задача которых – обеспечить его прочность и функциональность.
• сустав сверху прикрыт «муфтой» — суставной сумкой. Снаружи она состоит из грубой волокнистой ткани, а изнутри пронизана большим количеством сосудов, выполняя функцию питания сочленяющихся поверхностей.

Поскольку именно в этом суставе имеется большое количество структур – костей, хрящей, связок и мышц, — синовиальная оболочка (а именно так называется внутренняя часть суставной сумки) образует большое количество углублений, оборачивающих некоторые из них.

Они называются синовиальными сумками и складками.

При воспалении сустава в них может скапливаться воспалительная жидкость.

Также она появляется там при заболевании собственно этой оболочки, и это может произойти и как самостоятельное заболевание, и в качестве общей реакции организма.

Тут мы вплотную подходим к понятию «синовит».

Что это такое? ↑

Это патология, при которой в результате разных причин происходит воспаление синовиальной оболочки сустава.

В результате в ней образуется воспалительная жидкость – экссудат (выпот).

Признаки и симптомы ↑

Заболевание, развившееся остро, не являющееся гнойным, проявляется следующими признаками:

• увеличение сустава в объеме, что происходит в течение от нескольких часов до суток;
• нет высокой температуры кожи над суставом;
• симптом баллотирования надколенной кости: если на него надавить, он погружается внутрь сустава, при отпускании — всплывает;
• движения в суставе затруднены, совершать их больно;
• повышается температура тела (не обязательный признак);
• появляются слабость, недомогание.

Острый гнойный синовит имеет такие симптомы:

• Сустав увеличивается в объеме;
• Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь;
• Сгибать-разгибать ногу очень больно, иногда даже невозможно;
• Повышается температура тела, обычно – до высоких цифр;
• Страдает общее состояние: слабость, тошнота, быстрая утомляемость;
• Может быть даже спутанность сознания, бред, галлюциноз.

Хронический синовит протекает с невыраженными симптомами.

Они такие:

• усталость при ходьбе
• ограничение движения в суставе
• ноющая боль в колене
• быстрая общая утомляемость
• при длительно существующем процессе можно заметить хруст, частое вывихивание колена даже при незначительном увеличении объема движений в нем.

Острое заболевание (особенно гнойный синовит) чаще всего — одностороннее.

Но если оно развивается в ответ на другую патологию (реактивный, аллергический синовиты), а не на травму, возможен синовит правого и левого коленного сустава.

Тогда вышеуказанные симптомы будут возникать в двух коленях, на фоне другого заболевания или сразу после того, как оно прошло.

Основные причины возникновения ↑

Причины заболевания разнообразны.

Чаще всего – это бытовые или спортивные травмы колена.

Также существует большое количество нетравматических синовитов, которые, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, условно делятся на 3 больших группы:

Инфекционный

Развивается вследствие попадания микроба в синовиальную оболочку:

• прямым способом (при проникающем ранении);
• контактным способом (если есть воспаление костей сустава (остеомиелит), суставной сумки (бурсит) и так далее);
• с током крови;
• с лимфой – из других очагов инфекции в организме.

Такое заболевание может быть:

• специфическим, когда в синовиальную оболочку попадают такие микробы, как палочка Коха, трепонема (возбудитель сифилиса), листерия и другие
• неспецифическим: его вызывают «банальные» кокки.

Асептический

Развивается не из-за попадания микроба, а в результате:

• травмы сустава;
• при нарушениях обмена веществ;
• гемофилии;
• некоторых эндокринных нарушений;
• артрозов, артритов (реактивный синовит).

Жидкость, образованная в суставе при таком виде синовита – стерильна (в отличие от инфекционного его вида).

Аллергический

Развивается в ответ на любое инфекционное или неинфекционное заболевание организма.

В этом случае синовиальная оболочка воспаляется из-за чрезмерной «бомбежки» ее антителами или другими химическими веществами, образованными в организме.

Такой вид синовита развивается у тех людей, клетки суставной капсулы которой сверхчувствительны к некоторым эндогенным химическим веществам.

Виды и формы заболевания ↑

Выделяют довольно большое количество форм заболевания. Приведем самые распространенные из них.

Реактивный

Это – подвид аллергического синовита, который возникает в результате:

• частого механического раздражения синовиальной оболочки (например, при поврежденных заболеванием костей сустава или его суставных поверхностей);
• как ответ на общую интоксикацию, возникшую в результате инфекционной или неинфекционной патологии.

Хронический

В этом случае учитывается деление синовитов по длительности его течения.

Заболевание развивается в результате нелеченного или недолеченного острого синовита, особенно если его вызвал травматический фактор, не устраненный впоследствии. В развитии заболевания играет также роль общей реактивности синовиальной оболочки.

Диагностировать данное заболевание вначале тяжело из-за скудности его клинических проявлений.

Умеренный

Здесь учитывается классификация по степени выраженности воспалительных изменений в синовиальной оболочке.

Симптомы заболевания не очень выражены:

• сустав не сильно увеличивается в объеме;
• движения в нем, хоть и болезненны, но возможны;
• общее состояние страдает, но незначительно.

Такой вид болезни должен лечиться особенно тщательно, так как имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Посттравматический

Это синовит, развивающийся в результате механической травмы синовиальной оболочки.

Травмой может служить как внешнее воздействие на сустав, так и (чаще всего) раздражения оболочки осколками костей и хрящей, находящимися внутри сустава, при повреждениях менисков.

Минимальный

Диагноз «минимальный синовит» выставляется по данным магнитно-резонансной томографии.

Он характеризуется небольшими клиническими проявлениями, из-за чего его трудно бывает диагностировать.

Может возникнуть вследствие любой из причин, описанных выше.

Выпотной

Синовиальная оболочка, покрывающая полость сустава изнутри, является тем местом, в котором синтезируется нормальная суставная (она называется синовиальной) жидкость, питающая суставные хрящи.

При воспалении или раздражении этой оболочки клетки реагируют синтезом большего количества жидкости – в суставе появляется выпот (его может быть разное количество).

Выпотной синовит – обычно является вариантом острого заболевания, так как при хронически текущем процессе клетки истощаются, в результате чего синовиальной жидкости образуется меньше, чем необходимо.

Вторичный

Возникает в ответ на какое-то другое заболевание, которое может развиться как внутри сустава (остеомиелит, артрит), так и в любом другом органе.

Гнойный

Развивается в результате попадания бактериальной флоры в синовиальную полость.

Это может произойти как в результате ранения, так и при другом инфекционном заболевании (гонорея, туберкулез, пневмония, сепсис).

Это наиболее тяжелый процесс.

Он требует применения антибактериальной терапии:

• вначале – широкого спектра, после постановки диагноза и взятия гноя на бактериологическое исследование;
• продолжается – по результатам бак. посева и чувствительности микроорганизма к определенным видом антибиотика.

Острый

Это такой, который развился впервые, в ответ на любое – механическое, инфекционное, воспалительное, аллергическое – заболевание.

Острый синовит развивается достаточно бурно, требует проведения исследований для определения его вида.

Ворсинчатый

Один из подвидов хронического синовита.

Диагноз ставится по результатам артроскопии (введения видеоаппаратуры в сустав).

В этом случае можно отметить:

• утолщение внешней оболочки суставной капсулы;
• в ней появляются рубцовые изменения;
• разрастаются и ворсины синовиальной оболочки;
• на синовиальной оболочке откладывается фибрин, который свисает, подобно кистам, в полость сустава.

Рецидивирующий

Он развивается, в основном, при недолеченном остром синовите.

Если такое заболевание рецидивирует часто, то:

• в суставе скапливается жидкость (гидрартроз, водянка);
• как следствие — повышается давление на синовиальную оболочку;
• в результате оболочка истончается, в ней появляются рубцовые изменения, ее способность всасывать суставную жидкость резко уменьшается.

Возникает «порочный круг».

Супрапателлярный

Так называется воспаление синовиальной оболочки в области над костью надколенником.

При этом разное количество выпота скапливается в так называемой наднадколенниковой сумке – специальном «завороте» синовиальной оболочки.

Двухсторонний

Развивается в основном при хроническом процессе в синовиальной оболочке, а также при аллергическом (аутоиммунном) повреждении различными антителами клеток этой оболочки.

Экссудативный

Чаще всего возникает в ответ на механическую травму сустава.

При этом синовиальная оболочка вырабатывает достаточно много воспалительной, богатой белками и различными клетками, жидкости (экссудата).

По характеру этой жидкости выделяют:

• серозный синовит;
• серозно-фибринозный (еще называется слипчивым);
• гнойный синовит;
• геморрагический.

Выраженный

Это характеризует выраженность воспалительных изменений в суставе по данным дополнительных исследований: МРТ, УЗИ, артроскопии.

В этом случае обычно симптомы ярко выражены:

• сустав отечен;
• кожа над ним натянута;
• кожа может быть покрасневшей;
• движения значительно затруднены.

Гипертрофический

Это вид хронического синовита.

Такой диагноз ставится по данным морфологического изучения синовиальной оболочки.>

В этом случае, в результате длительного раздражения синовиальной оболочки, отмечается выраженное разрастание (гипертрофия) ее ворсин.

Транзиторный

Чаще возникает у детей 1,5-15 лет.

Характеризуется бурным развитием симптомов, проходит в течение двух недель.

Вероятные причины:

• бактериальные заболевания дыхательных путей и полости рта (ангины, фарингиты);
• при травме сустава;
• при длительной ходьбе.

Возможные последствия и осложнения ↑

Осложнения развиваются, в основном, при гнойном синовите.

К осложнениям относятся:

• Периартрит и флегмона – гнойное пропитывание тканей, окружающих сустав (мышцы, сухожилия, подкожная клетчатка и кожа).
• Гнойный артрит возникает, если гной начинает расплавлять внешнюю оболочку суставной капсулы.
• Панартрит – в гнойный процесс вовлекаются и кости, и хрящи, и связки сустава.

Последствия синовита заключаются в развитии хронического рецидивирующего процесса, что приводит к нарушению нормального функционирования сустава (развивается контрактура).

Методы диагностики ↑

Синовит коленного сустава – диагноз, который не ставится только на основании анамнеза, жалоб и результатов осмотра сустава, а требует инструментального подтверждения.

Это происходит потому, что многие из симптомов (боль и нарушение движений), а также объективные данные (припухлость сустава, покраснение и отек кожи над ним) являются неспецифичными, то есть могут появляться при различных болезнях.

Поэтому в постановке диагноза врач ориентируется на данные некоторых инструментальных методов диагностики.

УЗИ

Это исследование очень информативно в выявлении выпота в полости сустава.

Так, если количество экссудата превышает 1 мл, его уже будет видно.

Также при данной диагностике визуализируется утолщение суставной капсулы.

Видео: признаки на УЗИ

МРТ

Этот вид диагностики широко применяется для визуализации внутрисуставных структур.

Именно по его данным ставится диагноз «Синовит».

В случае развития этого заболевания отмечается изменение интенсивности сигнала в полости сустава за счет скопления экссудата: он гиперинтенсивный в режиме T2ВИ, снижен – на T1ВИ.

При МРТ с контрастом сигнал от воспаленной синовиальной оболочки усиливается, видны ее разрастания, которые свисают в просвет заворотов суставной капсулы.

Как лечить синовит коленного сустава? ↑

Лечение данного заболевания многокомпонентное.

Оно должно начинаться вовремя и продолжаться достаточное количество времени, что определяется не только стиханием болей и уменьшением окружности сустава, но и другими клиническими признаками, которые определяет врач при осмотре.

Лечение в домашних условиях

Применяется в дополнение к медикаментозному и физиотерапевтическому.

Включает в себя применение средств народной медицины:

1. Настойка окопника лекарственного. Для ее приготовления нужно 1 ст.л. молотых корней растения залить 4 ст.л. водки, настаивать в течение 15 дней. Пьется такая настойка по 30 капель трехкратно в сутки.
2. На сустав наносить мазь, полученную при смешивании 2 ст.л. перетертых корней окопника с 2 ст.л. несоленого свиного сала.
3. Трижды в день рекомендуют принимать настойку черного ореха, по 1 чайной ложке, за полчаса до еды.

Лечебная физкультура

ЛФК при синовите должно быть очень щадящим, чтобы движениями не создавать в больном суставе повышенное давление, что еще больше усилит ишемизацию тканей.

Проводить упражнения нужно лежа на спине, начиная с 5 минут в день – с седьмого дня болезни:

• Вначале вы просто поднимаете выпрямленную ногу на 15 см от пола, удерживая ее в таком положении несколько минут.
• Очень осторожно сгибаете и разгибаете стопу из точно такого же исходного положения.
• Поднимаете-опускаете прямую ногу с небольшой интенсивностью, начиная с 5 раз, доводя количество махов до 15 к 10 занятию.

Медикаментозное лечение

Состоит из применения нескольких компонентов, в зависимости от того, каким заболеванием был вызван синовит.

Но некоторые компоненты терапии применяются при всех видах.

Мазь

На область коленного сустава наносят мази, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Это такие препараты:

• Кетонал;
• Индометацин;
• Дип-Рилиф;
• Вольтарен;
• Диклофенак.

Антибиотики

Их могут использовать как для профилактики нагноения внутрисуставного экссудата, так и для лечения гнойного синовита.

В обоих случаях их вводят в сустав после его пункции.

После первой пункции до введения антибиотика должна быть взята жидкость для бактериологического ее исследования.

В случае профилактики нагноения применяется только внутрисуставное (оно даже может быть одно- или двукратным) введение антибактериального препарата широкого спектра.

В случае лечения гнойного синовита используется не только введение препарата широкого спектра в сустав, но также и местное (в уколах или таблетках) назначение антибактериального лекарства.

Операция

Применяется при:

• затяжном течении хронического процесса;
• склерозирование оболочки;
• петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
• образование гипертрофированных ворсинок.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки.

После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия.

С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.

Физиолечение

Зависит от степени выраженности процесса.

Так, умеренный или минимальный синовиты лечатся с помощью:

• электромагнитной терапии;
• ультразвука с противовоспалительными препаратами;
•  микроволновойю терапии;
• электрофореза с гидрокортизоном, димексидом, диклофенаком.

После стихания воспаления применяют тепловую терапию (аппликации парафина, грязи, озокерита), бальнеотерапию (различные лечебные ванны).

Пиявки

Очень хорошее дополнение к основным методам терапии.

Помогает восстановить микроциркуляцию, улучшить трофику в суставе, значительно снизить уровень воспаления.

Для гирудотерапии пиявок наносят ниже или выше сустава, также ставят их по так называемым меридианам почек и печени.

Лечение у детей

У данной категории населения заболевание тоже случается (он, в основном, носит реактивный характер), но большинство препаратов при этом применять нельзя.

Поэтому лечение осуществляется следующими методами:

• Фиксируется колено с помощью тугой повязки, ортеза или наколенника.
• Назначается прием противовоспалительных препаратов. В основном, это Нурофен, Анальгин или Парацетамол. Детям с 7 лет можно применять Диклофенак и Индометацин в возрастных дозировках.
• Мануальная терапия, массаж и ЛФК для детей обязательны.

Сроки лечения

Период иммобилизации сустава длится около 7 дней, что определяется причинами и выраженностью процесса.

Дальнейшее лечение, при котором идет постепенный отказ от медикаментозных методов в пользу физиотерапии, ЛФК и дополнительных методов, длится в среднем около 3 месяцев.

Меры профилактики ↑

Профилактика заключается в том, чтобы избегать повреждений сустава.

При возникновении гонартроза коленного сустава или артрита избежать синовита можно, вовремя и правильно выполняя назначенную терапию.

При единожды возникшем синовите в дальнейшем надо строго следить за тем, чтобы дать минимальные шансы развитию рецидива.

Для этого необходимо:

• регулярно заниматься физкультурой, но следить за правильным сгибанием колена
• избегать повышенных физических нагрузок
• не переедать
• следить за поддержанием массы тела в пределах допустимых индивидуально значений
• если вы чувствуете боль, хруст или нарушение подвижности колена, обращайтесь к врачу.

Таким образом, синовит коленного сустава – довольно серьезное заболевание, которое может развиваться в результате огромного количества причин.

Для его лечения существует целый арсенал медикаментозной и дополнительной терапии, тем не менее, заболевание очень тяжело поддается лечению.

Часто задаваемые вопросы ↑

Каков прогноз для больных?

Он зависит от того, чем было вызвано заболевание, какое было исходное состояние пациента, насколько своевременно и правильно было начато лечение:

• При аллергическом и серозном синовитах возможно полное выздоровление.
• При других видах синовита возможно развитие тугоподвижности или неподвижности в суставе.
• В случае гнойного процесса может возникнуть такое осложнение, как сепсис. Поэтому в данном случае речь идет, скорее, о вопросе выживаемости, а не о том, сохранится ли движение в суставе.

К какому врачу нужно обратиться для лечения заболевания?

Травматолог и хирург занимаются лечением синовита.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Это зависит от того, было заболевание острым или хроническим, насколько из-за него нарушился объем движения в суставе.

Если есть хотя бы незначительное нарушение функции сустава, человек может попасть в категорию «В» и остаться в запасе.

Если же умеренные физические нагрузки на объем движений не влияют, есть все шансы получить «Годен к военной службе».

ruback.ru

Лечение реактивного синовита

Как происходит лечение реактивного синовита? В данном случае все зависит от стадии заболевания. В целом же, лечение комплексное, необходимые меры подбираются в зависимости от определенного случая. Следует понимать, что оно может быть как консервативным, так и оперативным. В любом случае на первых этапах проводят пункции, для того чтобы вывести выпот. Если речь идет о крайне сложной форме заболевания, то накладывается на пораженный сустав шина, примерно на одну неделю. Если произошел рецидив, то применяют лекарственные препараты, такие как гепарин, румалон и бруфен. Какой является самым оптимальным, определяет лечащий врач. Если консервативного лечения оказалось мало, то ему на смену приходит оперативное вмешательство. В данном случае принимается решение насчет удаления поврежденного сустава. Но это делается в том случае, если реактивный синовит принял слишком тяжелую форму.

Лечение реактивного синовита коленного сустава

Как производится лечение реактивного синовита коленного сустава и необходимо ли оперативное вмешательство? Здесь многое зависит от тяжести заболевания, сразу же что-то конкретное сказать будет сложно. Первым делом врач должен сделать пункцию и на основании ее уже решить, что делать дальше. Так, в основном реактивный синовит лечится с помощью медикаментов. Принимаются как обезболивающие, так и противовоспалительные медикаменты. Так самыми эффективными считаются бруфен и руманол. Зачастую выписывают и согревающие мази. Стоит понимать, что использовать самостоятельно их запрещено. Если облегчения после такого лечения не наблюдается, назначают оперативное вмешательство.

Лечение реактивного синовита тазобедренного сустава

Как проходит лечение реактивного синовита тазобедренного сустава в хронической форме? В данном случае уместно будет использовать ингибиторы протеолитических ферментов. К ним относят лизоцим, протеиназы, гиалуронидазы и многие другие. Так же назначаются препараты, которые способны уменьшить проницаемость мембраны и, таким образом, стабилизировать ее. Для таких целей уместно будет использовать трасилол или же контрикал. Необходимо понимать, что вводятся они внутрь сустава. Длительность такого лечения составляет 3-5 дней, в зависимости от состояния человека. Желательно чтобы количество инъекций не превышало 5 в сутки. Такое лечение значительно улучшит состояние и послабит реактивный синовит, но не уберет все полностью.

Лечение реактивного синовита голеностопного сустава

Какое лечение реактивного синовита голеностопного сустава является самым эффективным? Вообще существует два вида лечение, это консервативное, то бишь с использованием медикаментов и оперативное. Первое представляет собой использование эффективных медикаментов, которые уберут болевой синдром и в общем улучшат состояние пациента. Но перед этим, все равно нужно сделать пункцию, по результатам которой можно определить, насколько сложна ситуация. Если после медикаментов, человек не чувствует облегчения, стоит задуматься об оперативном вмешательстве. В данном случае воспаление удаляется и также состояние пациента поддерживается с помощью медикаментов. Длительность лечения определяет врач, на основании того, какую форму тяжести принял реактивный синовит.

ilive.com.ua