Причины бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – самый распространенный вид бурситов. Может быть асептическим или гнойным, острым или хроническим. Чаще развивается вследствие перегрузки и микротравм локтевого сустава. Наблюдается у спортсменов и людей тяжелого физического труда (шахтеров), а также у работников, вынужденных часто опираться локтями о стол. В основном поражает пациентов молодого и среднего возраста, мужчины страдают чаще женщин. Лечением хронических асептических бурситов занимаются травматологи, лечением острых асептических бурситов и гнойных бурситов – хирурги.

В области локтевого сустава есть три бурсы: локтевая подкожная, межкостная локтевая и лучеплечевая. Чаще всего (примерно в 70-80% случаев) поражается подкожная сумка, которая располагается по задней поверхности сустава в области локтевого отростка.

Причины развития бурсита локтевого сустава

Причиной возникновения хронического бурсита являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Классификация бурситов локтевого сустава

Существуют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

• По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
• По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
• По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
• С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

Симптомы бурсита локтевого сустава

При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться – от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).

При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.

Диагностика бурсита локтевого сустава

При поражении подкожной бурсы постановка диагноза не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое локоть?

Это место соединения трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Сложное анатомическое соединение «обнимают» 3 суставные сумки, внутри которых находится смазка, или синовиальная жидкость. Сумки – на латыни «bursa» – нужны для того, чтобы не было трения между костями.

Количество синовиальной жидкости в сумках строго ограничено, ее должно хватать только для смазывания поверхностей. Избыток жидкости – один из признаков нарушения функции. При любой причине болезни лечение бурсита локтевого сустава направлено на то, чтобы локтевое сочленение двигалось без затруднений. При движении не должно быть хруста, боли и дискомфорта.

Почему воспаляются локтевые сумки?

По частоте причины воспалений располагаются так:

• Постоянно повторяющаяся однотипная травма. Чаще всего сустав повреждается, если вес тела регулярно переносится на локоть. Это касается спортсменов, шахтеров, грузчиков, студентов. Так развивается «локоть шахтера» и другие воспаления, связанные с профессиональной деятельностью.
• Острая травма – например, падение на локоть в гололед.

• Воспаление всех суставов тела, артрит различного происхождения, а также подагра.
• Ссадины или порезы в области сустава, когда инфекция проникает снаружи.
• По неизвестной причине. В этом случае лечение бурсита локтевого сустава начинается с клинического обследования, которое позволяет обнаружить причину заболевания.
• При общих тяжелых инфекционных болезнях – туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гонорее, рожистом воспалении.
• При других тяжелых системных болезнях – сахарном диабете, ревматизме.
• У лежачих больных или в глубоко пожилом возрасте.

Как проявляется бурсит локтя?

Заподозрить это состояние можно в том случае, если:

• область сустава резко отекла, увеличилась в размере, отек постепенно нарастает;
• беспокоит боль в суставе, которая при движении усиливается;
• сустав горячий на ощупь;
• над ним видно покраснение, которое может распространяться далеко вокруг;
• начинается лихорадка;
• появляется слабость, недомогание, озноб, пропадает аппетит.

Если появился хотя бы один из этих признаков, нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы вовремя начать лечение бурсита локтевого сустава. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что будет, если бурсит не лечить?

Можно ли бурсит лечить дома?

Можно, если заболевание стало следствием ушиба, а общее состояние при этом не страдает. Первое, что нужно сделать – наложить тугую повязку на сустав. Это необходимо для того, чтобы сустав отдохнул, и движения в нем ограничились. Бинтовать руку рекомендуется в согнутом состоянии под углом 90^о. После бинтования руку нужно зафиксировать в косынке, переброшенной через шею. Рука должна висеть на повязке. При бинтовании важно не пережать кровеносные сосуды. Кончики пальцев должны сохранить чувствительность. Если они онемели, бинты следует ослабить. Для этой процедуры великолепно подходят готовые спортивные повязки.

В домашних условиях можно вылечить бурсит локтевого сустава. Лечение: мази противовоспалительные и обезболивающие. На сустав накладывается салфетка с любой противовоспалительной мазью, которая найдется в аптеке. Ассортимент таких препаратов увеличивается ежегодно.

Антибиотики может назначить только врач

Иногда воспаление суставной сумки оказывается настолько агрессивным, что простые средства с ним не справляются. Есть простое правило: воспаление должно пойти на убыль через 3 дня от начала лечения.

Если этого не происходит, а состояние только ухудшается, нужно срочно идти к врачу. Когда доктор подтвердит бурсит локтевого сустава, лечение антибиотиками следует начинать незамедлительно.

Выбор того или иного препарата зависит от многих факторов: тяжести процесса, возраста пациента, сопутствующих болезней. Лекарственную форму – таблетки, инъекции, гели, мази или орошения – также выбирает врач.

От каких факторов зависит выбор лекарств?

Прежде всего, от формы заболевания, которая может быть такой:

• Серозная – в суставе образуется много жидкости, но нет бактерий.
• Геморрагическая – в полость суставной сумки излилась кровь.
• Гнойная – самая тяжелая форма, когда в сустав попали гноеродные бактерии.

Бурсит локтевого сустава. Лечение

Фото людей, страдающих бурситом локтевого сустава, наглядно показывают, какие могут возникнуть осложнения, если своевременно не начать лечение.

Иногда лекарств недостаточно. Это бывает в том случае, когда в суставе скопилось слишком много жидкости. Суставная сумка не может растянуться, и давление жидкости причиняет нестерпимую боль. Чтобы облегчить состояние, врач может выполнить пункцию. Сумка аккуратно прокалывается иглой, и воспалительная жидкость отсасывается. Эту жидкость в некоторых случаях отправляют на исследование в лабораторию, чтобы выяснить более точную причину острых болевых ощущений. Не вынимая иглы из полости, в нее тут же вводят лекарство, и состояние пациента моментально облегчается. Обычно вводят быстродействующие лекарства.

Можно ли полностью вылечить гнойный бурсит?

Не всегда, хотя каждый врач к этому стремится. Очень многое зависит от общей реактивности организма пациента. Когда обнаружен гнойный бурсит локтевого сустава, лечение назначается всегда комплексное. Изолированный бурсит, когда весь организм здоров, а человек молод и полон сил, чаще всего удается излечить бесследно. При сопутствующих болезнях прогноз ухудшается.

При необходимости врач может назначить такие исследования:

• Рентген сустава для определения состояния костей.
• УЗИ сустава для выявления изменений в суставной сумке: наличия полостей, характера их содержимого.
• Общеклиническое обследование: анализы крови и мочи, уровень глюкозы, чувствительность к антибиотикам и так далее.

Во время лечения необходимо полностью избавиться от болезнетворных бактерий, чтобы улучшить общее состояние человека. Достаточно часто при гнойном бурсите приходится разрезать полость сустава и устанавливать туда дренаж, чтобы гнойное отделяемое имело выход. По разрезу полость сустава промывают антисептиками и антибиотиками, ускоряя выздоровление.

Бурсит локтя при общих заболеваниях

Если бурсит локтя является осложнением другого общего заболевания, например диабета, туберкулеза или рожистого воспаления, то все силы направляются на устранение симптомов основной патологии. Бурсит локтевого сустава, симптомы, лечение которого полностью связаны с общей клинической картиной, требует немедленных терапевтических действий. Помните, что своевременная борьба с основным возбудителем и главным расстройством всегда приводит к выздоровлению.

У всех людей с тяжелыми общими заболеваниями лучше предупреждать развитие бурсита, чем потом пытаться с ним справиться. Пожилых людей следует ограждать от травм, а лежачих пациентов необходимо чаще переворачивать в постели. Хорошая функциональная кровать способна значительно улучшить качество жизни таких больных.

Помогут ли народные средства?

Только при легкой форме, когда в суставе нет гноя или крови, проводятся обертывания свежими листьями лекарственных и овощных растений, примочки с прополисом, хвойные ванны и другие доступные процедуры согревающего и рассасывающего действия.

Результат всегда будет лучше, если начать раннее лечение бурсита локтевого сустава. Лекарства для этого должен подбирать только врач. Чтобы унять воспаление, используются не только антибиотики, но и негормональные противовоспалительные средства, а в запущенных случаях назначаются кортикостероидные гормоны. От всяких народных средств нужно отказаться, если начался гнойный процесс.

Что делать, если бурсит стал хроническим?

Нужно настойчиво продолжать лечение, добиваясь стойкой и длительной ремиссии. При хронической форме воспаление протекает менее остро, чаще всего нет лихорадки и сильного отека. Но хронический процесс вызывает тугоподвижность сустава, справиться с которой очень трудно.

Если возник хронический бурсит локтевого сустава, лечение обязательно включает физиотерапию. На сегодняшний день создано большое количество лечебных устройств, генерирующих ультрафиолет, ультразвуковые волны или ток ультравысокой частоты. Все эти методы физического воздействия с успехом применяются при хронической форме бурсита.

Также отличным действием обладает фонофорез, посредством которого лекарство проводится в толщу кожи ультразвуком. Замечательный результат дает иглоукалывание, особенно если его выполняет высококлассный специалист.

В последние годы большую популярность получила ударно-волновая терапия как метод избавления от хронической боли. Медицинское устройство генерирует акустическую волну, мощности которой достаточно для разрушения патологических образований. При ударно-волновой терапии великолепно рассасываются спайки, уплотнения и рубцы, а подвижность локтевого сустава намного увеличивается.

Всегда после воспаления локтевой сустав нужно разрабатывать, для этого предназначена лечебная физкультура. Начинают обычно с простых покачиваний рукой, постепенно доводя размах движений до обычного уровня. Важно выполнять простые упражнения ежедневно. Очень полезен массаж или пассивная физкультура.

Правильное, полноценное и специализированное лечение помогает добиться либо полного излечения, либо существенного улучшения состояния локтевого сустава.

www.syl.ru

Причины бурсита локтевого сустава    

Наиболее часто развивается посттравматический бурсит локтевого сустава.

Он наиболее актуален для людей, профессионально занимающихся спортом. Например, для игроков в  теннис.

После возникновения травмы, обычно происходит инфицирование синовиальной сумки патогенными веществами:

• стрептококк,
• стафилококк;
• гонококк и некоторые другие.

В таком случае можно говорить, что развивается инфекционный бурсит локтевого сустава. 

Это важно знать для правильного выбора лечебной тактики.

Если не обращаться к медикам вовремя, то может развиться гнойный бурсит локтевого сустава, который затем переходит в фазу обострения, вызывая, соответственно, острый бурсит.

Длительность воспалительного процесса влияет на разделение заболевания на следующие виды:

• острый бурсит локтевого сустава;
• рецидивирующий бурсит;
• хронический бурсит.  

По характеру жидкости (экссудата) в синовиальной сумке бурсит различается на:

• серозный (безобидный, самый легкий вариант);
• геморрагический (с кровавой примесью);
• гнойный локтевой бурсит (самый опасный вариант). 

Особенно опасен острый гнойный бурсит локтевого сустава, перешедший в хроническую форму.

В таком случае избежать оперативного вмешательства практически  не удается.      

Симптомы бурсита локтевого сустава     

Самый первый и самый заметный симптом бурсита локтя – отек, возникающий внезапно, не мешающий движениям и не причиняющий болевых ощущений.  Часто на такой отек не обращают внимания, чем усугубляют общую картину заболевания.

Синовиальная сумка постепенно увеличивается в размерах и появляется первая заметная боль в суставе. 

Температура тела поднимается, что свидетельствует о протекании воспалительного процесса.

На коже в области локтя появляется покраснение. 

С последующим увеличением синовиальной сумки наблюдается снижение подвижности сустава.

Каждое суставное движение вызывает боль.

Гнойный бурсит локтя характеризуется образованием:

• свищей;
• подкожной мышечные флегмоны;
• микробной флоры.

Как следствие гнойного артрита, до сорока градусов поднимается температура тела, преследуют недомогания и сонливость.

Как лечить и можно ли вылечить бурсит локтевого сустава?       

Лечение бурсита локтевого сустава     

Лечение острого бурсита локтевого сустава обязательно должно проходить в комплексе с другими методами:

• покой (наложение давящих иммобилизирующих повязок);
• БАДы с глюкозамином; 
• согревающие компрессы. 

Очень полезно проводить лечение бурсита локтевого сустава мазями, при этом широкого применения заслужила мазь «Коллаген Ультра», способствующая регенеративным процессам в соединительных тканях суставной сумки.

Препарат эффективен при бурсите, как локтевого, так и коленного сустава. 

Лечение хронического бурсита требует применения прокола синовиального мешочка, для удаления скопившегося экссудата (жидкости), и последующей промывки воспаленной полости антибиотиками. 

Гнойный бурсит локтевого сустава следует лечить более тщательно, уделяя особое внимание полноценной промывке синовиальной полости. Довольно часто при гнойном бурсите может понадобиться относительно не сложная хирургическая операция по вскрытию нагноившейся полости.

Однако, сложность проводимой операции может резко возрасти, если пациенту понадобится заменять пораженный гнойным воспалением локтевой сустав. 

При травматическом бурсите в суставную полость вводится гормональный раствор противовоспалительного гормонального средства (обычно, гидрокортизона), сопровождаемый введением антибиотиков.

Перед проведением процедуры сустав обезболивается новокаином. 

Лекарства при лечении бурсита локтевого сустава могут быть дополнены эффективными противовоспалительными, противоопухолевыми и обезболивающими таблетками. Самые известные и распространенные таблетки при лечении этого заболевания – Ибупрофен.

Однако, медикаментозное лечение бурсита локтя включает в себя множество различных специальных медпрепаратов: 

• Траумель С (мазь, ампулы, таблетки); 
• свечи Флексен;
• глюкокортикоиды Метипред;
• Диклофенак (гель, ректальные суппозитории);
• Натрия Диклофенак (мазь);
• Быструмкапс (противовоспалительный нестероидный препарат);
• Нимесил (противовоспалительное нестероидное средство);
• фосфат Дексаметазон (глююкокортикостероиды);
• Вольтарен (эмульгель) и некоторые другие. 

Лечение бурсита локтевого сустава Димексидом следует проводить, используя его для приготовления компрессов.

Параллельно назначаются противовоспалительные нестероидные препараты, предназначенные для внутреннего приема.     

 Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами     

Удаление бурсита в домашних условиях может быть весьма эффективным.

Для этого следует использовать следующие действенные рецепты: 

1). Тонкими кружочками нарежьте сырой картофель. Уложите его на чистую хлопчатобумажную ткань, и оберните им воспаленный сустав. Накройте целлофаном, утеплите шерстяной тканью (шарф). Получившийся компресс ставится на ночь.  Следующей ночью сделайте подобный компресс, но уже из сырой натертой свеклы. На следующую ночь – из белокочанной мелко нашинкованной капусты.  

2). Прокалите на сухой сковородке примерно 70 грамм сахарного песка (1/3 стакана), пересыпьте его в х/б мешочек и приложите к воспаленному суставу. Накройте целлофаном и шерстяным шарфом. Оставьте на ночь.  

3).  Залейте одним стаканом кипятка одну столовую ложку семян сельдерея. Прикройте посуду крышкой, тщательно укутайте и оставьте на пару часов для настаивания.  Процедите. Полученный настой следует пить два раза в день по одному стакану. Полный курс лечения – две недели (14 дней),  

4).  Возьмите 10 грамм прополиса. Залейте его 70 грамм водки. Плотно закупорьте в бутылке и поставьте на пять дней в теплое место.  Настой следует использовать для примочек. 

5). Поместите в эмалированное ведро с чистой водой зеленую свежую хвою (иголки, шишки, веточки). С помощью кипятильника вскипятите ведро и плотно его накройте и укутайте.  Отставьте на 12 часов для настаивания.

Полученный настой можно использовать для:

• ванн;
• примочек;
• компрессов и так далее.   

Однако не забывайте, что народное лечение может иметь некоторые противопоказания.  

Нежелательные последствия бурсита локтевого сустава выражаются в рецидиве заболевания и переходе его в хроническую стадию.

Рецидив бурсита может вызвать оставшийся в синовиальной сумке экссудат. 

Получение новых локтевых травм  легко может спровоцировать  новые воспалительные процессы.

Для недопущения рецидива бурсита локтя, следует исключить бесконтрольное развитие заболевания.

После некачественного лечения внутри сустава может остаться некротизированная ткань.

Кроме того, в ходе болезни неблагоприятную роль может сыграть геморрагическая жидкость.

Современные комплексные методики лечения часто приводят к полному выздоровлению пациента.   

Берегите себя. 

Будьте здоровы!

hvatit-bolet.ru

Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями — плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

• подкожная сумка локтевого отростка;
• лучеплечевая;
• межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Инфекционные и асептические виды бурсита

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или вывиха локтя. Спровоцировать недуг может растяжение или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить — зависит от разновидности инфекции.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1—2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Разновидности бурситов по характеру экссудата

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
2. Гнойный бурсит диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

Почему развивается бурсит локтя

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

• садовников;
• чертежников;
• водителей;
• пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• болезнь Крона;
• деформирующий артроз.

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

• длительное переохлаждение;
• отравление;
• избыточный вес;
• аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Как проявляется заболевание

Основной признак бурсита локтевого сустава — это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Медикаментозная терапия заболевания

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Кетопрофена;
• Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

• сухие прогревания;
• ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Оперативное лечение

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.

ortocure.ru

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

Другие причины:

• отложение солей в синовиальной полости;
• артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
• рожистое воспаление;
• фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.

Провоцирующие факторы:

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
• Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
• Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
• Самый «безобидный» – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Характерные симптомы

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса

Симптомы хронического вида болезни

Хронический бурсит локтевого сустава длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

Гнойный бурсит

Симптомы гнойного вида болезни:

• Боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
• Чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
• Локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
• Движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
• Появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Методы лечения

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При выраженном воспалении, например, при травматическом бурсите, симптомы купируются введением в бурсу кортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют. При неэффективности вышеизложенных методов проводят операцию по иссечению воспаленной сумки. В период ремиссии показано физиолечение, предотвращающее повторное обострение.

Резюме

Современное лечение бурсита локтевого сустава обеспечивает положительный исход и избавление от симптомов даже при тяжелом течении гнойного воспаления. Важно лишь не запускать болезнь, вовремя обратиться к ревматологу или ортопеду и пролечиться – только тогда можно надеяться на скорейшее выздоровление без осложнений.

Автор: Надежда Мартынова

sustavzdorov.ru