Лфк коксартроз тазобедренного сустава

Кокстартроз занимает первое место среди наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата. Этим заболеванием обычно страдают люди зрелого и пожилого возрастов, преимущественно женщины.

Различают коксартроз односторонний или двухсторонний. Двухсторонний косартроз развивается не синхронно. Вначале поражается правая или левая часть тазобедренного сустава, затем другая.

Болезнь успешно лечится на ранних стадиях, но в том и заключается ее коварство, что при коксартрозе первой степени симптомы выражены очень слабо или вообще отсутствуют, и пациент не обращается к врачу.

Вначале по утрам отмечается некоторая скованность, которая быстро проходит и не возвращается в течение дня. Иногда могут возникать боли в суставе бедра или колена, например, после долгого пребывания на ногах или продолжительной прогулки.

Но и это явление уходит после отдыха.

И лишь при коксартрозе второй и третьей степени появляется характерный хруст в суставах и сильный болевой синдром, беспокоящий пациента независимо от того, активен он или находится в состоянии покоя.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава дает хороший результат и является обязательной частью в программе комплексного лечения.

Почему и как развивается болезнь

Выделяют три стадии развития коксартроза.

При первой степени коксартроза происходят лишь незначительные изменения в тканях сустава. Суставный просвет сужен немного, деформации костей еще не происходит, а если они и есть, то не всегда заметны даже на рентгеновском снимке. Пациент не имеет никаких жалоб, его работоспособность и активность пока не нарушены, и лишь иногда может беспокоить дискомфорт в тазобедренном суставе или нижних конечностях, который обычно списывают на усталость.

При второй степени коксартроза боли становятся сильнее и часто возникают по ночам. Именно на этой стадии развития болезни пациенты обращаются к врачу с жалобами на тяжесть в ногах, скованность движений по утрам, боли, возникающие даже после небольших нагрузок. Желая поберечь больную ногу, пациент начинает передвигаться с помощью трости.

Но вместо облегчения это только усугубляет ситуацию. Мышцы, не получая привычной нагрузки, начинают атрофироваться, появляется хромота. И в итоге без опоры самостоятельно двигаться человек уже не может. Хрящевая ткань к этому моменту становится очень тонкой и иссушенной, трение суставных элементов при движении провоцирует боли и развитие воспаления.

При третьей степени коксартроза деформации костных тканей уже очень значительны. На рентгеновском снимке можно увидеть обширные костные разрастания – остеофиты тазобедренного сустава. Локализуются они вокруг головки бедренной кости и верхнего участка вертлюжной впадины.

Суставный просвет сильно сужен или же вообще остутсвует. Визуально можно отметить изменение осанки и походки пациента. Боли не стихают уже никогда, они могут лишь становиться немного слабее.

При четвертой степени болезни разрушенный хрящ полностью замещается костной тканью и сустав становится неподвижным.

Спровоцировать развитие этого недуга может целый ряд различных факторов или же их сочетание. Коксартроз у детей является следствием врожденной патологии – дисплазии тазобедренного сустава.

У взрослых причинами могут стать ожирение, травмы во время спорта или работы, остеопороз, артрит, врожденные аномалии в развитии головки бедренной кости или же генетическая предрасположенность.

Методы лечения и профилактики коксартроза

Поскольку этиология этого заболевания может быть разной, точно так же отличаются и методы лечения. В зависимости от формы и стадии болезни подбираются наиболее эффективные медикаменты, способные снять боль и воспаление, защитить хрящ от разрушений и восстановить его ткани, повысить иммунитет и восполнить дефицит витаминов и минералов.

Но для получения быстрого и устойчивого результата медикаментозная терапия обязательно должна дополняться и другими лечебными мероприятиями. Лечебная гимнастика при коксартрозе рекомендуется на любой стадии болезни.

Правильно подобранные упражнения при коксартрозе помогают быстрее восстановить функции хряща и подвижность сустава, поддерживают мышечный тонус, не позволяя тканям атрофироваться, и улучшают кровообращение.

Отлично зарекомендовали себя гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава, разработанная доктором Пилюйко, комплекс упражнений Дикуля и гимнастика при коксартрозе от Бубновского. Примечательно, что у самого доктора Бубновского, разработавшего комплекс очень эффективных упражнений, установлен имплантат тазобедренного сустава.

Гимнастика при коксартрозе – это, прежде всего, метод лечения. И потому у нее есть не только показания, но и противопоказания. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает вернуть пациенту полный объем движений, а не усугубить его состояние и навредить больному суставу.

Выполняя физические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, следует придерживаться таких правил и рекомендаций:

• Лечебная физкультура противопоказана, когда коксартроз обостряется;
• Выполняя комплекс упражнений, нельзя торопиться – все движения делаются плавно, без рывков;
• Воспрещены резкие наклоны, прыжки или приседания;
• Если зарядка вызывает болевые ощущения, нужно прекратить занятие и провести осторожный массаж поврежденного сустава.

Комплекс упражнений подбирается всегда индивидуально для каждого пациента. Занятия могут быть групповыми, эффективность такого лечения доказана, но именно упражнения у каждого из участников группы будут свои.

Велотренажер при коксартрозе тазобедренного сустава рекомендован только при стойкой ремиссии.

Комплекс упражнений по Бубновскому

Эта гимнастика создавалась при наблюдении за пациентами, страдающими коксартрозом разных форм и степеней. Таким образом была составлена подборка упражнений специально для новичков, затем в нее добавлялись упражнения, дающие дополнительную нагрузку на уже разработанные и подготовленные суставы и мышечные ткани.

Базисные упражнения для начинающих

1. Исходное положение – сидя на пятках. Вначале выполняются дыхательные упражнения, затем, глубоко вдыхая и выполняя руками круговые движения, нужно медленно подняться. Выдох делается в положении стоя.
2. Удобно сидя или стоя, ладони складываются на животе. Выдохнуть сквозь плотно сомкнутые губы и издать при этом звук «Пфф».
3. Исходное положение – лежа на спине, руки заведены за голову, ноги согнуты в коленях. На выдохе оторвать от пола плечи и корпус, на вдохе  еждленно опуститься вниз.
4. Исходное положение то же. На выдохе медленно поднять вверх таз, колени при этом должны быть сомкнуты. На вдохе опуститься вниз.
5. Исходное положение то же. На выдохе постараться свести вместе сомкнутые колени и локти, при этом не отрывая корпус от пола.
6. Исходное положение – лежа на полу на боку, одна рука упирается в пол. На выдохе пациент группируется, скручиваясь и подтягивая колени к груди. На вдохе возвращается в исходное положение.

Все упражнения требуется выполнять не менее 20 раз.

ЛФК, рекомендованная при заболеваниях тазобедренного и коленного суставов

1. Исходное положение – лежа на спине. Ноги вытянуть, затем согнуть в колене правую ногу, не отрывая стопы от пола. Выпрямить. Повторить упражнение второй ногой.
2. Исходное положение – то же. Оторвать плечи и корпус от пола, задержаться на несколько секунд, медленно вернуться назад.
3. Исходное положение – то же, ноги согнуты в коленях. Сначала подтянуть правое колено к груди, помогая себе руками. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение левой ногой.
4.  Исходное положение то же. Сначала поднять правую вытянутую ногу и удерживать несколько секунд на расстоянии 20-30 см над полом, вернуться в исходное положение. Повторить упражнение левой ногой.
5. Исходное положение – сидя на стуле. Нужно наклониться вперед и постараться коснуться руками пола.
6. Исходное положение – стоя, выпрямив спину. Поочередно делать махи ногами – вперед, назад и в сторону.
7. Из положения сидя на полу, следует ладонями обхватить ступни и как можно сильнее потянуться вперед.

Данные комплексы упражнений могут использоваться в лечении коксартроза у пациентов любых возрастных групп, даже у новорожденных. Существует специальная зарядка, разработанная для беременных женщин.

Чтобы получит хороший результат, важно правильно дышать, распределять нагрузки и выполнять упражнения не спеша, без рывков. Заниматься следует ежедневно.

sustav.info

Почему возникает болезнь?

Тазобедренные кости человека можно сравнить с шарнирами, которые покрыты хрящом. Подобный хрящ и суставная «смазка» обеспечивают определённую моторику движений человека.

С возрастом «смазка» становится другой по составу и практически исчезает из ноги. В итоге при сильном трении костей на ноге хрящевая ткань становится тоньше — происходит разрушение хрящей.

При деформации хрящей человек ощущает сильные боли в ногах и распределяет нагрузку, меньше вставая на повреждённую ногу. Но это приводит к тому, что больная конечность начинает слабеть и атрофируются её мышцы, а боли становятся сильнее.

Большинство людей боятся ампутации ноги, поэтому вместо обращения к врачу самостоятельно лечат ногу на дому — и тянут «до последнего». В итоге врачи лечат пациентов от подобного заболевания уже на 2–3 стадии недуга.

В подобной ситуации ноги человека продолжают разрушаться, поэтому врачи назначают пациенту много лекарств, которые обезболивают, снимают мышечный спазм, убирают воспаление в ногах и восстанавливают разрушенные ткани в хряще.

Врачи восстанавливают подвижность ноги и тонус мышц. Главную роль в этом играет гимнастика при коксартрозе тазобедренных суставов 2 степени (лечебная физкультура).

Лечение артроза — сложный и долговременный процесс. В подобной ситуации больные чаще занимаются лечебной гимнастикой, разминая разрушенные тазобедренные кости и суставы. В итоге физические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава предотвращает слияние поражённых недугом костей и сохраняет их подвижность.

ЛФК при коксартрозе проводится с участием повреждённой ноги. В итоге лечебная гимнастика при артрозе тазобедренных костей обладает конкретной спецификой.

Гимнастика при деформации тазобедренной кости – основные правила

В целях предотвращения возникновения неприятной ситуации больной рекомендуется придерживаться таких правил:

• не выполняет резких движений – движения ног плавны и статичны. В подобной ситуации как бы человек занимается йогой;
• регулирует нагрузки согласно рекомендациям врача и постепенно увеличивает их;
• не ходит на лечебные занятия, которые направлены на осевое движение суставных повреждённых отделов;
• систематически занимается гимнастикой — каждый день делает определённые физические упражнения, которые пациенты выполняют при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, 2 или 1;
• начинает делать ЛФК за 1 или несколько часов до приёма пищи;
• технически правильно выполняет лечебные занятия;
• перед началом и после прохождения лечебно-профилактического комплекса занятий он делает лёгкое массирование в области тазобедренной кости и бедра;
• чтобы снять возможную боль после ЛФК, человек принимает тёплую ванну.

Врач может рассказать пациенту ещё о дополнительных правилах – смотря как протекает заболевание, какие индивидуальные особенности человека, стадии разрушения сосудов, а также иные медицинские факторы.

ЛФК при артрозе таза и бёдер

При лечении коксартроза тазобедренного сустава 1 степени или 2 пациент выполняет конкретный комплекс лечебных занятий, которые назначает пациенту лечащий терапевт или хирург. Итак: ЛФК лёжа на спине Лёжа на спине, пациент выполняет такие действия:

1. Держит руки вдоль тела и вытягивает ноги. На вдохе поднимает руки наверх, на выдохе – опускает. Не спеша повторяет это действие 7 раз.
2. Занимает первоначальное положение — как в 1 упражнении. Не спеша и аккуратно загибает и раздвигает руки в локтях. Повторяет это действие 7 раз.
3. Из такого же первоначального положения загибает и раздвигает ноги в коленках, держит пятки на ковре. Делает так 9 раз.
4. Первоначальная поза такая же. Разворачивает выпрямленные нижние конечности внутрь, после чего сдвигает их в прежнюю позу. Двигает так 7 раз.
5. держит руки на пояснице. Касаясь пяточками пола, раздвигает ноги в стороны, после чего сдвигает их. Не спеша и аккуратно делает это 7 раз.
6. держит руки на пояснице. Не спеша крутит нижними конечностями «велосипед» 15 секунд.
7. держит руки вдоль тела. Вдыхая, поднимает выпрямленные руки вверх, выдыхая – аккуратно опускает. Двигает так руками 6 раз.

Упражнения, которые больной делает лёжа на животе

При последующем выполнении ЛФК человек меняет первоначальное положение – ложится на живот, и выполняет такие действия:

1. Кладёт руки на свои бедра. Запрокидывает голову и плечи и сохраняет такую позу на протяжении 2–3 секунд. Далее, возвращает тело в исходное положение. Аккуратно так двигается через каждые 2 секунды и всего 6 раз.
2. Кладёт руки на бедра. Аккуратно поднимает то 1, то 2 выпрямленные ноги. Двигает ногами 6 раз.
3. В исходной позе кладёт руки перед грудной клеткой. Поднимает плечи и делает 3 движения 2 руками – как будто плывёт в стиле «брасс». Делает это 6 раз.
4. Удерживает 2 руки над грудной клеткой. Сжимает мышцы в тазу и оставляет их в подобном положении на протяжении 3 секунд, после чего расслабляет. После проведения нескольких тренировок удерживает подобное положение 12 секунд.
5. Ложится на не повреждённый недугом бок, укладывает голову на согнутую локтем руку. Далее, поднимает повреждённую ногу и отодвигает в сторону, после чего аккуратно опускает её и даёт мышцам расслабиться. Делает это 8 раз.

ЛФК в положении стоя

Стоя, человек выполняет такие действия:

1. Стоя на непоражённой ноге, рукой держится за спинку стула со стороны не больной нижней конечности. После принятия подобной позы делает неширокие и спокойные махи назад-вперёд повреждённой ногой с маленькой амплитудой. Размах амплитуды человек определяет по болевому порогу.
2. В таком же первоначальном положении двигает повреждённой ногой по кругу. Аккуратно двигает так ногами 8 раз.
3. Стоя на 2 ногах, держится за спинку стула 2 руками. Далее, полуприсядает, после чего принимает исходную позу. Не спеша делает это 10 раз.
4. Из такого же первоначального положения человек поднимается на носках, после чего не резко опускается. Двигается так 10 раз.

Лечебная физкультура при коксартрозе высокоэффективна при условии её грамотного выполнения.

Но больному нужно вовремя начинать лечение и строго соблюдать все советы лечащего врача, поскольку только специалист ставит правильный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Вышеназванные упражнения являются только примерными, так как каждому больному лечащий назначает индивидуальную лечебную программу. Это зависит от степени тяжести артроза.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени уже запрещено делать определённые упражнения.

Лечебная гимнастика при коксартрозе 3 степени состоит в следующем: больной покачивает бедра на животе или просто поворачивает ноги. Во втором случае лёжа на спине пациент медленно разворачивает ноги наружи или внутрь.

Больной должен выполнять ЛФК строго по часам и следуя рекомендациям хирурга. Только в подобном случае будет положительный эффект от лечения коксартроза тазобедренной кости.

Комплексное лечение недуга

Так, боли в повреждённой тазобедренной кости станут слабыми и недуг перейдёт в ремиссию. Добиться такого результата можно только при комплексном лечении недуга — при коксартрозе 2, 1 или 3 степени: гимнастике, проведении физиотерапии, медикаментозном лечении, диете и др.

Также подобный недуг можно вылечить с помощью массажа, который дополняет лечебную гимнастику и восстанавливает состояние сосудов. Только квалифицированные массажисты проводят массирование повреждённой ноги — между перерывами основной гимнастики.

Для того чтобы удобно было выполнять ЛФК, больной покупает конкретные видеоуроки, по которым выполняет упражнения на дому.

Неплохой вариант – прохождение ЛФК в группе или индивидуальное посещение занятий, где больные делают зарядку для ног под присмотром врача. Нередко лечебную физкультуру заменяют йогой – если у человека нет никаких противопоказаний. В подобной ситуации больные также проходят водные процедуры, потому что плавание ускоряет различные биологические процессы, которые происходят в организме.

Профилактика заболевания

Чтобы не доводить до разрушения таза и бёдер, при котором начинается коксартроз, человек должен заниматься профилактикой недуга.

В подобной ситуации больной должен выполнять такие действия:

• заниматься умеренными физическими нагрузками;
• делать утреннюю зарядку;
• заниматься спортом;
• почаще выходить на прогулку;
• правильно питаться.

Если человек ведёт малоподвижный образ жизни (из-за работы и тд), он должен выполнять комплекс упражнений, которые подходят для лечения и для предотвращения возникновения такого недуга.

Чтобы лечение было высокоэффективным, не надо самостоятельно дополнять лечебные упражнения, повышать время выполнения ЛФК и резко увеличивать нагрузки. Подобные действия приводят к образованию коксартроза.

Также нельзя экспериментировать на себе, занимаясь курсами, которые не использовались ранее в медицинской практике и не одобрены лечащим врачом. Только высококвалифицированный специалист подбирает необходимый восстановительный лечебный курс, оценивает целесообразность терапии и необходимость хирургического вмешательства.

spinous.ru

Особенности

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава это наиболее доступное средство для лечения. Оно не требует никаких материальных вложений. От пациента требуется только желание заниматься лечебной гимнастикой, выдержка, терпение и настойчивость. Эффект же от проведения несложных упражнений дает поразительные результаты.

Иногда больные горстями принимают обезболивающие средства, подолгу лежат в больницах, но уделить несколько минут времени на ежедневную гимнастику у них не хватает терпения и силы воли. Нередко пациенты впадают в другую крайность. Они стремятся подолгу заниматься, превозмогая боль. Такие «тренировки» усугубляют состояние, ухудшают течение заболевания, способствуют ещё большей изношенности сустава.

Выполнение лечебного комплекса при коксартрозе имеет свои особенности. Хорошо их описал Евдокименко в своей книге:

• следует избегать энергичных, резких

  движений, все действия необходимо выполнять плавно;

• из всего множества упражнений необходимо выбрать те, которые будут способствовать укреплению мышечной ткани и связок при этом, не нагружая сустав чрезмерно;
• вместо динамических упражнений предпочтения следует отдавать статическим;
• до и после поведения гимнастики рекомендуется выполнять массаж или самомассаж (это облегчит выполнение движений);
• следует избегать приседаний, упражнений с осевой нагрузкой на тазобедренный сустав;
• хорошо выполнять гимнастику в воде (это может быть бассейн, ванна);
• не следует делать движений через боль, так как при этом возникает мышечный спазм, что затрудняет их дальнейшее проведение;
• оптимально заниматься не менее 3-4 раз в неделю, по 30 минут в день и больше;
• начинать тренировки нужно постепенно с легких упражнений, постепенно вводить в комплекс упражнений новые элементы;
• при появлении болезненности следует прекратить выполнение движений, причиняющих боль.

Исцеляющая гимнастика при коксартрозе представляет собой комплекс упражнений, который различается в зависимости от общего состояния больного, стадии заболевания. В своей книге Евдокименко пишет, что идеальным считается индивидуальный подбор лечебного комплекса с участием инструктора ЛФК для каждого больного. В этом случае учитывается общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, физическая тренированность, возраст пациента.

1 степень

1. Лечь на спину, ноги попеременно сгибать и разгибать в коленных суставах.
2. Лежа на спине обнять ногу руками. Подтянуть согнутую в коленном суставе ногу к животу. Второе бедро при этом прижимается к полу. Повторить упражнение для другой ноги.
3. В том же исходном положении сгибать ноги в коленных суставах, стопы прижать к полу. Совершать поднятие таза.
4. Лежа на животе, сгибать ногу в коленном суставе под прямым углом. Попытаться поднять ногу, отрывая бедро от пола.
5. Лечь на боку, опираясь на локоть и ладонь, выпрямить ногу. Поднять ногу вверх, затем опустить её.
6. Для усложнения упражнения можно на щиколотке зафиксировать небольшой груз (до 2 кг).
7. Сидя на стуле, прижать ступни к полу, колени друг к другу. Разворачивать пятки кнаружи, насколько это возможно.
8. Удерживать мяч между коленями, сдавливая и отпуская его.

Каждое упражнение делают несколько раз, постепенно увеличивая это число. Во время перерывов между ними можно спокойно лежать на спине или животе, расслабившись.

2 степень

Гимнастика при заболевании коксартроз тазобедренных суставов 2 степени более щадящая, так как изменения более выраженные:

1. Лечь на живот. Перекатываться на животе вправо, влево. Амплитуда движений при этом должна быть небольшая. Мышцы расслаблены. Такое упражнение при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени следует выполнять перед едой. Оно способствует улучшению перистальтики кишечника, моторики желчного пузыря, функционирования пищеварительных желез. Выполнение таких движений уменьшает дряблость живота, способствует его подтягиванию, улучшает кровообращение области тазобедренных суставов.
2. Лечь на спину. Ноги вытянуть. Поворачивать их попеременно внутрь и наружу. Под колени можно положить небольшой валик.
3. Исходная позиция та же. Отрывать попеременно ноги от пола и стараться удерживать их на весу как можно дольше.
4. Сидя, ноги расставить на ширине плеч, разводить и сводить колени.

Наряду с книгой Евдокименко хорошо зарекомендовали себя авторские методики Бубновского, Гита, Пилюйко, Диккуля в которых так же подобраны упражнения при коксартрозе, даны рекомендации по режиму двигательной активности при этом заболевании.

Ежедневные занятия, направленные на укрепление мышц тазобедренных суставов, бедер, поясничной области позволят уменьшить проявления коксартроза, замедлят его прогрессирование.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

• ортопеда-травматолога — 10700 руб.
• хирурга 10700 руб.
• Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
• Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

• Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
• Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
• Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
• Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
• Реконструкция стоп — 97000 руб.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
• Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

nogi.guru

Специфика физкультуры при коксартрозе

Рассмотрим некоторые рекомендации к выполнению упражнений:

• Упражнения при коксартрозе являются статическими, и не подразумевают нагрузку суставной оси. В целом, пациентам с этим заболеванием противопоказаны тяжелые нагрузки с резкими движениями, во избежание усугубления патологических проявлений. Упражнения, доставляющие резкую боль при выполнении, делать нельзя.
• Перед началом упражнений рекомендуется легкий массаж бедренных мышц, так же, как и после окончания занятия – это разогревает мышцы, стимулирует кровообращение и благотворно влияет на выздоровление. Неприятные ощущения в процессе выполнения гимнастики тоже снимаются массажем.
• Комплекс упражнений для сустава при коксартрозе дополняется плаванием, если общее состояние пациента позволяет.
• Упражнения пациенту желательно подбирать с лечащим врачом, учитывая степень выраженности проявлений и стадию развития коксартроза.
• Делать упражнения нужно регулярно, желательно ежедневно, в комфортном, плавном темпе.

Комплекс упражнений для пациентов с начальной стадией коксартроза

Незначительная степень поражения сустава коксартрозом выправляется упражнениями, стимулирующими подвижность и снимающими симптомы.

Движения выполнять нужно в среднем 3—5 раз, постепенно наращивая повторы до 10. Конечное положение фиксируется на несколько секунд. Легкая боль в процессе — это норма. Дыхание в процессе выполнения не задерживается.

Лежа на спине:

• Обе руки опущены и прижаты к телу, ноги выпрямлены. Со вдохом руки поднимаются, с выдохом опускаются. Плавно повторить шесть—восемь раз.
• Обе руки опущены и прижаты к телу, ноги выпрямлены. Руки плавно сгибаются и разгибаются в локте.
• Согнуть колено больной ноги, вытянуть ногу и подержать несколько секунд. Согнутую ногу можно придерживать противоположной рукой.
• Ногу под коленом обхватить обеими руками, притянуть ее близко к животу. Другая нога в это время плотно лежит на полу.
• Согнуть ноги в коленях и плотно поставить подошвами ступней на пол. Напрячь мышцы ягодиц и поднять таз насколько возможно высоко.
• Ноги выпрямить, поворачивать внутрь, потом вернуть в исходное состояние – сделать восемь повторов.
• Положить руки на талию, 10—15 сек ногами изображать езду на велосипеде, плавно и не торопясь.

Лежа на боку:

• Опереться на локоть и ладонь здоровой стороны, больную ногу вытянуть и поднять, подошва стопы должна находиться под прямым углом к голени.
• Лечь на здоровую сторону, на бок, голову опустить на руку, согнутую в локте. Ногу с больным суставом поднять, отвести, осторожно вернуть в исходное положение и расслабить. Всего 8 повторов.

Лежа на животе:

• Поднять согнутую под прямым углом ногу. Подержать некоторое время.
• Руки положить перед собой. Напрячь на несколько секунд мышцы таза, потом расслабить.
• Положить руки на бедра, начать поднимать голову и плечи, с удерживанием их несколько секунд. Опуститься, спустя паузу в две секунды повторить еще пять раз.
• Обе руки положить перед собой. Подняв голову и плечи, обеими руками выполнить три маха, по типу плавания брассом. 6 повторов.

Сидя на стуле:

• Ступни нужно плотно прижать к полу. Соединить колени и ступни, с разворотом пяток наружу.
• Сдавить зажатую в коленях подушку или мячик.

Стоя:

• Встать на здоровую ногу, опираясь рукой об стену или спинку стула. Пораженной ногой совершить несколько неторопливых махов, амплитуда которых определяется по наличию болевых явлений.
• Стоя в том же положении, ступней плавно рисовать в воздухе круг, 8 повторов.
• Встать на две ноги, с опорой руками о стул. Выполнить полуприседание, выпрямиться. Упражнение повторить медленно 10 раз.
• Подниматься и опускаться с носков ног на пятку, 10 повторов.

В случае сильной боли приведенный комплекс заменяется на физические упражнения для отягощенных стадий коксартроза.

Упражнения при тяжелой степени коксартроза

При тяжелой стадии заболевания также необходимо выполнять упражнения:

• Лежа на животе, руки вытягиваются вдоль туловища или кладутся под голову. Под голеностоп подкладывается невысокий валик. В максимально расслабленном состоянии сделать несколько перекатов на животе, несильно покачивая бедрами в стороны. Если возникает боль, уменьшить амплитуду движения. Повторять упражнение необходимо в течение 10 минут, не реже трех раз в день, до приема пищи. Ослабленным пациентам рекомендуется начинать с 3-5 минут, не больше двух раз в день, после укрепления состояния довести выполнение до рекомендуемого объема.
• Положить валик под колени, лежа на животе, поворачивать вытянутые ноги во внешнюю сторону и внутрь, по очереди. Размах движений не делать более 1 см.

• В тканевую петлю, подвешенную на высоте в 25 см над кроватью, положить ногу. Петля должна перехватывать середину голени. Сгибать ногу в коленном суставе с небольшой амплитудой, покачать расслабленной ногой в стороны. Упражнение допустимо делать ослабленным больным с невозможностью сидеть, спускаться с кровати, выполнять гимнастику на полу.
• Сидя на стуле, колени раздвинуть на ширину плеч, стопы плотно поставить подошвой на пол. Колени в расслабленном положении начинать плавно сводить и разводить, с небольшим размахом движений.
• Встать здоровой ногой на небольшое возвышение, ногу, пораженную коксартрозом, свесить вниз, покачивая ею вперед—назад и в стороны. Выполняется упражнение с опорой рук, до 10 минут, два—три раза в день. Боли при этом в норме быть не должно.

Лечение гимнастикой по Бубновскому

Профессор С.М. Бубновский разработал эффективную методику лечения коксартроза, позволяющую не допускать операции и вернуть качество жизни. Методика известна под термином «кинезиотерапия», основана на лечении суставов движением.

Комплекс включает следующие упражнения:

1. Встать в коленно-локтевое положение. Делая вдох, неторопливо выгнуть спину, делая выдох – прогнуть. Упражнение расслабляет спину.
2. Опираясь на ладони и колени, потянуться вперед, в поясничной области не прогибаться, вернуться в прежнюю позу.
3. Опираясь на локти, сделать выдох и опуститься на пол. Выпрямить руки на следующем выдохе, опустив ягодицы на пятки.
4. Сменить положение – перевернуться и лечь на спину как для качания мышц брюшного пресса. Дотянуться локтями до колен. В таком же положении таз поднять высоко, как только возможно.

Упражнения по Бубновскому выполняются в 10—30 повторов, по возможности, учитывая общее состояние.

Лечение гимнастикой по Евдокименко

Врач-ревматолог П.В. Евдокименко предлагает комплекс из 11 упражнений, эффективных в реабилитации тазобедренного сустава, пораженного коксартрозом второй степени:

Лежа на спине:

1. Поднимать каждую ногу по очереди и держать в поднятом состоянии 35 секунд. После первого выполнения сделать паузу с расслаблением, и затем совершить еще 10 повторов.
2. Поднять ноги с углом в 15 градусов, выполнить махи в стороны обеими ногами одновременно.
3. Согнуть обе ноги и поднять таз на возможную высоту.

Лежа на животе:

Под прямым углом сгибать ноги по очереди, удерживая их на весу.

Лежа на боку:

• Поднять ногу под 45 градусов, подержать полминуты. Перевернуться на другой бок и повторить.
• Выполнить предыдущее упражнение, добавив повороты стоп во внешнюю сторону и внутрь.

Сидя на полу:

1. Вытянуть ноги. Дотянуться до большого пальца ноги, оставаясь так около двух минут. Достаточно одного выполнения.
2. Опереться спиной об стену, раздвинув обе ноги наиболее широко, согнув пораженную ногу под прямым углом.
3. Дотянуться до стопы с пораженным суставом и тянуть ее к себе.

Сидя на стуле:

• Держать поднятую ногу на весу полминуты.
• В завершение провести массажные растирания невысокой интенсивности, а также поглаживания ног с мазью, с согревающим эффектом.

Комплексы упражнений лечебной физкультуры при коксартрозе возвращают подвижность тазобедренного сустава и стимулируют его восстановление, при этом применять их рекомендуется с остальными терапевтическими назначениями и под наблюдением специалиста.

sustavlive.ru

Особенности техники ЛФК при коксартрозе

Лечебная физкультура (ЛФК) при коксартрозе исключают резкие движения, их широкую амплитуду, осевую нагрузку и отягощение нижних конечностей. Их нельзя выполнять на тренажерах, а приоритет отдается гимнастике. Ее особенности таковы:

• каждое движение должно быть медленным и предельно спокойным;
• исключаются резкие рывки и болезненные сгибания;
• утренняя зарядка, помимо неспециальных упражнений, должна включать нагрузку на тазобедренные суставы;
• суставы следует разминать 3 раза в сутки и каждый раз перед ходьбой пешком;

Но лечебная йога при коксартрозе не является эффективной методикой, так как практикует эластическое растяжение мышц, ввиду чего суставная капсула испытывает нагрузки.

Данная нагрузка будет сопровождаться появлением болей, а йога и гимнастика при коксартрозе III ст, сопряженном с появлением остеофитов, противопоказаны. Даже плавание имеет меньше негативных эффектов. Физкультура исключаются при обострении болевого синдрома в суставе: они должны прекращаться при ощущении болезненности.

Ввиду того факта, что коксартроз развивается преимущественно у пожилых людей, то нагрузки из цикла ЛФК должны зависеть от соматического состояния. Заболевания сердечно-сосудистой системы требуют контроля за ее показателями. При постоянной форме мерцательной аритмии, стенокардии 3-го и 4-го функционального класса, остром периоде инфаркта, сердечной недостаточности НIIБ и НIII, цереброваскулярной болезни физические нагрузки также исключаются. В прочих случаях, когда сопутствующие заболевания не влияют на функциональную активность человека, контролировать нагрузку следует по мере усталости.

Пример 10 упражнений

Все упражнения при коксартрозе являются базовыми и не предназначены для тренировок. Их цель — разминка и улучшение движений, не приводящих к болевым ощущениям.

Разминочные упражнения для тазобедренного сустава

Упражнение 1: положение — на спине, руки вдоль туловища. Выполнение: медленно сгибание одной ноги в колене, не отрывая стопы от поверхности (бедро подтягивается к туловищу). Затем нога медленно выпрямляется и упражнение делается для другого тазобедренного сустава. Нагрузка повторяется 8-10 раз для каждой конечности.

Упражнение 2: положение прежнее. Выполнение: выпрямленная правая нога медленно поднимается над поверхностью (пятка отрывается от пола на 5 см), затем нога опускается, а упражнение повторяется для левой конечности. Затем снова правая нога с отрывом пятки на 10 см и повтор для левой ноги. Потом снова правая нога — отрыв 15 см, затем 20, 25 и 30 с завершением нагрузки.

Упражнение 3: положение — на животе на твердой поверхности, руки вдоль туловища прежнее. Сгибание обеих ног в коленьях при прижатых к полу бедрах (угол сгибания выбирается пациентом), затем разгибание. Повторение — 10 — 15 раз.

Упражнение 4: положение — прежнее. Выполнение: медленное сгибание голени в колене одной ноги, касание пяткой ягодицы (можно помогать рукой), возврат к исходной позе, повтор движения для другой конечности. Количество повторов 5-7 для каждой ноги. Если пациент не смог коснуться пяткой ягодиц, то не следует добиваться такой амплитуды в следующих повторах или сгибать ногу, преодолевая сопротивление.

Рабочие упражнения для тазобедренного сустава

Упражнение 5: положение — на спине, руки вдоль туловища, прижаты. Выполнение: сгибание левого тазобедренного сустава (колено фиксируется в максимальном разгибании), подъем выпрямленной ноги с отрывом пятки на 15 см от пола с одновременным поворотом стопы вовнутрь. Возвращение к стартовой позе, смена тазобедренного сустава, выполнение нагрузки для правой ноги. Цикл повторений — 8-10 раз.

Упражнение 6: положение прежнее. Выполнение: (сгибание тазобедренного сустава при фиксированном коленном) подъем выпрямленных ног над поверхностью с отрывом пятки на 5 см. Опускание ног, затем подъем на 10 см. Повторение далее до 30 см у пациентов с коксартрозом III ст, и на 40 при второй степени заболевания.

Упражнение 7: положение — на спине, руки на поясе, разведены, локти касаются поверхности пола. Выполнение подъем правой ноги в разогнутом коленном суставе на 40 см от пола и подъем левой ноги на 10 см. Выполнение упражнения — велосипед ( прокрутить 4-6 раз в одном направлении, затем также 4-6 раз в обратном).

Упражнения для тазобедренного сустава стоя

Упражнение 8: положение — стоя, стопы прям, прижаты друг к другу, руки на пояс. Выполнение: отведение выпрямленной левой ноги в сторону на 15 см от другой ноги, затем возврат к исходному, затем выполнение для правой ноги. Повтор с отведением на 30 см для обеих ног, затем на 40, 50 и 60. Если пациент может отклонять дальше без появления покалываний тазобедренного сустава, то можно увеличить амплитуду. Если возникает дискомфорт в суставе, выполняется отведение ноги с убыванием.

Упражнение 9: положение прежнее. Выполнение: выпрямленная левая нога подается вперед на 20 см от носков правой, возвращается к исходной и отводится назад на 20 см от правой пятки с возвратом к исходной. Повтор для другого тазобедренного сустава, затем снова для левой ноги с выставлением на 30 см. Затем возврат к выступу на 20 см и снова на 30. Всего нужно по 5 выпадов на 20 см для каждого тазобедренного сустава и по 5 выпадов на 30 см для каждой ноги.

Упражнение 10 — гимнастика при коксартрозе: положение прежнее. Выполнение: вращение в тазобедренном суставе левой ногой с отклонением примерно 20-30 см от другой конечности. Сделать по 3 вращения в одну сторону, по три в другую, поменять конечность. Выполнить 3 цикла по три вращения в разных направлениях для каждой конечности.

Заключение

При правильной тактике выполнения упражнений, человек не может себе навредить, а лечебная цель будет достигнута. Ею является расширение объема движения и замедления разрушения хряща. Полностью восстановить его в пожилом возрасте невозможно. Потому ЛФК является методом уменьшения числа и тяжести основных симптомов заболевания.

Также пациентам следует понимать невозможность применения методик с растяжением мышц и напряжением суставной капсулы (йога). Это исключает возможность применения йоги и динамических нагрузок. Но плавание для пациентов с коксартрозом разрешено. Исключение составляют только случаи, когда из-за малой амплитуды движений человек не способен самостоятельно держаться на воде и плыть. Но медленное плавание остается хорошим методом ЛФК.

bolit-sustav.ru