Как проявляется артроз

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. В основе болезни лежит поражение суставного хряща, однако, патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.

Распространенность артроза

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов. Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

Причины и факторы риска развития артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).
• Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).
• Нарушения метаболизма.
• Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Неспецифическое воспаление (острый гнойный артрит).
• Специфическое воспаление (туберкулез, клещевой энцефалит, гонорея, сифилис).
• Некоторые эндокринные заболевания.
• Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).
• Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст.
• Излишний вес (из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
• Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Дефицит микроэлементов.
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
• Воздействие токсических веществ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Переохлаждение.
• Повторяющиеся микротравмы сустава.

Механизм развития артроза

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Стадии артроза

Выделяют три стадии артроза:

• Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия артроза – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Боли при артрозе

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Симптомы артроза

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика артроза

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений артроза далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях болезни и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

www.krasotaimedicina.ru

Артрит и артроз — принципиальная разница

Это два однокоренных слова, означающих поражения суставов. Созвучность в названиях часто вынуждает больных путаться в диагнозе или воспринимать названия болезней как синонимы. Это неверно.

Артроз — это деформация сустава, чаще всего возрастная. Артроз в большей мере развивается у лиц зрелого и пожилого возраста. Бывают случаи, когда артроз развивается в относительно молодом возрасте, до 40 лет. Чаще всего вследствие тяжелой травмы сустава или перелома. Более характерен для лиц, занимающихся профессиональным спортом.

Артрит — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в суставе. При всем том, что заболевание сообщает о себе нарушением функции сустава, заболевание затрагивает весь организм. То есть при имеющейся тенденции к воспалению, вспыхнуть оно может в любом суставе и в нескольких одновременно. Катализатором воспаления выступает иммунный сбой, например, вследствие гриппа, переохлаждения, любого стресса (в том числе эмоционального). Само воспаление обусловлено либо инфекционным агентом, либо дисфункцией иммунной системы (сбоем или чересчур активной деятельностью, когда ее работа направляется против самого же организма), либо нарушением обмена веществ.

Кардинальная разница между артритом и артрозом в том и заключается, что артроз — суставная патология, разрушение и деформация сустава, а артрит непременно сказывается на работе внутренних органов. При артрите страдают чаще всего сердце, почки и печень, а правильное лечение непременно будет на профилактику осложнений касательно этих органов.

Особым образом обстоит дело с такими диагнозами как ювенильный, ревматоидный артриты. Это аутоиммунные заболевания, крайне редко полностью излечивающиеся. Следствием прогрессирующей патологии становится не только разрушение сустава, но часто и прилегающей к нему участка кости. Среди этиологических факторов — бактериальная, вирусная или грибковая инфекции суставов. проникает она к ним обычно посредством кровеносной системы. Непременно к развитию ревматоидного и ювенильного ревматоидного артрита имеет отношение наследственный фактор, врожденная склонность организма.

Как проявляется артрит и артроз?

Для того чтобы заметить разницу между артритом и артрозом можно присмотреться к симптоматике суставной дисфункции. Для остановки диагноза, конечно, потребуется основательный комплекс процедур. Следует отметить, что артрит нередко приводит к артрозу, когда вследствие воспаления сустав видоизменяется, нарушается его функционирование. Так и при артрозе известны случаи воспаления в суставах. В основе различия — первопричина болезни. Если это артрит, то возникает он из-за проникновения инфекции в сустав. Если это артроз, то деформация происходит из-за травмы, в силу возрастных изменений, а воспаление уже вторично или вовсе не наступает.

Притом что артрит и артроз нередко затрагивают одни и те же суставы, все же есть некоторые отличия в локализации и механизмах развития этих болезней.

Симптомы артрита

• основные
• сильные боли в суставе (-ах), усиливающиеся в ночное время суток;
• припухание и покраснение кожи над пораженным суставом;

особенности

• ночные боли на фоне полного покоя пробуждают человека;
• утренняя скованность во всем теле и суставах, которая проходит в течение часа, максимум ко второй половине дня;
• болевой синдром слабнет при движениях — отличительный признак артрита;
• прежде всего, припухание и покраснение суставов, находящихся в основании пальцев рук (выпирающие косточки сжатого кулака), если тому не предшествовало травм;
• в 99% случаев артрит начинается с лучезапястных суставов;
• артрит может проявляться и покраснением, опуханием пальца (-ев) по всей длине, так называемая «сосискообразная деформация»;
• попеременное вспухание суставов — несколько дней воспаление локализуется в одном суставе, затем проходит и развивается в другом; это либо суставной ревматизм, либо подагрический артрит;
• приступы сильнейшей боли в суставах больших пальцев ног, в коленных суставах или в голеностопных суставах — невыносимые, сопровождающиеся припуханием и заметным покраснением и, что примечательно, внезапно завершающиеся спустя несколько дней или неделю;
• выраженная эффективность нестероидных противовоспалительных средств — при артрите прием таковых снимает боль на все 90-100%; при артрозе НПВС назначаться могут, однако их эффект не превысит 50-60%;
• плотные узелки под кожей в области локтей размером с горошину на фоне воспаления суставов  — чаще всего следствие ревматоидного артрита или же подагрические тофусы;
• субфебрильная температура — сочетание длительного повышения температуры и воспаления суставов оказывается признаком ревматоидного или реактивного артрита, болезни Бехтерева или суставного ревматизма;
• параллельное протекание псориаза или наличие этой болезни у родственников увеличивает вероятность развития псориатического артрита;
• параллельно с недомоганием в суставе человек теряет вес и испытывает ослабление аппетита;
• на реактивный артрит может указывать, покраснение и образование волдырей на коже, «проливной пот» или озноб, диспепсические явления и даже выделения из половых путей, если все эти симптомы сочетаются с болью в суставах.

Симптомы артроза

• основные
• прежде всего, локализация в коленных и тазобедренных суставах, сустав большого пальца ноги;
• реже голеностопные суставы, и дистальные межфаланговые суставы (ближние к ногтям на пальцах рук);
• болевой синдром больше в движении, нежели в состоянии покоя;
• хруст в суставе (при том же движении);
• ограничение подвижности сустава;
• разрушение сустава отражается на его снабжении кровью и питательными веществами;
• деформация сустава, что проявляется и в изменении внешнего вида, направленности отдельных частей тела, конечностей;

особенности

• болевые ощущения в большей мере при движении в суставе, их затихание в состоянии покоя;
• боль может возникать и ночью (как при артрите), будить человека, однако природа такой боли не в недвижимом сне (как при артрите), а в попытке ночью встать или перевернуться на другой бок;
• на первой стадии артроза боль столь малозаметна, что человек не придает ей значения; на второй стадии — она уже доставляет ощутимый дискомфорт и отражается на двигательной активности, а на третьей — возникает и в состоянии покоя;
• использование нестероидных противовоспалительных средств при лечении артроза назначают, однако полностью утихомирить артрозную боль такие препараты не могут, лишь ослабляют ее;
• при движении в пораженном суставе отмечается грубый, сопровождающийся болью хрустящий звук, природа которого в трении суставных поверхностей; прогрессирует по мере усугубления патологии; не следует путать его с безобидным похрустыванием здоровых суставов (не сопровождается болью, объясняется слабым связочным аппаратом или гипермобильностью сустава);
• ограничение амплитуды движения в пораженном суставе объясняется уменьшением суставной щели, развитием остеофитов, развитием спазмов мышц вокруг поврежденного сустава;
• то же разрастание остеофитов, а также скопление здесь суставной жидкости и видоизменение сочленяющихся в суставе костей — причина деформации сустава; это может сопровождаться воспалительным процессом, однако визуально воспаление и деформация разительно отличаются.

Дифференциальная диагностика артрита и артроза

Патологическое состояние суставов непременно требует дифференциальной диагностики. Кроме того, что существует несколько разновидностей артрита и несколько стадий артроза, различают и другие схожие с ними болезни — спондилоартрит, синовиты, болезнь Бехтерева и многое другое.

Артрит и артроз между собой дифференцируют, а также сравнивают с другим заболеваниями посредством таких методов дагностики:

• клинический анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• анализ крови на ревмопробы,
• рентген суставов,
• рентген крестцово-подвздошных сочленений,
• в отдельных случаях
• рентген позвоночника,
• радиоизотопное сканирование скелета,
• компьютерная томография,
• магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

Лечебные стратегии для лечения артрита и артроза

Существует множество подходов к лечению артритов и артрозов. Справедливости ради необходимо отметить, что далеко не каждый из них завершается успехом. Сам факт развития артрита или артроза у пациента означает вероятность рецидива, хроническую предрасположенность, а потому перед врачом скорее стоит цель снять обострение и предотвратить быстрый рецидив. Для этого реализуется несколько терапевтических задач:

• снятие воспалительного процесса — таковое обычно присутствует и при артрозе, и тем более при артрите; нестероидные противовоспалительные средства особенно эффективны при артрите, но обычно включаются и противоартрозную стратегию лечения;
• снятие спазма с прилегающих к суставу мышц — так обеспечится доступ кислорода, питательных веществ и, конечно же, лекарственных компонентов к хрящу;
• нормализация обмена веществ — возможна лишь после устранения воспалительного процесса и обеспечения спазмолитического эффекта;
• выведение солей из сустава при артрозе чрезвычайно важно;
• нормализация кислотно-щелочного баланса — стойкий эффект лечения будет обеспечен лишь при условии регулярной утилизации остатков кислот и соляных отложений.

Залог успеха в лечении артрита и артроза заключается в достижении того состояния, когда снято воспаление в суставе, спазм мышц и нормализовано кислотно-щелочное равновесие, сустав начинает получать кислород, питательные вещества и восстанавливать свой минеральный обмен.

Народные средства при артрите и артрозе

Лечение суставов народными средствами весьма популярно. Хотя бы потому что болезни такие традиционными методами лечатся, но не просто. А народные снадобья могут быть отличным подспорьем, дополнением к назначенному врачом рецепту. Любой выбранный «бабушкин рецепт» в то же время поспешите обсудить со своим врачом.

От артрита помогают такие рецепты:

• настойка из кожуры банана — шкурку 5-6 бананов, залить ¾ литра водки, настаивать две недели в темном месте, после процедить; использовать настойку для растирания больных суставов;
• мазь из березовых почек — ½ кг березовых почек залить литром растительного масла, оставить в плотно закрытой стеклянной посуде в слегка разогретом духовом шкафу на несколько часов; после смесь пропустить через сито и добавить щепотку порошка камфары; использовать мазь для растирания больных суставов;
• ванна из отрубей — 1,5 кг свежих отрубей проварить в 3 литрах воды 10 минут; вылить процеженный отвар в горячую ванну, при желании можно добавить морской соли.

К числу действенных при артрозе относят такие комбинации народных компонентов:

• настойка девясила — 50 грамм сушеного девясила залить 125 мл водки, взболтать и оставить настаиваться в темном месте на 12 суток или более, периодически взбалтывать; спустя отведенный срок процедить и использовать для растираний;
• компресс из хрена — несколько корешков хрена натереть на мелкой терке и распарить в воде на медленном огне, не доводя ее при этом до кипения; получившуюся кашицу положить на холщовую ткань, предварительно намочив ее отваром; такой компресс приложить к проблемным суставам;
• ванна из сосновых веток и топинамбура – несколько сосновых веток с хвоей и пару разрезанных клубней топинамбура опустить в горячую ванну, можно добавить килограмм морской соли и пару чайных ложек меда; такую ванну следует принимать не более 20 минут.

Питание при артрите и артрозе

Болезни суставов — их профилактика и лечение — требуют особого подхода к составлению рациона питания. Течение артрита сказывается на состоянии всего организма, а артроз рискует быть необратимым, существенно отразившись на качестве жизни больного. Потому организм должен получать питательные вещества с особым уклоном. Во внимание принимается влияние питания на метаболизм, кислотно-щелочной баланс и прочее.

Общие рекомендации по питанию во избежание развития или прогрессирования артрита и артроза такие:

• отказаться от красного мяса,
• отказаться от продуктов питания, содержащих много жиров, особенно трансжиров,
• отказаться от алкоголя,
• налегать на рыбу и морепродукты,
• особое место в рационе должны занимать овощи и фрукты в любом виде — сырые, отварные, тушеные,
• полезны блюда с содержанием желатина, на основе хрящей — студни, заливные, мармелад,
• обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки),
• биодобавки с содержанием витаминов А, D, группы B и кальция.

Общая профилактика артрита и артроза

Обратите внимание на общие советы о том, как не допустить или не усугубить течение болезней суставов:

• избегайте переохлаждения, в частности ног, это не только путь к обострению хронических болезней и заражению вирусными инфекциями, но и провоцирующий суставные синдромы фактор;
• откажитесь от обуви на высоком носке или с узким неудобным носком; повседневная обувь должна быть удобной;
• контролируйте свой вес — его нарушения сигнализируют о нарушении обмена веществ, а его частичным следствием и оказывается артрит;
• умеренная физическая нагрузка позволяет контролировать вес, стимулировать кровообращение, укрепить мышцы; если диагноз уже установлен, то нагрузки на сустав должны строго контролироваться медиком, но снова-таки никто не будет рекомендовать отсутствие движения;
• придерживайтесь в целом здорового образа жизни — питание, соотношение работы и отдыха, минимизация стрессов, отказ от вредных привычек и т.п.

Суставная гимнастика при артрите или артрозе — очень важный элемент терапии. Лечебная физкультура вместе с массажем проблемных участков, а также физиотерапия назначаются в индивидуальном порядке и непременно должны выполняться пациентом. Это способствует обеспечению проблемного сустава питательными веществами и кислородом, без чего на его восстановление рассчитывать не приходится.

www.eurolab.ua

Причины и факторы риска

В научном сообществе ведется полемика по поводу первопричины поражения суставов. Некоторые исследователи отводят основную роль повреждению хрящевого покрытия суставных поверхностей под воздействием разнообразных факторов, что ведет к нарушению биомеханики сустава и дистрофическим изменениям окружающих его структур. Другие же, напротив, видят первопричину в поражении поверхностного слоя сочленяющихся костных структур, формирующих сустав (например, вследствие нарушения микроциркуляции), а вторичными изменениями считают дистрофию и дегенерацию хряща.

Более состоятельной представляется теория, согласно которой воспалительные изменения развиваются параллельно и в толще костей, формирующих суставные поверхности, и в тканях соответствующих хрящей. В данном случае пораженный артрозом сустав рассматривается не как совокупность хрящевых и костных структур с вспомогательным связочно-мышечным аппаратом, а как единый орган с общими иммунными, трофическими, метаболическими характеристиками.

Артроз любого сустава развивается по единой схеме: нарушение баланса анаболических и катаболических процессов (новообразования и разрушения) в хрящевой и прилегающей костной ткани приводит к необратимому повреждению суставных структур. Если в нормальном суставе процессы синтеза намного более активны, чем процессы деградации, то при артрозе данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Изменения на клеточном уровне приводят к нарушению постоянства внутренней среды, повреждается микроструктура суставного хряща (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы). В зарубежной литературе данные процессы обозначаются как «wear and tear» — стирание и растрескивание.

Следствием дегенеративного перерождения тканей является потеря суставным хрящом эластичности, его уплотнение, становится несостоятельной амортизационная функция, нарушается взаиморасположение (конгруэнтность) суставных поверхностей, что провоцирует прогрессирование патологических изменений, формируется своеобразный порочный круг. Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование сустава и усугубляющие течение заболевания.

Помимо концепции развития артроза, в которой ведущая роль отводится дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

В соответствии с данной теорией, в толще головок костей, формирующих подвижное соединение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушения кровоснабжения происходит истощение минерального состава кости, что ведет к структурной перестройке ткани, появлению микроскопических очагов остеопороза. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя, соответственно, и к ее патологическим изменениям.

Значительная роль в формировании артроза отводится патологическим реакциям со стороны синовиальной оболочки, внутренней выстилки капсулы сустава: микрофрагменты разрушенного хряща попадают во внутрисуставную жидкость, активизируя медиаторы воспаления, литические ферменты, аутоиммунные механизмы, и усиливают тем самым деструктивные процессы.

Основным пусковым механизмом артроза любой локализации является острое или хроническое несоответствие между нагрузкой, которой подвергается сустав, и его функциональными возможностями, способностью адекватно эту нагрузку выдерживать.

Причинные факторы, которые наиболее часто провоцируют развитие артроза:

• предшествующее острое травматическое повреждение сустава (разрыв или надрыв связок, ушиб, вывих, внутрисуставной перелом, проникающие ранения);
• чрезмерные систематические нагрузки, связанные с определенным видом деятельности (у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц, задействованных в тяжелом физическом труде и т. п.);
• ожирение;
• местное воздействие низких температур;
• хронические заболевания, при которых страдает местная микроциркуляция (эндокринная патология, патологии сосудистого русла и т. д.);
• перенесенные острые инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона (беременность, пременопаузальный и климактерический период);
• аутоиммунные заболевания, подразумевающие повреждение соединительной ткани;
• соединительнотканная дисплазия (врожденная слабость данного вида ткани, сопровождающаяся гиперподвижностью суставов);
• генетическая патология – дефект гена, локализующегося на 12 хромосоме и кодирующего проколлаген типа II (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему;
• врожденные структурные и функциональные аномалии суставного аппарата;
• зрелый, пожилой и старческий возраст;
• разрежение костной ткани (остеопороз);
• хронические интоксикации (в том числе алкоголем);
• перенесенные оперативные вмешательства на суставах.

В большинстве случаев артроз имеет полиэтиологическую природу, т. е. развивается при сочетанном воздействии нескольких причинных факторов.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют две основные формы артроза:

• первичный, или идиопатический артроз – развивается самостоятельно на фоне полного благополучия, без связи с предшествующей патологией;
• вторичный – является проявлением или последствием какого-либо заболевания (псориатический, подагрический, ревматоидный или посттравматический артрозы).

В зависимости от количества вовлеченных суставов:

• локальный, или локализованный – моноартроз при поражении 1 сустава, олигоартроз – 2 суставов;
• генерализованный, или полиартроз – артроз 3 суставов и более, узелковый и безузелковый.

По преимущественной локализации воспалительного процесса:

• артроз межфаланговых суставов (узлы Гебердена, Бушара);
• коксартроз (тазобедренное сочленение);
• гонартроз (коленный сустав);
• крузартроз (голеностопный сустав);
• спондилоартроз (межпозвонковые сочленения шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника);
• прочие суставы.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса:

• без прогрессирования;
• медленно прогрессирующий;
• быстро прогрессирующий артроз.

По наличию сопутствующего синовита:

• без реактивного синовита;
• с реактивным синовитом;
• с часто рецидивирующим реактивным синовитом (более 2 раз в год).

В зависимости от компенсированности процесса:

• компенсированный артроз;
• субкомпенсированный;
• декомпенсированный.

Степень артроза определяется по характеру нарушения функциональной активности суставов (ФНС – функциональная недостаточность суставов):

• 0 степень (ФНС 0) – активность суставов сохранена в полном объеме;
• 1 степень (ФНС 1) – ухудшение функционирования пораженного сустава без значительного изменения социальной активности (способность к самообслуживанию, внетрудовая деятельность не нарушены), при этом трудовая активность в той или иной степени ограничена;
• 2 степень (ФНС 2) – способность к самообслуживанию сохраняется, страдает профессиональная деятельность и социальная активность;
• 3 степень (ФНС 3) – ограничена трудовая, внетрудовая деятельность и способность к самообслуживанию.

При 3-й степени артроза пациент нетрудоспособен, самообслуживание значительно затруднено или невозможно, необходим постоянный уход.

Стадии артроза

Согласно классификации Келлгрена и Лоуренса (I. Kellgren, I. Lawrence) в зависимости от объективной рентгенологической картины выделяют 4 стадии артроза:

1. Сомнительная – наличие мелких остеофитов, сомнительная рентгенографическая картина.
2. Минимальных изменений – очевидное наличие остеофитов, суставная щель не изменена.
3. Умеренная – отмечается незначительное сужение суставной щели.
4. Тяжелая – суставная щель сужена и деформирована в значительной степени, определяются участки субхондрального склероза.

В последние годы широкое распространение приобрела артроскопическая классификация стадий артроза в зависимости от морфологических изменений хрящевой ткани:

1. Незначительное разволокнение хряща.
2. Разволокнение хрящевой ткани захватывает до 50% толщи хряща.
3. Разволокнение охватывает более 50% толщины хряща, но не доходит до субхондральной кости.
4. Полная потеря хряща.

Симптомы артроза

Для артроза не характерна острая клиническая картина, изменения суставов носят прогрессирующий, медленно нарастающий характер, что проявляется постепенным усилением симптоматики:

• боль;
• периодически возникающий хруст в пораженном суставе;
• деформация сустава, появляющаяся и усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания;
• скованность;
• ограничение подвижности (уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженном суставе).

Боль при артрозе носит тупой преходящий характер, появляется при движении, на фоне интенсивной нагрузки, к концу дня (может быть настолько интенсивной, что не позволяет пациенту уснуть). Постоянный, немеханический характер боли для артроза нехарактерен и свидетельствует о наличии активного воспаления (субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата или периартикулярных мышц).

Большинство пациентов отмечает наличие так называемых стартовых болей, возникающих в утренние часы после пробуждения или после длительного периода бездействия и проходящих в ходе двигательной активности. Многие пациенты определяют данное состояние как необходимость «разработать сустав» или «расходиться».

Для артроза характерна утренняя скованность, которая имеет четкую локализацию и носит кратковременный характер (не более 30 минут), иногда она воспринимается пациентами как «чувство желе» в суставах. Возможно ощущение заклинивания, тугоподвижности.

При развитии реактивного синовита к основным симптомам артроза присоединяются:

• болезненность и локальное повышение температуры, определяемые при пальпации пораженного сустава;
• постоянный характер боли;
• увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей;
• прогрессирующее уменьшение объема движений.

Диагностика

Диагностика артроза основывается на оценке анамнестических данных, характерных проявлений заболевания, результатов инструментальных методов исследования. Показательные изменения в общем и биохимическом анализах крови для артроза не характерны, они появляются лишь при развитии активного воспалительного процесса.

Основным инструментальным методом диагностики артроза является рентгенография, в диагностически неясных случаях рекомендовано проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

Дополнительные диагностические методы:

• атравматичная артроскопия;
• ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, состояния суставных сумок, наличия жидкости);
• сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

Лечение артроза

Медикаментозная терапия:

• нестероидные противовоспалительные средства – купирование болевого синдрома и признаков воспаления при обострении;
• глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита; применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
• антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани;
• спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
• анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
• ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• хондропротекторы – несмотря на их массовое распространение в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях клиническая эффективность этой группы препаратов не доказана.

Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения артроза:

• массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
• активная кинезиотерапия, т. е. выполнение упражнений при артрозе с использованием специальных тренажеров;
• лечебная гимнастика при артрозе;
• лазеротерапия;
• ультразвуковое лечение;
• лечебные ванны, грязи, парафинотерапия; и т. д.

При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артроза:

• декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
• корригирующая остеотомия;
• эндопротезирование суставов.

На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

Возможные осложнения и последствия

Последствиями артроза, особенно в отсутствие адекватного лечения, становятся:

• прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе;
• обездвиживание.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Благоприятность социального и трудового прогноза зависит от своевременности диагностики и начала лечения, снижается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Профилактика

1. Отказ от интенсивных нагрузок, длительного статического напряжения пораженного сустава.
2. Ношение ортезов при необходимости.
3. Соблюдение диеты при артрозе, направленной на снижение массы тела.
4. Недопущение переохлаждения.
5. Полноценное лечение острых травм суставов до полного выздоровления с обязательной реабилитацией.
6. Диспансерное наблюдение при появлении признаков артроза.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

В чем разница между артритом и артрозом?

И при артрите, и при артрозе происходит поражение суставов, однако это разные заболевания. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы – печень, почки, сердце.

Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются заболевания: артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.

Симптомы артроза и артрита

1. Боль

Это один из главных признаков артроза и артрита, однако характер боли у данных заболеваний отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном только при движении и сильной дополнительной нагрузке, при этом, она может быть не очень сильной (особенно на первой стадии заболевания). Именно поэтому часто люди и не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей – даже в состоянии покоя. Однако она может стихнуть, если человеку удается занять удобное положение.

А вот в случае артрита боль в покое не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли – между тремя и пятью часами утра.

2. Хруст

Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка и происходит трение костей. Однако если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук: это не легкое пощелкивание, а грубое, сухое. Чем выше стадия, тем сильнее хруст в суставе.

3. Уменьшение подвижности и скованность

При артрозе амплитуда движения в пораженном суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.

4. Деформация

При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, припухание, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).

При артрите воспаление суставов также может сопровождаться:

• Повышением температуры;
• Псориазом;
• Воспалением глаз (будто в глазах песок);
• Ознобом или повышенной потливостью;
• Слабостью;
• Выделениями из половых органов.

Профилактика артрита и артроза

Умеренная физическая нагрузка

Фитнес, и вообще, любая умеренная нагрузка помогает уменьшить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет, что очень важно для профилактики артроза и артрита. Однако здесь важно соблюдать осторожность: избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому на первых порах хорошо заниматься или консультироваться с тренером (особенно, если вы уже чувствуете боль в суставах). Впрочем, для профилактики можно выполнять так называемую суставную гимнастику – она достаточно проста и не требует специального оборудования или контроля фитнес-инструктора. Хороши также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.

Правильное питание

Стоит также пересмотреть свое отношение к питанию. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Для костей также хороши хрящи и желатин (например, холодец). Врачи также рекомендуют увеличить потребление воды до 2-3 литров в день.

Откажитесь от алкоголя. Можно начать принимать витамины (группы A, D, B) и кальций.

Также профилактикой артроза и артрита может быть:

• Защита суставов от переохлаждения;
• Ношение обуви на удобном каблуке;
• Исключение скрещивания ног в положении сидя;
• Контроль за весом;
• Здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, исключение стрессов.

Лечение артрита и артроза

В лечении артрита и артроза используются разные методы. В первую очередь ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства (в том числе гормональные) – мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.

Один из эффективнейших методов лечения артроза и артрита – метод гомеосиниатрии. Он абсолютно безвреден, при этом устраняет причину болезни, а не только «сглаживает» симптомы.

Суть метода – во введении в точки аккупунктуры на теле комплексных гомеопатических средств (с соблюдением определенной последовательности, нужных дозировок и комбинаций). Инъекции практически безболезненны. По сравнению с классическими методами лечения, гомеосиниатрия не требует последующих реабилитационных процедур, но при этом действует в 10 раз быстрее обычной гомеопатии.

Этот метод был изобретен около ста лет назад, однако до сих пор не очень известен в России. Впрочем, сегодня в Москве можно обратиться в клиники, использующие гомеосиниатрию в своей работе.

www.kp.ru

Причины артроза

Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще. Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

Как заявляют специалисты, причинами, по которым могут начать разрушаться суставные хрящи, могут стать нарушения обмена веществ, гормональные нарушения, снижение кровотока сустава, наследственный фактор, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни как ревматоидный артрит и даже псориаз. И всё-таки самой распространённой причиной артроза является ненормированная нагрузка на суставы, в то время как хрящи не могут ей сопротивляться.

Кроме того, на возникновение и развитие артроза могут повлиять следующие причины:

• Перенесенные ранее травмы. Это могут быть вывихи, ушибы, переломы, разрывы связок и иные повреждения.

• Нарушения обмена веществ.

• Избыточная масса тела, приводящая к дополнительной нагрузке на суставы.

• Воспалительный процесс в суставах – острый гнойный артрит.

• Пожилой возраст.

• Низкое качество питания.

• Переохлаждение.

• Заболевания аутоиммунного характера – красная волчанка, ревматоидный артрит.

• Общая интоксикация организма.

• Частые простудные заболевания.

• Специфические воспаления – сифилис, туберкулез, энцефалит клещевой, гонорея.

• Заболевания щитовидной железы.

• Нарушение свертываемости крови (гемофилия).

• Болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.

Также можно выделить несколько генетически обусловленных причин, приводящих к развитию артроза:

• Если рассматривать артроз кисти и пальцев рук, то учеными установлено, что так называемые узелки Бушара и Гебердена, как болезнь, способны передаваться по наследству.

• Нарушение формирования суставов и связочного аппарата во внутриутробном периоде, приведшее к дисплазии. На её фоне происходит быстрое изнашивание сустава и развивается артроз.

• Мутации коллагена 2 вида. Когда происходят нарушения в структуре фибриллярного белка, находящегося в соединительной ткани, тогда идёт быстрое разрушение хряща.

Также в группе риска получить в недалеком будущем такое заболевание как артроз, находятся люди, чьими профессиями являются: каменщик, шахтер, рыболов, кузнец, металлург – и иные сферы деятельности, связанные с повышенным физическим трудом.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы артроза

Симптомом артроза является боль при нагрузке на сустав, которая утихает, когда сустав в покое; снижение подвижности сустава, хруст, чувство напряжения мышц в области сустава. Периодически пораженный артрозом сустав может опухать, а со временем деформируется.

Рассмотрим следующие 4 большие группы симптомов артроза:

• Боль. Наличие болевых ощущений – это первый признак артроза суставов. Можно предположить, что при любых их повреждениях возникают подобные ощущения, но при артрозе боль имеет некоторые особенности. Во-первых, это возникновение резких болей или значительного дискомфорта во время совершения движений. Локализована она будет в том месте, в котором располагается больной сустав. Когда человек останавливает движение и переходит в состояние покоя – боль проходит.

  По ночам неприятных ощущений человек практически не испытывает, разве только во время переворотов туловища, найдя оптимальное положение – пациент спокойно засыпает. Появляются боли во время отдыха лишь на этапе прогрессирования болезни, они имеют некую схожесть с зубными прострелами, когда человек не может заснуть. Проявляют себя ближе к утру – к 5 часам.

  Итак, в начале боли практически нет, она может ощущаться лишь при нагрузке или пальпации, со временем страдания человека усиливаются, а суставу требуется все больше периодов покоя. Затем жизнь и вовсе превращается в пытку – гиалиновый хрящ истончается, кость обнажается, начинают разрастаться остеофиты. Острые боли мучают практически непрестанно, ещё больше усиливаясь в непогоду и полнолуние.

• Хруст. Не менее показательным симптомом артроза является наличие хруста. Он становится слышен из-за того, что мягкость вращения костей в суставе снижена, они трутся друг о друга, вследствие чего и возникает характерный звук. Хруст можно услышать и при других болезнях, и даже когда суставы здоровы. Но именно артрозный хруст отличается своим «сухим» звучанием. Чем больше прогрессирует болезнь, тем ярче становится звук. При этом если слышен хруст, то будет ощущаться и боль. Именно это даёт возможность отличить звук, издаваемый суставами при артрозе от обычного безобидного пощелкивания.

• Снижение подвижности в суставах – это ещё один характерный симптом артроза. На начальной стадии это явление не беспокоит больного, но с прогрессированием артроза, прорастание костных новообразований приводит к тому, что мышцы спазмируются, а суставная щель практически полностью исчезает. Это и является причиной обездвиженности конечностей в месте поражения.

• Деформация сустава. Его видоизменение обуславливается тем, что на поверхности костей разрастаются остеофиты и прибывает синовиальная жидкость. Хотя деформация – это один из наиболее поздних симптомов, когда артроз поразил сустав уже в значительной степени. 

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

При проведении рентген — исследования, он сможет обнаружить следующие признаки, позволяющие определить степень прогрессирования болезни:

• 1 стадия характеризуется тем, что остеофиты отсутствуют, суставная щель может быть несколько сужена.

• На 2 стадии имеется подозрение на незначительное сужение щели, остеофиты уже образовались.

• На 3 стадии сужение щели хорошо заметно, имеются множественные остеофиты, сустав начинает деформироваться.

• 4 стадия характеризуется практически полным отсутствием суставной щели, множественными остеофитами, а также значительной деформацией.

Осложнения артроза

Если не оказать артрозу должного внимания, вовремя и правильно не лечить, это может привести не только к полному разрушению больного сустава, но и также к изменению биомеханики позвоночника, отчего могут появляться грыжи в межпозвоночных дисках и начаться развитие артроза в других, пока ещё здоровых суставах. Осложнение артроза суставов лучше не допускать.

В качестве основных осложнений артроза выделяют следующие патологии:

• Разрушение сустава.

• Деформация сустава.

• Невозможность осуществления движений.

• Инвалидизация больного.

• Нарушение биомеханики позвоночника и иных суставов.

• Грыжи межпозвонковых дисков.

• Снижение уровня жизни пациента.

Методы лечения

Лечить больные суставы лучше на ранней стадии, само лечение должно быть патогенетическим и комплексным. Суть лечения заключается в удалении причин, которые способствуют развитию данной болезни, также необходимо ликвидировать воспалительные изменения и восстановить функции, которые были утрачены ранее.

В основе лечения артроза заложены несколько базовых принципов:

• Поврежденные суставы должны быть избавлены от чрезмерной нагрузки. По возможности, на время лечения её необходимо вообще свести к минимуму.

• Следование установленному ортопедическому режиму.

• Занятия лечебной физкультурой.

• Прохождение курса физиотерапии, которая включает в себя магнито и электротерапию, ударно-волновую, а также лазерную терапию.

• Санаторное лечение. Для этого необходимо раз в год, по рекомендации врача проходить курсовое лечение на специализированных курортах.

• Насыщение сустава кислородом, или так называема внутрисуставная оксигенотерапия.

• Терапия лекарственными средствами.

• Внутрикостные блокады, а также декомпрессия метаэпифиза.

• Рациональный подход к питанию.

Рассмотрим подробнее медикаментозное лечение:

• Противоспалительные средства. Подходя к терапии артроза комплексно, можно затормозить течение болезни и в значительной степени улучшить качество жизни. Более подробно стоит остановиться на некоторых пунктах лечения. В частности, терапия лекарственными средствами включает в себя на первоначальном этапе – это снятие болевого синдрома, а также устранение воспалительных процессов, протекающих в суставах. Для этого всеми докторами используются нестероидные противовоспалительные средства. Опытные врачи не рекомендуют их оральное применение, так как эти препараты в значительной степени раздражают стенки желудка. Поэтому в зависимости от выбранного препарата, используют или внутривенное, или внутримышечное введение. Иногда в качестве вспомогательных средств, НВСП используют в виде мазей, но их абсорбция крайне низкая, поэтому значительного эффекта достичь не удается.

• Гормональные кортикостероиды. Когда артроз находится на стадии обострения, целесообразен приём гормональных короткостероидов. Их вводят внутрь сустава, применяются такие средства, как гидрокортизон или дипроспан. Наружно можно использовать специальный пластырь, мазь или настойку, которые изготавливаются на основе жгучего перца.

• Не лишними будут и хондропротекторы, направленные на восстановление хрящей и улучшение качественного состава синовиальной жидкости. В качестве наиболее распространенных средств данной группы применяют глюкозамин, либо хондроитина сульфат. Курс длится довольно длительный отрезок времени, до того момента, пока не наступит улучшение. Тем не менее, если ожидаемый эффект не появляется на протяжении полугодового приема, препараты следует отменить. Также внутрисуставно, наряду с хондропротекторами целесообразно применение препаратов, изготовленных на основе гиалуроновой кислоты. Они способствуют образованию оболочки клеток, отвечающих за формирование хряща сустава.

  По теме: Какие хондропротекторы лучше при артрозе?

• Диацереин. Лечебная схема может быть дополнена приемом диацереина, который способствует деграции тканей хряща. Но эффекта мгновенного ждать не следует, как правило, улучшения наступают спустя две недели или даже месяц, после первого приема.

Если случай является особо тяжелым, то может быть назначен приём наркотических анальгетиков. Но применяют их крайне редко, когда остальные средства не принесли желаемого эффекта.

По теме: Лечение артроза народными средствами

www.ayzdorov.ru