Артрит артроз коленного сустава лечение

Артрит и артроз (заболевания суставов) — отличие и как лечить

Здоровый сустав, также как и организм, состоит из живых клеток. Кость, хрящ, мениск и другие ткани сустава состоят из живых клеток. Только живые клетки способны к регенерации и полному восстановлению. Большинство суставов ног, рук, челюстей испытывают постоянное действие повреждающего фактора ударной нагрузки. Если здоровый сустав не смог их выдержать, то больной сустав – тем более. Именно поэтому болезни суставов, особенно суставов ног, считаются трудноизлечимыми.

Для того чтобы справиться с болезнью сустава, будь то артроз, артрит, полиартрит, отслоение мениска, надо знать причины, по которым болезнь становится хронической, и устранить их.

Если этого не сделать, то сустав не вылечить.

Первопричина заболевания суставов.

Защищает сустав от перегрузок система нейромышечной амортизации путем управления сокращением мышечных клеток. Скелетные мышцы стягивают сустав, чтобы не возникало ударного эффекта. Множество «механорецепторов», расположенных в тканях суставов, позволяют нервной системе обеспечивать плавность движений и защиту от перегрузок тканей сустава. Это нейромышечная защита «подкашивает ноги» при попытке спрыгнуть на прямых ногах. Это она заставляет нас хромать, пытаясь защитить больной сустав от перегрузки. Даже в покое мышцы стягивают сустав, благодаря чему ткани сустава получают микровибрацию, необходимую для выделения смазки и удаления шлаков.

Почему нарушается нейромышечная амортизация?

Мышцы управляются нервными импульсами, проходящими через спинной мозг. Нарушение проводимости нервных путей или усталость мышц приводит к ослаблению или даже потере нейромышечной защиты сустава. Чем чаще это происходит, тем быстрее накапливаются погибшие клетки, что и приводит в конечном итоге к воспалительному процессу. Мышцы суставов ног защищают не только сам сустав, но амортизируют удары на позвоночник. Ослабление нейромышечной защиты приводит к ускорению деградации, как самого сустава, так и позвоночника и к еще большему ослаблению нейромышечной защиты. Круг проблем замыкается.

Провокация заболевания суставов.

Возраст, остеохондроз позвоночника, хроническая усталость, застойные явления, усиливают риск развития заболевания суставов, но для его начала необходима провокация: удар, ушиб, физическая перегрузка, переохлаждение. Вначале начинается воспалительный процесс артрит. Если воспаление не удается победить несколько месяцев, то начинаются прогрессирующие деформации в суставе – артроз.

Деформирующий артроз может являться прямым следствием травматических повреждений внутренних структур сустава, а также вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, вызвавших истощение ресурсов организма. Часто причиной деформирующего артроза являются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и позвоночнике

С другой стороны Одна из главных причин болезней суставов — неправильный обмен веществ.

Суставы — это кости, хрящи, синовиальные оболочки и синовиальная жидкость. Все они происходят из одной и той же клетки, одни и те же микроэлементы являются составляющими этой клетки. Это: кальций, фосфор, магний, марганец, фтор, стронций, алюминий и кремний. На фоне достаточного количества витаминов А, В, С, Е и названных микроєлементов суставы должны работать нормально. Но почему же многие люди жалуются на боли в суставах?

Суставы продолжают быть эластичными и нормально работают в щелочной среде, такую среду создают сырые овощи, ягоды и фрукты.

А люди больше склонны употреблять пищу, создающую кислую среду. А кислая среда суставы ослабляет. Кислую среду создают высококалорийные и рафинированные продукты питания. Рафинированные продукты питани — это мертвые продукты, котрые методом рафинирования лишили витаминов, микроэлементов и энзимов, необходимых не только для нормального функционирования суставов, но и всего организма. Подукты питания, прошедшие термическую и химическую обработку на промышленных предприятиях, тоже лишились части витаминов микроэлементов и энзимов.

Пища, приготовленная в домашних условиях на обычной кухонной плите, при длительной термической обработке тоже не приобретает полезных веществ, а наоборот — теряет. Всякая синтетическая и полусинтетическая пища с консервантами и пищевыми добавками ничего хорошего ни суставам в часности, ни организму в целом не дает. Регулярное неконтролируемое употребление в пищу молока и молочных продуктов — это большое подспорье для возникновения и развития разных болезней суставов.

Можно ли остановить развитие деформирующего артроза?

Отличие артроза от артрита и их лечение

Офисная работа приводит к артрозу коленных суставов

Артрит

Артриты — это воспалительные заболевания суставов. Согласно отечественной классификации выделяют две основные группы артритов:

1) артриты — самостоятельные нозологические формы;

2) артриты, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным позологическим формам относятся: ревматоидный артрит, ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный и другие), инфекционно-аллергический полиартрит, (включая полисиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава), псориатический полиартрит, болезнь Рейтера.

К артритам при других заболеваниях отнесены: артриты при аллергических заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, метаболических нарушениях (например, подагре), заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

Кроме двух основных групп, в отдельную группу выделены травматические артриты (вследствие особенностей их возникновения и лечения).

Ученые: танцы и йога — лучший способ победить артрит

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит) до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждения, физическая перегрузка сустава и др.

Патогенез артрита сложен и многообразен. Особенности структуры суставных тканей — хорошая васкуляризация синовиальной оболочки и наличие многочисленных нервных окончаний — обусловливают способность суставов быстро отвечать воспалительной реакцией на различные прямые и опосредованные воздействия.

При инфекционных специфических артритах возможен бактериально-метастатический и токсико-аллергический путь поражения суставов. В первом случае возбудитель болезни гематогенным или лимфогенным путем заносится непосредственно в полость сустава и может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Это наблюдается при туберкулезных, септических, гонорейных и других специфических артритах. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое, с пролиферативными и деструктивными явлениями в тканях. Иногда имеет место токсико-аллергический механизм развития аллергического синовита. Последний под влиянием лечения исчезает обычно без остаточных явлений (синовит при туберкулезном артрите, аллергическая форма гонорейного, дизентерийного, бруцеллезного и других инфекционных артритов).

Менее изучен патогенез так называемых неспецифических артритов, к числу которых относятся такие широко распространенные заболевания, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический полиартрит и другие. Участие инфекции в их происхождении остается недоказанным.

Важнейшими патогенетическими факторами этих артритов являются изменение общей и тканевой реактивности организма, развитие аллергии и аутоаллергии.

В клинической картине артритов имеются признаки, указывающие на то, что в развитии заболевания играют роль сдвиги со стороны нервной системы и особенно ее вегетативной части (симметричность поражения суставов, нарушение трофики мышц, костей, кожи, нарушение потоотделения, сосудистого тонуса). Однако конкретно роль нервной системы в патогенезе артрита пока не ясна. Роль эндокринных нарушений в формировании общей патологической реактивности организма, предрасполагающей к заболеванию суставов, не вызывает сомнений. Подтверждением этого является частое развитие (или обострение) неспецифических артритов (например, ревматоидного) у женщин в период менопаузы.

Патологоанатомические изменения при артритах определяются по нозологическим особенностям и зависят от остроты и продолжительности процесса, а также от глубины поражения. В воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав (кости, хрящи, синовиальные оболочки, связки, суставная жидкость), однако в большинстве случаев заболевания начинаются с экссудативного синовиита (синовиоартрита).

Клинико-морфологически различают острые, подострые и хронически формы.

Общая клиническая симптоматика — боль в суставах, деформация их, нарушение функции, изменение температуры и окраски кожных покровов.

Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения (так называемый воспалительный тип боли).

Деформация сустава является следствием изменения мягких тканей (экссудативные, пролиферативные, склеротические процессы), подвывихов и контрактур.

Нарушение функции сустава может быть обусловлено как болью, так и морфологическими изменениями суставных тканей. Оно бывает выражено в различной степени — от легкой, лишающей больных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного или костного анкилоза.

При острых артритах ограничение подвижности носит обратимый характер.

Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзного процессов.

В редких случаях вследствие остеолитических процессов, подвывихов, наоборот, отмечается развитие патологической подвижности сустава.

Изменение температуры кожных покровов сустава — довольно частый симптом артритов. Повышение температуры может отмечаться при острых, подострых артритах и обострении хронических; возможна сопутствующая гиперемия кожи. Понижение температуры кожных покровов сустава наблюдается при нейродистрофических артритах, в этих случаях отмечается цианотичность кожи.

Больные обычно жалуются на боли, изменение формы и ограничение подвижности суставов. Характер жалоб может указывать на наличие в суставе воспалительного процесса (сильная спонтанная боль, прогрессирующее ухудшение функции сустава, быстро возникающая деформация).

При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная. Может наблюдаться гиперемия кожных покровов, увеличение сустава в размере и его деформация. Подвижность резко ограничена.

В крови выявляется лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ, резкие сдвиги биохимических показателей, указывающие на наличие острого воспалительного процесса.

При подостром артрите все вышеперечисленные показатели выражены в меньшей степени.

При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратные формы (аллергические, ревматические артриты), а также длительнотекущие, прогрессирующие хронические, исходом которых может быть полная утрата функции суставов (костный или фиброзный анкилоз при ревматоидном, септическом артрите).

Основным принципом диагностики артритов является комплексное исследование больного с применением различных методов. Диагноз ставится на основании:

1) анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;

2) характерных клинических данных («воспалительный» тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);

3) лабораторных показателей воспалительного процесса;

4) характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, анкилозы);

5) результатов исследования синовиальной жидкости.

В чем отличие артроза от артрита?

 Артроз (от греч. arthron — сустав), хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей.

Более правильное название артроза — остеоартроз.

Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава.

Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще.

Артроз — не острое воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции.

Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хрящей, а хроническое воспаление возникает позже. 

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов. Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм.

Принято различать первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз – результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава. Считается, вторичный артроз развивается в уже пораженном суставе, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще. Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет  восстановить сустав. Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Классификация артрозов

Первичный артроз – составляет примерно 40-50% всех случаев заболевания артрозом. В этом случае болезнь происходит на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа. Вторичный артроз — составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов — такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Причины и природа заболевания может быть различна. Артроз может развиться на ревматической почве. Это касается людей с хроническим ревматизмом. Болезни иногда наступают целыми «комплектами»: артроз сопровождается ревматизмом, варикозом с тромбозами, склерозом сосудов, инсультом и т.д. Все в организме взаимосвязано. Артроз может оказаться и аутоиммунным заболеванием. Это значит, что иммунная система, предназначение которой — защита вас от вирусов и бактерий, внезапно начинает нападать на здоровые клетки. Загадка того, почему организм начинает атаковать сам себя, до сих пор не раскрыта.

Но все же, чаще всего артроз является признаком ревматоидного артрита, и представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения.

Красноречива и статистика. По достижению 60-70 лет заболевание артроз диагностируется у 60-70% людей.

Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины абсолютно разные и, соответственно, и лечение также.

При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс.

Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль.

Если у вас артрит, то ваша иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер.

Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Существуют, в частности, такие термины, как «лебединая шея», «пуговичная петля». Если у человека деформирующий артроз и поражены пальцы, то внешне они могут становятся короче.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни. Природой нам суждено было жить иначе, но автоматизировав процессы, человек «заработал» немало болячек, которыми люди расплачиваются за все полученные блага. Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Природа не позаботилась особо о  питании  таких перегруженных работой мест. А поскольку собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет, то в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника — из-за соединения, т.е. срастания, некоторых суставов. Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

Существуют пять форм артроза позвоночника:

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

Больные артрозом не могут сделать этого.  

Причины артроза

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.) Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Т. о., артроз носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего артроза. Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

zenslim.ru

Артрит или артроз?

Основное отличие этих двух патологий заключается в наличии или отсутствии воспалительного процесса. При артрите он есть всегда! Другими словами, артрит – это общее название патологий любых суставов связанных с их воспалением. Воспаление может затрагивать как один сустав, так и несколько.

Наиболее тяжелым заболеванием этой группы является ревматоидный артрит, который возникает как следствие нарушения иммунитета, когда собственные иммунные клетки по разным причинам начинают атаковать ткани кости и хряща. Что же касается самого распространенного заболевания, то им является гонартроз, то есть артроз колена.

Первые симптомы поражения колена к 40 годам можно обнаружить у каждого пятого жителя планеты. К 70 годам эта патология есть у 60% населения.

При артрозе также поражаются суставы, но изменения в них изначально имеют другие причины. Чаще артроз возникает из-за возрастных нарушений в хрящевой ткани или из-за постоянных сильных нагрузок и травм.

Причины

Большинство факторов, провоцирующих как артроз, так и артрит коленного сустава, примерно одинаковы. Врачи делят заболевание на первичное, возникшее на фоне абсолютного здоровья и вторичное, являющееся итогом другой болезни. Первичный гонартроз, как и артрит, возникают обычно у пожилых людей в итоге нарушения обмена веществ.

Вторичное заболевание может возникнуть:

• После любой серьезной травмы колена: повреждения мениска, разрыва связок, внутрисуставного перелома, особенно сопровождающегося кровоизлиянием в полость сустава.
• Как последствие инфекционных, вирусных или грибковых поражений суставов.
• После оперативных вмешательств.

При первичном заболевании поражаться может как одно колено, так и оба. В отличие от него вторичный гонартроз всегда затрагивает только один сустав.

Симптомы

Симптомы артрита коленного сустава и артроза примерно одинаковы. На первом этапе заболевания неприятные ощущения возникают только в периоды активности. Со временем боль и дискомфорт начинают беспокоить и в состоянии покоя, особенно ночью.

Чаще всего пациенты жалуются на:

• Хруст при движении.
• Боли, особенно в момент подъема или спуска по ступеням.
• Чувство скованности в колене.
• Возникновение характерной для гонартроза стартовой боли — острого приступа в момент начала движения, например, при вставании со стула.
• Появление отеков, которые могут затрагивать само колено и ногу выше или ниже его.
• Ограничение в движении. Причем первым страдает возможность сгибать ногу в колене.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра колена.

Дополнительно используются результаты рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ, на которых могут быть заметны изменения в колене.

Лечение

К сожалению, артрит коленного сустава, симптомы которого носят выраженный характер, вылечить полностью практически невозможно. Назначаемые врачами лекарства, способны лишь замедлить течение болезни, снять боли и дискомфорт. Как лечить артрит коленного сустава в первую очередь будет зависеть от причин его вызвавших. В случае вторичного гонартроза, когда первоначальная причина кроется в другом заболевании, в первую очередь лечат его.

Помимо основной терапии, лечение артрита коленного сустава потребует от пациента изменения образа жизни. В первую очередь рациона, из которого придется исключить жирное, жареное, копченое и маринованное. Соль и сахар в еде должны присутствовать в минимальном количестве. От курения и алкоголя тоже нужно будет отказаться.

Весь комплекс терапии можно разделить на два больших блока: лечение с помощью лекарственных препаратов и немедикаментозное.

Медикаментозное

Лечение артрита коленного сустава – процесс длительный, который способен растянуться на долгий срок. Поэтому моментальных результатов ждать не следует. Большинство назначаемых лекарств придется пить минимум месяц. В схеме лечения используют три основные группы медикаментов:

• Обезболивающие препараты, как правило, из группы нестероидных противовоспалительных, которые снимают боль и воспаление. Назначаться они могут как в таблетках, инъекциях, так и в виде мази.
• Хондропротекторы – препараты, помогающие восстановить поврежденную хрящевую ткань, нормализовать выработку внутрисуставной жидкости и вернуть колену подвижность. Длительность приема этих лекарств — от трех месяцев до года.
• Глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые назначают при сильных болях, если другие обезболивающие не помогают.

Немного по другой схеме и с использованием дополнительных препаратов будет лечиться ревматоидный артрит коленного сустава. При этом диагнозе дополнительно могут назначаться:

• Цитостатики и иммунодепрессанты, которые помогают остановить разрушение хрящевой ткани сустава.
• Препараты золота, особенно эффективные при появлении костных эрозий или при сопутствующих хронических инфекциях и онкологии.
• Сульфаниламиды – препараты, относящиеся к группе антибактериальных, при ревматоидном артрите по эффективности почти не уступающие цитостатикам.
• Пеницилламин – вещество, помогающее справиться с воспалением и предотвратить разрушение коленного сустава.

Часто для быстрого снятия симптомов артрита и артроза врачи рекомендуют использовать мазь, содержащую компоненты способные снимать воспаление и боль. Однако следует помнить, что это не избавит вас от причины заболевания, а просто уменьшит дискомфорт. При гонартрозе лучше выбрать мазь на жирной основе. Дополнительный массажный эффект при её нанесении поможет улучшить кровообращение и быстрее избавит от боли.

Немедикаментозное

Ни одна форма артрита или артроза колена не излечивается только лекарственными препаратами. В любой схеме всегда присутствуют дополнительные методы, такие как:

• Физиотерапия, особенно тепловые процедуры с применением озокерита, парафина или лечебных грязей. Магнитотерапия или электрофорез с лекарственными препаратами, например, с такими как мазь гидрокортизона.
• Лечебная физкультура, за исключением приседаний, упражнений на сгибание-разгибание и длительной ходьбы, которые при гонартрозе противопоказаны.
• Лечебный массаж, в том числе и с противовоспалительной мазью, иглоукалывание и мануальная терапия.

Если комплексное лечение малоэффективно, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, оно необходимо на поздних стадиях гонартроза или артрита, когда единственным способом вернуть подвижность остается частичная или полная замета сустава.

Однако возможна такая операция только при отсутствии остеопороза, то есть повышенной хрупкости костной ткани.

Народные способы

Немаловажную роль в лечении артрита или артроза играют и народные методы. Особенной популярностью пользуется лечение березовым дегтем – особой смолой, которую получают из древесины. Это вещество является уникальным природным антисептиком, способным снять воспаление.

Применять его можно как в чистом виде, просто втирая деготь в больной сустав и затем укутывая его теплой тканью, так и смешивать с мазями или, например, камфорным, оливковым маслом в равных пропорциях. Держать такой компресс нужно не дольше 20 минут. Для большего эффекта лечение дегтем можно чередовать с аппликациями из голубой глины.

Осложнения

Часто гонартроз осложняется такой дополнительно патологией, как синовит – воспаление внутри сустава сопровождающееся скоплением жидкости в его полости. Растягивающаяся суставная сумка ограничивает подвижность сустава, а скопившаяся в ней жидкость является хорошей средой для развития бактериальной инфекции. Если не начать лечение, то синовит может распространиться за пределы суставной сумки и спровоцировать развитие флегмоны или периартрита.

Еще одним часто встречающимся последствием артрита колена является его деформация с искривление оси сустава. Нарушение кровоснабжения из-за отека и воспаления приводит к образованию на суставе шишек и наростов, избавиться от которых можно только хирургическим путем.

Наиболее тяжело и с осложнениями протекает ревматоидный артрит коленного сустава. Помимо разрушения самого сустава, он способен влиять и на весь организм в целом. Особенно на сердечно-сосудистую систему, повышая риск возникновения инфарктов и инсультов. Если вовремя не начать лечение, то со временем могут поражаться почки, возникать заболевания крови и глаз, страдать нервная и мышечная системы.

В большинстве случаев развития таких последствий можно избежать. Достаточно вовремя обратиться к врачу, соблюдать все его рекомендации, избавится от лишнего веса и пересмотреть рацион, увеличив в нем содержание кальция и витаминов.

moyskelet.ru

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение

Данное лечение во многом зависит от вида артрита и может включать:

• Антибактериальные препараты (азитромицин, доксициклин, линкомицин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин) – при инфекционной этиологии заболевания.
• Системные противогрибковые лекарства (нистатин, тербинафин) – при микотической природе артрита.
• НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли.
• Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны. При идиопатическом артрите может быть назначена системная терапия преднизолоном.
• Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, гидроскихлорохин, лефлуномид)- при аутоиммунных процессах, вызвавших появление артрита, а также при идиопатическом артрите.
• Противоподагрические средства (колхицин в таблетках) – при значительном отложении кристаллов солей в коленном суставе.
• Препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальцекс и холекальциферол), а также гормональные препараты для коррекции обменных процессов (кальцитонин) – с целью профилактики остеопороза.
• Моноклональные антитела (инфликсимаб) и препараты золота – для терапии ревматоидного артрита.
• Витаминные комплексы (витрум, центрум, компливит).
• Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.

Физиотерапия, немедикаментозные и аппаратные методы лечения

• Плазмаферез (процедура показана при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
• Лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение – для снятия воспаления с области сустава.
• Электростимуляция мышц, гидротерапия, массаж – с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения.
• Криотерапия – для купирования боли и улучшения обменных процессов в тканях.
• Обездвиживание конечности при помощи шины.

Хирургические методы лечения

• Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), дренирование суставной полости.
• Артроскопия (например, для удаления крупных солевых кристаллов).
• Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
• Синовэктомия (удаление синовиальной сумки только в случае неудачи нескольких линий консервативного лечения).
• Некрэктомия (показана при наличии значительных участков некроза тканей сустава).

Гимнастика

1. Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.
2. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
3. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
4. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
5. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
6. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Народные средства для лечения заболевания

Наиболее эффективные методы, применяемые народными целителями и испробованные множеством пациентов:

1. Мед и сок черной редьки соединить в пропорции 2:1, после чего смочить бинт и приложить к суставу. Обернуть больное место тканью и выдержать компресс на теле 30 минут. Вместо сока редьки можно использовать водку.
2. Смешать 50 г. горчичного порошка, 100 г. соли и 100 г. растопленного парафина. Аппликацию с такой мазью можно оставить на теле на всю ночь.
3. Крем из желтка, 1 ложки яблочного уксуса и 1 ложки скипидара втирают в колено ежедневно, а через 30 минут смывают теплой водой.
4. Жидкостью из желчного пузыря щуки протирают больное место в течение 10 дней ежедневно. Этот метод позволяет забыть о боли в суставах на длительное время.
5. Отвар овса (стакан зерна на литр воды) принимают внутрь по 100 мл. в день. Средство помогает вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание

При явлениях артрита правильное питание с соблюдением разумных ограничений благоприятно влияет на состояние костной ткани и хряща сустава.

Рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина С, а также витаминов А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, листовая зелень, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, отрубной хлеб, цельнозерновые каши, растительное масло холодного отжима, печень, кисломолочная пища и т.д.).

Необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого черного чая, алкоголя, большого количества соли, рафинированных и консервированных продуктов, а также копченостей и пищи, содержащей консерванты и усилители вкуса.

Профилактика

Лицам, находящимся в группе риска по возникновению артрита коленных суставов (после тяжелых инфекционных болезней, люди с избыточной массой тела, спортсмены, работники производств с высокой физической нагрузкой, а также имеющие артриты в семейном анамнезе) необходимо соблюдать следующие правила:

• Правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением интенсивных нагрузок на коленный сустав).
• Профилактические занятия лечебной гимнастикой.
• Сохранение правильной осанки, своевременная терапия заболеваний позвоночника, стоп.
• Предотвращение поднятия тяжестей и прочих видов деятельности, связанных с изнуряющей физической работой.
• Недопущение перехода инфекционных заболеваний в хроническую форму.
• Терапия и коррекция нарушений работы органов и систем организма.
• Регулярная практика самомассажа области бедра, голени.

sustavok.ru

Удар по болезни: внутрисуставные инъекции

Хронический артроз с периодическим обострением лучше не лечить уколами кортикостероидов («Медрол», «Преднизолон», «Кеналог»), оксигенотерапией (обогащение суставов клетками кислорода) и инъекциями гиалуроновой кислоты, а только в период стабильной ремиссии.

Уколы в сустав рекомендованы не чаще оного раза в 2 недели.

Прибегая к инъекциям, помните о следующих важных правилах:

1. Они содержат гормоны, поэтому целесообразно применять их при отеке сустава.
2. Категорически недопустимо колоть их без наличия в анамнезе симптомов синовита.
3. Они имеют большое количество побочных действий. Например, употребление их в большом количестве без обоснованных причин приводит к усилению костной резорбции.
4. Инъекция кортикостероидами разрешена только 1 раз в 2 недели. Иначе увеличивается риск травмирования сустава, его инфицирование, повреждение связок или мышц.
5. Строго запрещен ввод препарата в целях профилактики.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота благотворно оказывает воздействие на поверхность сустава, образуя на ней защитную пленку. Препараты на основе гиалуроновой кислоты прописываются врачом пациенту при острой недостаточности синовиальной жидкости.

В данной случае гиалуронка будет выполнять функцию смазки коленного сустава. Инъекции с гиалуронкой значительно повышают упругость и эластичность сустава. Она практически не имеет противопоказаний — все зависит от индивидуальной переносимости препарата. Инъекции гиалуроновой кислотой следует проводить в качестве курсового лечения: раз в полгода только по 3 — 4 инъекции с небольшим интервалом (1 — 2 недели).

Она совместно используется с «Остенилом», «Синвиксом», «Дьюраланом» и другими препаратами. Главный ее недостаток – цена, которая совершенно оправдана своей эффективностью. Среди дешевых аналогов гиалуронки препарат «Гиастат», цена на который ниже импортных аналогов на 30-40%.

Категорически запрещены инъекции гиалуронкой при синовите и обостренных воспалительных процессах, т. к. в данных случаях она оказывается полностью бесполезной и может нанести вред суставам. Лучше всего колоть кислоту в период стабильной ремиссии.

Нормализовать обмен полезных веществ в суставе, и добиться стабильной ремиссии позволяет оксигенотерапия. Суть данного лечения заключается в том, что в сустав вводится облученный лазерным пучком озон. Оксигенотерапия достаточно эффективна на ранних стадиях артроза коленного сустава.

Проводятся инъекции курсом — не чаще четырех раз с интервалом в два дня.

Хондропротекторы

Хондропротекторы направлены на восстановление хрящевой ткани сустава, восполняя в ней дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата.

Препарат является довольно дорогостоящим. Многие пациенты негативно отзываются о нем, считая его неэффективным. С одной стороны, хондропротекторы не являются волшебным средством от болезни. Они просто восполняют дефицит глюкозамина и хондроитинсульфата, облегчая течение заболевания. Кроме того, не стоит путать их с обезболивающими. Их единственная функция — защита хряща сустава.

Очень часто врачи назначают хондропротекторы тогда, когда хрящ уже разрушен. Естественно прием лекарства уже происходит вхолостую и не может принести никаких результатов.

В-третьих, хондропротекторы следует принимать профилактически. Медики и пациенты допускают всегда одну большую ошибку — после первого курса приема, препарат в дальнейшем не назначается. Поэтому, чтобы иметь стабильные положительные результаты, обязательно следует принимать их циклично, с небольшими перерывами. Многие пациенты принимают хондропротекторы в течение нескольких лет.

Мази-хондропротекторы куда более бесполезны, чем таблетки. Часто из-за недобросовестной рекламы пациенты начинают применять мазь уже на поздней стадии артроза. Хотя на самом деле мази-хондропротекторы способны затормозить процесс разрушения ткани и хряща только на ранних стадиях болезни.

В лечении артроза коленного сустава врачи чаще всего назначают следующие хондропротекторы: «Алфлутоп», «Дона», «Структум», «Эльбона», «Хондроитин» и другие.

Мази для лечения артроза коленного сустава

Компрессы

На начальных стадиях артроза коленного сустава эффективно зарекомендовала себя гомеопатия.

Использовать компрессы при артрозе коленного сустава рекомендовано только в особых случаях:

• при наличии отека и скопления жидкости;
• для улучшения подвижности сустава (при хронической форме).

Результативнее всего помогают снять боль, отек и воспаление компрессы из «Бишофита», «Димексида» и «Медицинской желчи».

Компрессы будут куда более результативнее, чем противовоспалительные или согревающие мази, благодаря способности проникать вовнутрь тканей. Медицинскую желчь строго запрещено применять при наличии гнойничковых кожных высыпаний. Часто вместо физраствора совместно с «Димексидом» или «Бишофитом» применяется «Новокаин», который оказывает не только рассасывающее и противовоспалительное воздействие, но и обезболивание. Очень часто оба препарата улучшают обмен веществ в тканях сустава.

Стоит учесть, что при обострении болезни делать компрессы нежелательно, так как они только «разогревают» процесс воспаления.

Результативность компресса напрямую зависит от того правильно ли его приготовили. Чтобы приготовить компрессы необходимо смешать один к четырем раствор «Димексида» или «Бишофита» с физраствором. Смочите в полученном составе стерильный бинт или марлю, и приложите к месту воспаления. Компресс накройте ватой и зафиксируйте пищевой пленкой. Процедуру рекомендовано проводить раз в сутки по 20 — 30 минут около двух недель.

При этом не забывайте соблюдать особые меры предосторожности:

• заранее нельзя готовить компресс, т. к. из-за химической реакции с физраствором, действующее вещество теряет свои свойства;
• для компресса следует использовать только стерильные материалы, т. к. основное действующее вещество проникает глубоко в слои дермы, притягивая с собой все элементы, растворившиеся в нем. Поэтому, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, используйте только стерильные материалы.
• чтобы не допустить химического ожога, прикладывайте препарат «Димексида» или «Бишофита» не более, чем на 20-30 минут;
• при острых болях в коленном суставе замените физраствор «Новокаином». Препарат будет оказывать обезболивающее воздействие на сустав.

Витаминные комплексы

Недостаток в организме группы витаминов часто бывает одной из главных причин стремительного развития артроза коленного сустава, так как при их дефиците пораженные ткани не получают необходимого питания для восстановления. Для улучшения своего состояния пациенту необходимо полностью пересмотреть свой рацион.

Еда должно быть полезной и сбалансированной. Следует отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и табакокурение. Однако не всегда сбалансированное питание способно за короткие сроки обогатить полезными микроэлементами поврежденные ткани.

Чтобы улучшить обмен веществ в тканях больному следует принимать витаминные комплексы. Они не только восполнят дефицит микроэлементов, но и будут способствовать снятию воспалительного процесса в тканях и улучшению общего самочувствия.

При артрозе в первую очередь необходимо «накормить» организм следующими микроэлементами: витаминами группы A, B, D, РР, цинком, кальцием и магнием. Отлично подойдут комплексы «Витрум», «Супрадин» и пр.

Однако, артроз коленного сустава достаточно трудно поддающееся терапии заболевание и одного лечения медикаментами очень часто бывает недостаточно. Поэтому следует лечить артроз целым комплексом мер, включающих в себя медикаментозную, физиотерапевтическую и санаторно-курортную терапию. Так или иначе, лечение заболевания отнимет очень много времени и сил. Но в любом случае браться за лечение болезни следует на ее начальной стадии, чтобы не возникла необходимость в операции.

artroz-artrit.com

Различие патологий

Перед тем, как ознакомиться с симптомами и лечебными методиками артрита и артроза коленного сустава, разберемся чем отличаются патологии, сравним их характеристики:

Артрит	Артроз
Происходит постепенное разрушение суставной ткани хряща из-за дегенеративных процессов.  Обычно патология возникает при возрастных изменениях	Болезнь имеет воспалительную природу возникновения. Сустав бывает инфицирован, либо патология является следствием сопутствующих болезней

Существует еще и комбинированная форма патологии под названием артрозо-артрит коленного сустава. Развивается воспалительный процесс, сопровождающийся изменениями тканей сустава.

Далее поговорим о причинах развития каждой разновидности патологии.

Почему развивается патология?

Главное отличие артрита от артроза заключается в причинах происхождения патологии.

Сравним причины возникновения двух заболеваний колена:

Артрит	Артроз
Травмы различного характера (переломы, разрывы связок, менисков, вывихи); высокие нагрузки на сустав, связанные со спортивными тренировками или физической работой; излишний вес; наследственность; структурные тканевые изменения, происходящие с возрастом

Толчком к развитию артрита с артрозом могут послужить нервные расстройства, проблемы с кровяным давлением.

Симптомы

Схожесть артрита и артроза коленного сустава проявляется симптомами:

• боли. Это самый распространенный симптом для многих заболеваний. Что касается различных повреждений коленного сустава, то боли проявляются по-разному. Когда болевые ощущения беспокоят при состоянии отдыха, можно говорить о ревматической картине заболевания, проявляющейся при артрите. Болевой синдром уменьшается при движениях. Боли, характерные для артроза, наоборот, проявляются при активном движении, затихают во время отдыха;
• ограниченность подвижности при определенных движениях. Скованность появляется после пробуждения, что говорит о патологии воспалительного характера. Дегенеративная патология проявляется скованностью во всем колене;
• отечность с краснотой кожного покрова. Если в колене развивается воспаление, то эти признаки непостоянные. Когда суставная полость наполняется жидкостью, то происходит деформация колена, отечность с покраснением становятся постоянными;
• хруст колена скорее относится к симптомам артроза. Скрипящие звуки колена связаны с произошедшей деформацией.

К другим признакам относятся симптомы, характерные при патологических процессах обеих болезней. Это общая утомляемость, возникновение узелков на коже колена. При воспалении могут чесаться и краснеть глаза. Появляется обильное потоотделение, а вслед за ним может наступить озноб. Может пропасть аппетит.

Исходя из перечисленных симптомов назначается лечение артрита с артрозом коленного сустава.

Симптомы артрозо-артрита проявляются в следующем:

• боль беспокоит практически при любом активном движении (физические нагрузки, обычная ходьба, движения по лестнице, бег);
• боли присутствуют всегда, ощущаются даже во сне;
• постоянные хруст колена при любой активности;
• неспособность двигать конечностью после пробуждения может длиться часами;
• отечность колена сочетается с повышением температуры пораженного участка;
• общее недомогание, вялость;
• деформация колен, переходящая к изменению формы конечностей, если не лечить болезнь.

Несвоевременное обращение за врачебной консультацией приводит к прогрессированию патологии, а затем к инвалидности.

Артрит и артроз по Международной классификации болезней

При установлении диагноза, специалисты используют коды заболеваний, согласно Международной классификации болезней (МКБ 10).

По МКБ 10 артроз и артрит коленного сустава относятся к категории воспалительных патологий. По международным кодам болезням приписывают травматическую и инфекционную природу.

Согласно Международной классификации, выделяют несколько степеней развития артрита, которые начинаются с небольших болевых ощущений, но могут закончиться полной блокадой сустава.

Артроз классифицируется по МКБ, как остеоартроз, и разделяет заболевание на несколько составляющих, в зависимости от стадии развития.

Артрозо-артрит возникает на фоне артроза, сопровождается деформацией колена.

Лечебные методики

Лечение артрозо-артрита коленного сустава включает следующие комплексные мероприятия:

1. курс медикаментозных препаратов помогает устранить воспаление с болевыми ощущениями, при необходимости снимает лихорадочное состояние. Могут использоваться лекарственные средства в различных формах выпуска (таблетки, мази, инъекционные растворы);
2. препараты с антибактериальным эффектом назначаются после диагностического исследования, включающего анализ крови;
3. прописываются препараты для расширения сосудов, чтобы привести е норме суставный кровоток. Такой вид терапии помогает приостановить разрушительные процесс суставных тканей;
4. — хондопротекторы назначаются для восстановления разрушенной хрящевой ткани суставов. Здесь также могут применяться лекарственные препараты различных форм (мази, инъекции или таблетки);
5. физиотерапия назначается в сочетании с приемом медикаментозных препаратов. Прописывается такая процедура, как ультразвук, способствующая привести в норму обменные процессы с кровотоком. Физиотерапия усиливает воздействие мазей при лечении;
6. рекомендуется носить специальный ортопедический наколенник, помогающий уменьшить нагрузку на поврежденный сустав.

Основная методика лечения основана на приеме медикаментозных препаратов наружного и внутреннего воздействия.

Наружные средства

Отдельно нужно сказать о лечебных мазях от артрита и артроза коленного сустава. Мази оказывают практически такое же воздействие на поврежденный участок, как нестероидные препараты.

Назначаются такие наружные средства (мази), где активными компонентами являются следующие составляющие:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Нимесулид.

Чтобы мази при артрозе и артрите оказали желаемый результат, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. перед использованием мази, ознакомьтесь с инструкцией. Наружные средства, как и препараты для приема внутрь, имеют противопоказания;
2. определенная мазь может устранить боли различного характера, от ноющих до острых;
3. воздействие мази для коленного сустава усиливается при сочетании с физиотерапевтическими процедурами (электрофорез);
4. не рекомендуется применять мазь при заболеваниях печени и почек, проблемах с желудком, а также при вынашивании ребенка;
5. мази используют не чаще 2 или 3 раз за день, при продолжительности курса лечения в 2 недели.

Важно: если мази не оказывают желаемого эффекта, то их заменяют на другой лекарственный состав.

Лечение народными средствами

При использовании основных методик, можно добавлять народные средства для лечения артрита и артроза коленного сустава. Перед применением любого домашнего рецепта, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При артрозе помогает следующее средство:

1. понадобятся сухие цветки календулы, березовые и крапивные листочки, измельченная кора ивы;
2. растения берутся в одинаковых соотношениях;
3. травяную смесь залить кипящей водой (600 мл), и настаивать пол суток;
4. получившийся настой необходимо выпить в течение 14 часов, разделив на 4 приема.

Настой пьют за полчаса до еды, а продолжительность лечения составляет 2 месяца.

Еще один домашний настой, помогающий справиться с артритом и артрозом, готовится следующим образом:

1. в равных соотношениях взять зверобой, багульник, ромашку и шишки хмеля;
2. сухой травяной смеси понадобится по 1 ст. л., которую нужно залить литром горячей воды в термосе;
3. оставить настаивать в течение 10 часов;
4. пить по 3 раза за день до еды (за 35 минут). В течение суток нужно выпивать пол-литра средства.

Курс лечения составляет 2 месяца.

Устранить болевые симптомы поможет рецепт на основе мокрицы (трава):

1. в 3-х литровую емкость положить сухое растение;
2. траву залить водкой (0,5 л);
3. оставшееся в емкости место залить водой;
4. емкость плотно закупорить, дать настояться 10 дней;
5. готовую настойку слить без процеживания;
6. пить настойку 3 раза за день по 20 мл до приема пищи (минут за 20).

Помогают вылечить суставные заболевания домашние компрессы. Можно взять лист капусты, смазать медом и наносить на больное колено. Сначала лист нужно обдать кипящей водой, погреть в микроволновке, сделать в нем несколько надрезов, но не протыкать. Потом положить немного меда. Компресс закрепляется и утепляется теплой тканью. Средство поможет избавиться от воспаления и отечности, устранит болевой синдром.

sustavec.ru