Артрит голеностопа симптомы

Ограничение подвижности стопы, сильные, пронизывающие или тупые давящие боли, отек — ведущие симптомы артрита голеностопного сустава. Патология развивается из-за чрезмерных физических нагрузок, малоподвижного образа жизни, расстройства работы иммунной системы. Заболевание 1-2 степени тяжести хорошо поддается консервативной терапии. А при обширном поражении хрящей, костей голеностопа требуется хирургическое вмешательство.

Общее описание болезни

Артритом голеностопного сустава называется воспалительно-деструктивная патология, поражающая костные и хрящевые структуры. По мере прогрессирования заболевания повреждаются мышцы, связки, сухожилия, чувствительные нервные окончания.

Чаще всего патология различного происхождения выявляется у мужчин старше 40 лет. Но в группу риска входят также женщины, страдающие от хронических заболеваний, особенно при наступлении естественной менопаузы.

Классификация артрита голеностопного сустава

Термин «артрит» объединяет обширную группу воспалительных поражений голеностопного сустава, провоцирующих его деформацию. От происхождения патологии, формы ее течения зависит терапевтическая тактика. Артриты голеностопа классифицируются следующим образом:

• острые, проявляющиеся выраженной симптоматикой, или хронические, вялотекущие;
• первичные, развивающиеся при прямом поражении сочленения, и вторичные, спровоцированные внесуставными патологиями;
• инфекционным неспецифическим, вызванным внедрением стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, или специфическим, возникшим на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза;
• гнойным, опасным тяжелейшими осложнениями, или асептическим — реактивным, ревматоидным, подагрическим, псориатическим.

Артрит может поражать только один сустав (моноартрит) или сразу несколько (олигоартрит, полиартрит). Воспаление бывает односторонним, например, при травме или инфекции, двусторонним, выявляющимся при системной патологии, мигрирующим при подагре.

Причины появления патологии

Причины развития артрита голеностопа разнообразны и многочисленны. В роли провоцирующих факторов часто выступают ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, несвоевременное лечение респираторных, желудочно-кишечных, урогенитальных инфекций.

Вид артрита голеностопного сустава	Причины развития воспалительного процесса
Ревматоидный, ювенильный (детский)	Нарушение функционирования иммунной системы, вырабатывающей антитела для атаки на клетки синовиальных оболочек, других суставных структур
Реактивный	Повышенная иммунная реакция на антигены инфекционных агентов бактериального, вирусного, грибкового происхождения
Подагрический	Расстройство регуляции синтеза пуринов, раздражение суставных структур отложившимися в них кристаллами солей мочевой кислоты
Псориатический	Наследственная предрасположенность, неадекватная реакция иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей
Инфекционный	Внедрение в полость голеностора болезнетворных бактерий, вирусов, грибков из первичных или вторичных воспалительных очагов
Гнойный	Проникающие ранения голеностопа, попадание гноеродной инфекции
Посттравматический	Повреждение хрящевых, костных тканей, полные или частичные разрывы мышц, связок, сухожилий

Признаки заболевания

Острый артрит клинически проявляется сильными болями, отечностью, скованностью движений. Кожа в области голеностопа краснеет, припухает, становится горячей на ощупь.

Течение инфекционного артрита часто сопровождают симптомы общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий:

• повышение общей температуры тела;
• озноб, лихорадочное состояние;
• повышенное потоотделение;
• головные боли, головокружения;
• диспепсические расстройства у детей и ослабленных больных.

На этапе ремиссии хронический артрит почти не проявляется клинически. Изредка возникают дискомфортные ощущения при перемене погоды или переохлаждении. А при рецидивах отмечаются острые боли в стопе, ограничение подвижности, отек.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся внешний осмотр пациента, его жалобы, данные анализа. Врач проводит ряд функциональных тестов для определения мышечной силы, чувствительности, объема движений в стопе. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования:

• рентгенография для оценки деструкции костных структур, обнаружения сформировавшихся наростов (остеофитов);
• МРТ, КТ для детального изучения состояния хрящей, кровеносных сосудов, мышц, связочно-сухожильного аппарата;
• артроскопия с одновременным забором синовиальной жидкости.

Биохимическое исследование крови проводится для установления уровня ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, С-реактивного белка. Биологические образцы также высеваются в питательные среды для выявления вида инфекционных возбудителей и их чувствительности к препаратам.

Как лечить заболевание

При выборе методов лечения врач учитывает вид артрита и форму его течения, степень поражения тканей, количество развившихся осложнений, выраженность и характер клинических проявлений.

Медикаментозная терапия

Терапия артритов всегда начинается с применения фармакологических препаратов. Используются различные лекарственные средства — инъекционные растворы, таблетки, мази, пластыри, ректальные суппозитории.

Таблетки

Препараты в виде таблеток назначаются пациентам для устранения симптоматики средней выраженности. Эта лекарственная форма удобна для применения, отличается быстрым проявлением терапевтического действия.  В виде таблеток обычно используются средства для подавления активности иммунной системы (иммуносупрессоры), базисные препараты. Чаще всего в лечебные схемы при любом виде артрита включаются такие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Нурофен, Диклофенак;
• миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм;
• хондропротекторы — Артра, Терафлекс, Структум.

Препараты в таблетках не применяются при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, гиперацидных или эрозивных гастритах.

Мази

Для купирования слабовыраженных болей, характерных для ремиссии, в терапевтические схемы включаются наружные средства с НПВС. Гели, мази, кремы, бальзамы оказывают сразу противовоспалительное, обезболивающее, антипиритическое и противоотечное действие. Какие средства может назначить врач:

• Вольтарен;
• Артрозилен;
• Финалгель;
• Кеторол;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Фастум.

Наружные средства иногда применяются при остром или подостром течении артрита голеностопа для уменьшения доз таблеток и инъекций, негативно влияющих на внутренние органы.

Уколы

При острых болях нередко применяются лекарственные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон) и анестетиками (Лидокаин, Тримекаин). В форме растворов для внутримышечного или внутривенного введения используются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

• НПВС — Ортофен, Мовалис, Ксефокам;
• средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен;
• миорелаксанты — Мидокалм с Лидокаином;
• препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Никотиновая кислота.

На этапе реабилитации могут быть назначены внутрисуставные инъекции хондропротекторов. Это Алфлутоп, Румалон, Хондрогард, Дона.

Диетотерапия

Пациентам с артритом голеностопного сустава диетологи рекомендуют ограничить в рационе или полностью исключить из него продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — кондитерские изделия, полуфабрикаты, мясо жирных сортов.

При подагрическом артрите диета становится одним из основных методов лечения. Больным запрещено употреблять щавель, шпинат, редис, любой алкоголь, наваристые рыбные и мясные бульоны.

Гимнастика и массаж

В терапии артрита голеностопа используется лечебная физкультура и гимнастика, классический, точечный, сегментарный, вакуумный аппаратный или ручной массаж.

Ежедневные тренировки и оздоравливающие процедуры способствуют укреплению мышц, ускорению восстановления тканей за счет улучшения их кровоснабжения кислородом и питательными веществами.

Народные методы и рецепты

Народные средства можно использовать с разрешения врача и только после проведения основного лечения. Чаще всего применяются общетонизирующие чаи. Для их приготовления в термос всыпают по чайной ложке сухих трав девясила, зверобоя, календулы, заливают 2 стаканами кипятка. Через час остужают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза в день после еды.

Физиопроцедуры

Для устранения выраженных болей пациенту назначаются до 10 сеансов электрофореза или ультрафонофореза с гормональными средствами, анестетиками, НПВС. На этапе ремиссии для восстановления мягких, хрящевых, костных тканей используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, гальванические токи. Хорошо зарекомендовали себя в терапии артрита аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения, сильной деформации костных структур голеностопа, развившихся тяжелых осложнениях показано хирургическое вмешательство. Нередко применяется артродез, при котором сустав закрепляют в функционально выгодном положении. Пациенту также может быть предложено эндопротезирование — замена голеностопа имплантатом.

Прогноз и профилактика

Псориатический, ревматоидный, подагрический артрит пока не поддаются полному излечению. Их терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии. Остальные вида артрита удается вылечить, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью. При отсутствии врачебного вмешательства на конечном этапе развития артрита происходит полное или частичное обездвиживание стопы (анкилоз) из-за сращения суставной щели.

sustavlive.ru

Что такое артрит и чем он коварен

Между стопой и голенью находится сустав, который их соединяет. Благодаря этому человек может свободно ходить, двигать пальцами ног, ступнями. Но при возникновении в нем воспалительного процесса, движение становится затрудненным, человеку больно передвигаться, управлять стопами.

При появлении любого дискомфорта в нижних конечностях следует незамедлительно посетить врача, чтобы исключить артрит голеностопного сустава.

Появиться болезнь может внезапно, развивается стремительно. Боль ощущается не только в области соединения голени со стопой, может отдаваться в колено, тазобедренный отдел. Без лечения может приковать больного к инвалидному креслу.

Причины появления артрита

Чаще страдают люди, которые перешагнули 50-летний возраст. Хотя, как сообщают медики, даже детям сегодня ставят диагноз артрит, артроз голеностопного сустава. Лечение на ранней стадии болезни успешно, запущенные формы чаще лечатся оперативно. Основные причины артрита голеностопного сустава могут быть следующие:

• перенесенная травма нижней конечности, оставленная без внимания и лечения, в результате которой развился артрит;
• в момент травмы в сумку сустава или в отдельные ее части с кровью перенеслись различной флоры инфекционные бактерии. Возбудителями могут оказаться гонококк, хламидия, бледная спирохета. Артрит также может развиться после перенесения ангины, гриппа или фурункулеза;
• имеет место аутоиммунная патология, при которой иммунитет, принимая свои родные клетки за чужеродные, начинает их истреблять, что приводит к уничтожению ткани сустава. Такое состояние появляется при различных системных болезнях: волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия, подагра, суставный псориаз;
• при остром вагините, уретрите, простатите, энтероколите может возникнуть реактивный артрит голеностопа;
• плоскостопие, лишний вес, ожирение нередко являются провоцирующими факторами для развития артрита.

Симптомы артрита голеностопа и как отличить болезнь от ушиба, вывиха

Часто с жалобой на боль в суставах голеностопного отдела обращаются взрослые и дети, ведущие активный образ жизни. В момент пробежки, быстрой ходьбы или во время подвижной игры произошло механическое повреждение хрящевой ткани, связок, мышц или самого сустава, появилась боль.

В этих случаях, если не было предпринято лечение, возможен посттравматический артрит голеностопного сустава.

Клиническая картина подскажет, как отличить серьезное заболевание от обычного растяжения или ушиба и в каких случаях следует в срочном порядке обратиться к врачу. Как распознать ушиб и вывих:

• При ушибе боль имеет нарастающий характер. Сначала она резкая, после становится более сильной. Двигать стопой и ходить проблематично. Через время место травмы отекает, появляется гематома. Если она не проходит, отек остается в течение трех суток, следует обратиться в травмпункт или к хирургу;
• Во время растяжения нарушается целостность сухожильной ткани, кожа при этом не страдает. Человек сразу после травмы чувствует резкую боль в области поражения, которая на следующие сутки распространяется на всю стопу и поднимается к лодыжке. Через несколько дней появляется кровоизлияние. Ходить больно, появляется хромота.

Внезапное появление боли в области соединения стопы и голени во время сна, трудности при движении, ходьбе – это основные причины заподозрить артрит голеностопного сустава.

Симптомы заболевания, на которые стоит обратить внимание:

• появление припухлости в пораженном месте, беспричинной отечности;
• внезапная невыносимая боль ощущается рано утром во время сна. Если болевой синдром в голеностопе возникает не произвольно, а во время движения ногой — это не артрит;
• после сна чувствуется скованность, расходиться тяжело, а при выполнении нескольких незначительных разминочных физических упражнений боль стихает;
• кожа приобретает красноватый оттенок;
• ощущается повышенная температура в месте воспаления.

Неразумно поступают те люди, которые самостоятельно и без консультации врача начинают лечение артрита голеностопного сустава народными средствами, а за помощью обращаются, когда становится проблематично ходить.

Лабораторная и инструментальная диагностика артрита

Пациента, обратившегося с болями в голеностопе, первым делом направят на консультацию к узкопрофильным врачам. Необходим осмотр ревматолога, дерматолога, травматолога, инфекциониста и фтизиатра. Без проведения лабораторных анализов и инструментальной диагностики, опираясь только на жалобы пациента, ни один доктор не сможет четко определить диагноз.

Важно выяснить, что именно провоцирует боль: артрит, артроз или другое заболевание голеностопа, а также исключить ряд болезней, при которых может боль чувствоваться в ногах. В обязательном порядке пациенту необходимо сдать для диагностики кровь. По результатам общего анализа изучают показатели, обращая внимание на СОЭ и лейкоциты. Если они повышены, артроз исключается, а ставится первичный диагноз — артрит. Подтвердить его помогут ревмопроба и биохимия.

Если будут обнаружены определенные показатели воспалительного процесса, артроз полностью исключается.

Параллельно с изучением анализов крови назначается инструментальная диагностика, в ходе которой первичный диагноз будет окончательно подтвержден или опровергнут. Пациента могут отправить на рентген, МРТ, компьютерную томографию или радиоизотопное сканирование.

Острая и хроническая форма артрита

Лечащий врач после изучения результатов инструментальной диагностики, анализов крови и личного осмотра сможет определить, какая у пациента форма поражения голеностопного сустава артритом. Симптомы выражены ярко, визуально можно определить степень тяжести и прогрессирование заболевания. Различают две степени артрита:

• Острая форма проявляется сильным отеком, который сопровождается серьезным повышением температуры. Диагностировать гнойный артрит голеностопного сустава можно после осмотра кожи. Если покров в области поражения приобрел красно-багровый цвет, тяжело или совсем не сбивается высокая температура, сомнений нет – воспаление стремительно развивается. Подтвердить первичный диагноз поможет инструментальная диагностика и анализ крови;
• Если же артрит хронический, то пациент периодически чувствует скованность движения и боль. Дискомфорт ощущается во время сна и после пробуждения, а через пару часов болевые ощущения притупляются, частично пропадает скованность, двигаться уже не так проблематично. При хронической форме артрита голеностопа симптомы, характерные для этого заболевания, не сильно выражены, отек незначительный, красноты не видно.

Консервативное лечение артрита

После анализа и диагностики врач, утвердив диагноз, назначит специальное лечение и подробно расскажет, что необходимо делать пациенту для выздоровления.

Если недуг не запущен, будет назначено консервативное лечение артрита голеностопного сустава в домашних условиях с параллельным обязательным посещением определенных процедур и приемом медицинских препаратов.

Обычно врачи назначают следующие мероприятия:

1. Больному рекомендуется больше лежать и без крайней необходимости не тревожить больную ногу. Если же постоянный постельный режим невозможен, советуют фиксировать больной сустав эластичными повязками или бинтами, во время ходьбы использовать трости или костыли, ортопедические аксессуары.
2. Для лечения артрита голеностопного сустава назначаются антибактериальные (снимают воспаление, предотвращают развитие инфекции), противовоспалительные (уменьшают отек), гормональные (при быстром прогрессировании болезни) препараты. При сильной боли назначаются обезболивающие средства (но нельзя злоупотреблять ими).
   

   Если выявлен артрит голеностопного сустава у ребенка, в обязательном порядке делается проба на аллергическую реакцию.

3. Чтобы суставной хрящ быстрее восстановился, рекомендуется прием витаминов и БАДов, в составе которых присутствует коллаген. Эффективные средства от артрита голеностопного сустава — согревающие кремы и мази. Они великолепно ускоряют процесс регенерации.
4. В месте травмы необходимо улучшить кровообращение, поэтому обязательно назначают массаж и физиотерапию.
5. После снятия воспаления ежедневно совершать пешие прогулки, выполнять лечебные физические упражнения. Когда хрящ восстановится, можно возвращаться к обычной двигательной деятельности, но без фанатизма и повышенных нагрузок.
6. Положительно влияет народное лечение артрита голеностопного сустава. Помогают расслабить напряженные мышцы травяные и хвойно-солевые ванночки, примочки, компрессы.
7. Для успешности лечения параллельно рекомендуется посещать ЛФК, массаж, грязевые ванны, ультразвуковые процедуры. Массаж может освоить и сам больной. Как выполнять массаж голеностопа — смотрите в видео:
8. Больным артритом следует следить за своим рационом. Нельзя употреблять пасленовые, консервы, копченые продукты, уменьшить употребление соли.
   

   Как правильно питаться при артрите читайте в этой статье…

Оперативное лечение запущенного артрита

Когда консервативное лечение не эффективно, запущенный и тяжелый острый артрит голеностопного сустава лечится хирургически. В ходе операции производят либо сращение суставного отдела, либо вставляют протез. Цель оперативного вмешательства – помочь суставу снова двигаться, повысить его работоспособность, устранить боль. Назначается операция в случаях, когда:

• после консервативного лечения боль не проходит, а становится сильнее;
• утрачивается работоспособность стоп, теряется их подвижность;
• воспаление влияет на внутренние органы;
• появилась сильная суставная деформация;
• наблюдается начало некроза (случается крайне редко).

Одним из видов оперативного лечения артрита голеностопа является артропластика. Перед операцией обязательно пациент проходит рентгеновское обследование, на снимках которого четко виден очаг и степень развития болезни. Хирургом делаются несколько разрезов и через них проводятся все необходимые манипуляции. После такой процедуры у пациента полностью восстанавливается подвижность сустава.

Профилактика артрита

Пациенты, которые уже боролись с артритом, должны быть внимательны к своему здоровью. Не стоит думать, что после успешного лечения недуг не вернется. Важно не допускать повторного травмирования суставов.

После лечения рекомендуется регулярное выполнение гимнастики от артрита голеностопного сустава, в случае растяжения связок или появления дискомфорта в ногах (особенно утром) в обязательном порядке показаться врачу.

Чем лечить артрит, лучше не допускать его появления и развития. Для профилактики заболевания доктора рекомендуют каждый день выполнять специальную гимнастику, которая предназначена для укрепления связок, мышц. Пример упражнений вы найдете в видео: Положительно на суставы голеней и стоп влияют занятия в бассейне.

zdorovie-sustavov.ru

Анатомо-функциональные особенности

Стабильность и адекватное функционирование, голеностопу придают несколько образований:

• суставная поверхность большеберцовой кости;
• блок таранной кости;
• внутренняя лодыжка (образована отростком большеберцовой кости);
• наружная лодыжка (часть малоберцовой кости);
• прочный связочный аппарат.

Особое строение придаёт стопе свободу движений и обеспечивает стабильность самого сустава. Важную роль играет и соединение между мало- и большеберцовой костями, на него порой приходится нагрузка в 40% от массы тела и более.

Все суставные поверхности голеностопа заключены в одну суставную сумку и представляют собой единый механизм, скреплённый прочными связками (некоторые из них сначала отламывают кость, к которой крепятся, а затем уже рвутся сами).

Причины артрита

Боль и отёк – основные симптомы суставной патологии и место их возникновения сразу указывает на поражённый сустав. Воспалительные процессы в нём могут быть спровоцированы несколькими разнородными факторами. Клиницисты предпочитают классифицировать артриты голеностопного сустава по причине, которая их вызвала:

1. Артрозоартрит. Ещё встречаются названия: деформирующий артроз, дегенеративный артрит, остеоартрит. Заболевание является следствием износа суставного хряща.
2. Системные хронические болезни соединительной ткани. Сюда включаются ревматоидный артрит, артропатии при системной красной волчанке, склеродермии.
3. Болезни обмена веществ. Это ожирение, кристаллические артропатии (подагра).
4. Инфекционные артриты. Такие как болезнь Лайма, острая ревматическая лихорадка.
5. Спондилоартропатии. Здесь находится псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. Сюда же включают и реактивный артрит голеностопа, развивающийся на фоне инфекционной патологии прилежащих тканей.
6. Травмы.

По международной классификации болезней 10 пересмотра подавляющее большинство воспалительных заболеваний голеностопного сустава отнесены к главе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», за индексами М00-М99. Но в этой же МКБ артриты упоминаются и при других заболеваниях.

Проявления и диагностика

Начнём с главного: любой артрит голеностопного сустава всегда отражается на его функции. Это означает, что ходить становится неудобно, больно, иногда – невозможно. Основные симптомы – боль и отёк. Деформация сустава присоединяется в отдалённой перспективе и для начальных стадий нехарактерна.

Основная задача – вовремя выявить причину. Большинство заболеваний, приводящих к воспалению голеностопа, можно вылечить полностью и существенно повлиять на прогрессирование остальных.

Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик. Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:

1. Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
2. Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
3. Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
4. Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
5. Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.

Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава. Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации.

Обязательно прежде чем начинать лечить боль, отёк, нарушение функции, сопровождающие артрит голеностопного сустава, необходимо полноценное обследование и компетентный анализ полученных данных.

Подходы к лечению

Как было сказано выше, начинать лечение артрита голеностопного сустава нужно только после выявления его причины. Учитывая многообразие этиологических факторов, легко можно допустить ошибки, а неправильное лечение способно привести к серьёзным последствиям и осложнениям.

Диета и медикаментозная терапия

Если артрит голеностопного сустава связан с повышенной массой тела, требуется привести её в норму. Эффективная диета и умеренные нагрузки – лучший метод лечения в таком случае.

При дегенеративных изменениях суставного хряща нужен ответственный и комплексный подход. Наиболее эффективным будет применение хондропротекторов в сочетании в витаминными препаратами. Попутно назначается противовоспалительное лечение, препараты для нормализации обменных процессов. Считается, что диета должна содержать больше желатина.

Инфекционный артрит голеностопного сустава невозможно вылечить без назначения эффективных противомикробных средств и устранения микробного агента.

При болезни Лайма назначается тетрациклиновый ряд антибиотиков, острая ревматическая лихорадка требует гораздо более сложного и серьёзного подхода. Диета в таких случаях не особо влияет на течение основного заболевания. Но вот при дисбактериозе будут очень кстати натуральные кисломолочные продукты.

Лечение основного заболевания

Системные заболевания соединительной ткани, пожалуй, самые тяжёлые из перечисленных. Их течение непросто перевести в ремиссию. Каждое новое обострение добавляет патологических изменений и в голеностоп, и в общее состояние организма. Для более-менее эффективного лечения требуется постоянный приём различных препаратов, физкультура, диета.

Артрит голеностопного сустава может сопровождать обменные заболевания. Кроме подагры, сюда можно отнести и эндокринное ожирение, и болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (псевдоподагра). Очевидно, что для стойкого эффекта, нужно лечить основную патологию. Лечебная диета тоже должна сопровождать медикаментозную терапию.

При спондилоартропатиях артрит голеностопного сустава лечат в комплексе с сопутствующими расстройствами других поражённых суставов и сочленений.

Эта группа заболеваний плохо поддаётся эффективному лечению. Чаще всего, целью терапии является приостановить прогрессирование основного заболевания, достичь ремиссии. Для эффекта, требуется комплексное воздействие, куда входят и медикаменты, и диета, и лечебная физкультура, и физиотерапевтические методы лечения. Тогда отступают и симптомы со стороны голеностопа. Радикально вылечить артрит голеностопного сустава можно, если он носит реактивный характер. Его состояние обычно приходит в норму после избавления от основной патологии.

medotvet.com

 Причины патологии

Факторов, которые могут повлиять на возникновение артрита голеностопного сустава, немало, но самыми основными из них являются:

• Остеоартроз, подагра, псориаз, ревматоидный артрит и другие болезни суставов и суставных тканей. Спровоцировать возникновение артрита могут и простудные инфекционные воспаления – ангина, фурункулёз. Также болезнь может быть связана с генетической предрасположенностью или вызвана гормональными нарушениями.
• Травмы, которые могут быть как открытыми, так и закрытыми (ушиб, вывих, трещина, перелом). При закрытых травмах немного крови может попасть в суставную полость, вследствие чего возникает асептический артрит голеностопного сустава. Во время открытой травмы может начаться септический артрит.
• Нередко голеностопный артрит возникает на фоне перегрузки суставов, которая может возникать во время спортивных тренировок или при плоскостопии.

Симптомы заболевания

Самым основным симптомом артрита голеностопного сустава является сильная резкая боль, усиливающаяся во время ходьбы. При пальпации ощущается повышенная температура кожи в верхней части сустава. Синовиальная оболочка сустава и в тканях, расположенных вокруг него, отекает и краснеет. При движениях начинается дискомфорт. На следующем фото хорошо и отчётливо видны симптомы артрита голеностопного сустава.

Лечение патологического состояния

Лечение артрита голеностопа может проводиться медикаментозным способом, а также без использования каких-либо медицинских препаратов.

Терапия без применения лекарственных средств

Важно помнить о том, что поражённый артритом сустав нужно стараться держать в состоянии покоя, желательно соблюдать постельный режим.

Если находиться постоянно в постели не представляется возможным, то следует наложить на сустав тугую повязку из эластичного бинта. Обувь рекомендуется носить ортопедическую или хотя бы со специальными стельками.

В рационе при артрите голеностопного сустава не должны быть такие продукты, которые могут ещё больше навредить работе опорно-двигательного аппарата. В пищу следует употреблять продукты богатые витаминами и минералами – овощи, фрукты, зелень, орехи, постное мясо.

Вся еда должна быть в варёном виде или приготовлена на пару. Употребление жареных блюд и копчёностей запрещено. Людям с избыточным весом рекомендуется сесть на диету, чтобы похудеть.

Уже на протяжении длительного времени в лечении артрита успешно применяется криотерапия. С помощью холода можно снять воспаление с поражённого сустава, уменьшить или вообще устранить болевые ощущения. Не менее эффективного действия можно добиться и при помощи гидромассажа и ультразвука.

Упражнения из лечебной физкультуры должны выполняться беспрекословно в том порядке, в котором их назначил врач, так как эти упражнения играют очень важную роль в восстановительном процессе повреждённой суставной ткани.

С помощью упражнений можно избавиться от болевых ощущений, укрепить мышцы сустава и предотвратить атрофию мышечной ткани сустава. Эффективность лечебной физкультуры заметно возрастает, если сопровождать её с прогулками на свежем воздухе, важно помнить о том, что нельзя перегружать сустав.

Для того чтобы восстановить двигательную функцию сустава, используется мануальная мобилизация. Данное мероприятие должен проводить квалифицированный специалист, потому что малейшая ошибка может привести к тому, что двигательная функция сустава восстановится неправильно или только частично.

Лечение в санатории прописывается при всех заболеваниях, связанных с работой опорно-двигательного аппарата, то же самое касается и артрита голеностопного сустава. В санаторных условиях больному обычно проводится вся необходимая терапия – это грязелечение, прогревание, гидромассаж и другие физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Нередко справиться с такими симптомами артрита голеностопного сустава, как болевые ощущения и отёчность, способно только лечение медицинскими препаратами.

Очень часто только благодаря приёму противовоспалительных препаратов и болеутоляющих средств больной может в полном объёме выполнять все предписания врачей и делать необходимые упражнения.

При бактериальном артрите голеностопного сустава широко распространены такие лекарственные препараты, как Левомицитин и Тетрациклин. Хорошим противовоспалительным действием обладают такие нестероидные препараты, как Дифлонизал, Ибупрофен, Кетопрофен, Этодолак, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен. Эффективность данных препаратов не зависит от того, в каком виде их применять, – в таблетках, мази или гели.

Для улучшения и ускорения результата рекомендуется также применение витаминов группы B, C, E, а также употребление фолиевой кислоты в таблетках. Все эти препараты способствуют улучшенной выработке коллагена и стимулируют обмен веществ.

Для лечения подагрического артрита голеностопного сустава обычно назначаются такие препараты, как Аллопуринол и Алломарон.

Народные средства

Нередко для терапии артрита голеностопного сустава применяется лечение народными средствами. 

• Уральская мазь. Для её приготовления нужно взять стакан поваренной соли, 0,5 стакана сухого порошка горчицы и небольшое количество растопленного парафина. Всё тщательно перемешать до однородной массы и поставить в тёплое место на 8-9 часов. Полученную мазь желательно наносить только на ночь перед сном. Процедуру нужно повторять до тех пор, пока полностью не исчезнут отёчность и болевые ощущения.
• Солёное сало. Им натирают суставы, поражённые болезнью, особенно эффективно это при подагрическом артрите.
• Морская соль. 8-10 кг морской соли растворить в 200 л горячей воды и принимать ванну. При погружении в ванну вода должна доходить до шеи. Длительность каждой процедуры составляет 15-25 минут.
• Луковая шелуха. 1 стакан шелухи от лука залить 1 л кипятка и варить на медленном огне 15-20 минут. Готовое средство остудить, процедить и употреблять по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
• Вишня. Плоды обыкновенной вишни заливают небольшим количеством молока и употребляют несколько раз в день по 5-6 столовых ложек. Данное средство эффективно лечит воспалительный процесс.
• Вино и водка. 0,5 л водки перемешать со 100 г порошка горчицы и 1 стаканом соли, всё тщательно взболтать и убрать в тёмное место на 2-3 суток. Из полученного средства нужно делать компрессы на поражённые суставы в течение 2-4 месяцев.

Профилактика и прогноз заболевания

Артрит голеностопного сустава лечится на протяжении длительного времени. Если при первых же признаках заболевания вовремя обратиться к врачу, можно избежать таких тяжёлых последствий, как искривление и полная потеря двигательной функции сустава.

В профилактических целях следует внимательно следить за пищевым рационом и весом. Следить за нагрузками на голеностопные суставы и избегать травм.

antirodinka.ru

Характеристика

Статистические данные показывают такие возрастные особенности заболевания:

• 80% диагностированных случаев артрита голеностопного сустава развивается у пациентов старше 60 лет;
• В 15% больных первые признаки голеностопного артрита были обнаружены в возрасте от 35 до 55 лет;
• 5% припадает на артрит голеностопа у детей (ювенильный или юношеский тип поражения).

Строение сустава

Анатомическое строение голеностопного сустава представлено такими фрагментами:

• Эпифиз голени (костные окончания малоберцовой и большеберцовой костей);
• «Вилка» таранной кости стопы;
• Хрящевая оболочка (хрящи покрывают костные фрагменты);
• Синовиальная оболочка сустава;
• Мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы).

Сочленение может выполнять множество разнообразных движений, что обеспечивает функциональное применение нижних конечностей. Однако из-за систематических нагрузок на данный сустав при движении или при опоре человеческого тела, голеностоп подвержен развитию артрита.

Последствия болезни

Если не оказывать должной терапии, могут развиться такие последствия:

1. В течение 2 лет хрящевая оболочка полностью разрушается;
2. Форма сочленения деформируется;
3. Подвижность сустава утрачивается, формируются дефекты ходьбы;
4. Развивается атрофия мышечной ткани голени (больная конечность становится тонкой);
5. Полное сращивание фрагментов сустава с последующей инвалидностью.

Классификация

Артрит голеностопного сустава код по МКБ 10 М05-М14.

Наиболее часто поражение локализуется в области голеностопа при развитии таких видов артрита:

1. Ревматоидный артрит (некоторые специалисты полагают, что данный вид болезни может развиваться из-за генетической предрасположенности человека к развитию подобных болезней, а также как аутоиммунная реакция на внешнего возбудителя);
2. Посттравматический вид (формируется вследствие получения травмы, такой как перелом, ушиб, растяжение);
3. Гнойный или септический артрит (развивается при прямом или косвенном попадании инфекции в полость сустава);
4. Подагрический (причиной развития выступает нарушение обменных процессов организма из-за чего в области голеностопа скапливаются кристаллы уратов, вызывающие воспалительную реакцию);
5. Реактивный (развивается после перенесения инфекционного заболевания верхних дыхательных путей или мочеполовой системы).

Симптоматика различных типов поражения голеностопного сустава отличается специфическими признаками, однако, как правило, артрит имеет ряд характерных симптомов независимо от вида и природы развития болезни.

Формы протекания артрита

Специалисты выделяют такие формы протекания голеностопного артрита:

• Острая (длится от нескольких дней до 2 месяцев, характеризуется интенсивность симптомов и остро выраженным суставным синдромом);
• Хроническая форма (длится от 2 месяцев до нескольких лет, симптоматика болезни практически отсутствует, однако периодически могут возникать приступы артрита).

Клиническая картина

Симптомы артрита

Для артрита голеностопа характерны следующие симптомы:

1. Болевой синдром:

• Боли ощущаются в области одного или сразу двух суставах голеностопа (для ревматоидного артрита свойственно симметричное поражение);
• Боли имеют постоянный характер, могут стихать в состоянии покоя (на 1-2 стадии развития болезни);
• Во время ходьбы или при нагрузках на сустав болевые ощущения усиливаются.

1. Образование отечности вокруг больного сочленения;
2. Кожа в области поражения становится красной и горячей;
3. Тугоподвижность сустава (ограничен спектр природных движений конечностью);
4. Размер сустав увеличивается (конечность приобретает форму «колоды»);
5. Общая слабость тела (головные боли, сонливость, повышение температуры);
6. Признаки общей интоксикации организма, например, озноб, потливость, лихорадка (при гнойном типе поражения голеностопа).

На следующем фото симптомы артрита голеностопного сустава характерные для 1 и 2 стадии развития поражения.

Стадии развития

В зависимости от развития патологического процесса определяют 3 стадии болезни:

• Первая стадия (болевые ощущения невысокой интенсивности, прекращаются при расслабленном состоянии конечности);
• Вторая стадия развития (ярко выраженный суставной сидром и боли, которые не стихают даже в состоянии покоя);
• Третья стадия (резкая потеря природных функций подвижности сустава из-за анкилоза сочленения, больной передвигается, используя специальные приспособления, например, трость, костыли).

Диагностика

Диагноз артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение определяет лечащий врач ревматолог, который проводит курс специальных диагностических исследований.

Для определения артрита проводят такие методы обследований:

1. Биохимический анализ крови (для определения следующих показателей):

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• Лейкоцитов;
• Ревматоидного фактора;
• Стерильности крови.

1. Исследование состава внутрисуставной жидкости (забор материала проводится посредством пункции);
2. Артроскопия с проведением биопсии суставных тканей;
3. Рентген;
4. УЗИ больного сочленения и внутренних органов (при ревматоидном артрите);
5. КТ и МРТ.

Методы терапии

Лечение артрита голеностопного сустава предусматривает использование таких методик:

• Прием лекарственных средств;
• Хирургическое вмешательство;
• Применение средств народной медицины;
• Физиотерапия;
• ЛФК и массаж;
• Профилактика рецидивов острой формы болезни.

Как вспомогательные приспособления можно использовать трость, костыли, ортопедические вставки или обувь.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия базируется на применении таких групп лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС активно снимают симптомы проявления артрита):

• Диклофенак;
• Аспирин;
• Вольтарен;
• Ибупрофен.

1. Гормональные (кортикостероидные препараты):

• Преднизалон;
• Бетаметазон.

1. Антибиотики (оказывают антибактериальное действие, рекомендуются при инфекционном или реактивном типе поражения для воздействия на саму причину развития болезни):

• Тетрациклин;
• Левомицетин;
• Ампициллин.

1. Хондропротекторы или БАДы (в состав данных препаратов входят компоненты, содержащиеся в составе хрящевой ткани суставов человеческого организма, поэтому данные средства активизируют процесс восстановления поврежденной хрящевой оболочки):

• Терафлекс;
• Дона;
• Мовекс.

Оперативная терапия

Потребность оперативного вмешательства возникает при развитии необратимых последствий, таких как деформирующий артрит или полный анкилоз костных фрагментов.

Для лечения артрита голеностопного сустава применяют такие виды хирургического вмешательства:

1. Артроскопия с последующим дренированием (данный вид операции проводится при гнойном типе поражения, и предусматривает введение дренажа в полость сустава для оттока гноя через микроразрез);
2. Синовэктомия (сустав открывается через небольшой разрез, поврежденные ткани иссекаются и очищаются костные фрагменты от продукта воспалительной реакции);
3. Артродез (вмешательство предусматривает сращивание костных участков, входящих в строение голеностопа и исключение подвижности сустава, с целью остановить патологический процесс разрушения);
4. Эндопротезирование (операция основывается на удалении поврежденных болезнью участков и заменой их искусственными имплантатами).

Народная медицина

Поможет снизить интенсивность симптомов артрита голеностопного сустава лечение народными средствами.

Специалисты рекомендуют следующие рецепты:

1. Уральская мазь (200 г соли, 100 г порошка горчицы развести парафином до образования однородной густой массы, поставить в тепло на ночь, после этого мазь можно применять, нанося на больные суставы, до полного впитывания в поверхность кожи, процедура проводится вечером перед сном);
2. Мазь для снятия болей и отечности (ингредиенты смешать в данной последовательности):

• До 500 мл неразбавленного скипидара добавить 1/3 ч. л. камфары;
• Добавляем 500 мл масла оливок;
• Додаем 500 мл медицинского спирта;
• Перед нанесением на больные участки мазь взбить;
• Намазать суставы на ночь и укутать теплым платком.

1. Настойка для приема внутрь при подагрическом поражении голеностопа (1 ст. л. измельченного растения мокрицы залить 200 г кипяченой воды, настоять 45-60 минут в термосе, процедить, пить по 50 г 3-4 раза/сутки перед едой);
2. Спиртовая настойка (50 г цветков медвежьего уха заливаем 500 мл медицинского спирта (70%), настаиваем 14 дней, используем для натирания больных суставов);
3. Солевой компресс (2 ст. л. морской соли развести в 200 г теплой воды, смачиваем ткань и прикладываем к больному месту, держим до признаков стихания болей, курс лечения длится до 21 дня).

О лечении артритов различной природы развития можно узнать из представленного видео:

Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru