Остеоартроз колена

Остеоартроз коленного сустава — это заболевание, во время которого повреждаются все ткани коленного сустава, что вызывает деформацию и, как следствие, потерю двигательных функций колена. Второе название недуга — гонартроз. Это заболевание весьма распространено в мире. Так или иначе, от остеоартроза страдают 10—15 процентов населения земного шара. За последнее время, вопреки прогрессу традиционной медицины, количество больных этим заболеванием не уменьшилось.

Провоцирующие факторы и группы риска

Деформирующий остеоартроз коленного сустава — болезнь людей преклонного возраста. Больше всего ему подвержены женщины в возрасте старше 40 лет, страдающие лишним весом. Стоит обратить внимание на то, что, чем больше масса тела больного, тем сильнее прогрессирует недуг, и наблюдается более тяжелая клиническая картина. Вероятность образования артроза у людей с избыточной массой тела превышает в 4 раза показатели людей с нормальным весом. В итоге недуг приобретается за счет избыточной массы тела.

Факторы, вызывающие недуг:

1. возраст;
2. врожденные нарушения, генетическая предрасположенность;
3. повышенные физические нагрузки;
4. перенесенные травмы и другие заболевания.

В том случае, если установить провоцирующий фактор не удается, болезнь приобретает так называемую идиопатическую разновидность.

Патогенез

Заболевание подразделяется на первичную и вторичную форму. К первой относятся все вариации болезни, диагностированной на фоне здорового организма. К второй относят случаи развития заболевания из-за старых патологий и болезней, которые спровоцировали остеоартроз как осложнение.

Прогрессирование недуга начинается с деформирующих процессов хрящевых тканей. Эти процессы возникают на раннем уровне и не вызывают никаких симптомов недуга. Происходит нарушение питания клеток хрящевой ткани, из-за чего они отмирают. Межхрящевая ткань становится тоньше, на ней образуются язвы, а костная ткань, наоборот, увеличивается. Хрящевой промежуток уменьшается, усиливая тем самым трение костей между собой. В результате этого происходит разрушение хряща.

Признаки и стадии недуга

Если больной знает признаки и своевременно их обнаружит, можно вовремя назначить лечение, и добиться выздоровления.

Симптомы, свойственные остеоартрозу коленного сустава:

1. легкая припухлость колена;
2. хруст сустава во время движения;
3. болевые ощущения при физических нагрузках;
4. ограниченная подвижность колена;
5. хромота;
6. боль и хруст при движении коленной чашечкой;
7. болевые ощущения во время пальпации внутренней стороны колена;
8. скованность — колени после долгого пребывания в сидячем или лежачем положении начинают хуже сгибаться.

Многие считают, что здоровый мягкий хруст сустава — очередное проявление остеоартроза. В отличие от остеоартрозного, здоровый хруст не несет за собой никаких негативных последствий и является безболезненным.

Вышеперечисленные симптомы требуют пристального внимания находящихся в группе риска людей. Если симптомы оставить без должного внимания, то болезнь с первой стадии может перейти во вторую или третью.

Виды заболевания и терапевтические мероприятия

Из-за взаимодействия хрящевых тканей уменьшается суставная щель, которую специалист может обнаружить только с помощью рентгенографии. Специалист, учитывая симптомы и степень их проявления, назначает лечение. Главной целью терапии на этой стадии недуга является устранение болевых ощущений, прекращение развития заболевания и уменьшение нагрузки на сустав. Специалисты рекомендуют лечить недуг на данном этапе следующим образом:

1. Устранение болевых ощущений осуществляется лекарственными препаратами и мазями, обладающими противовоспалительным эффектом и не содержащими стероидов.
2. Пациенту рекомендуется корректировать массу тела, так как даже незначительное понижение массы тела способствует устранению болевых ощущений.
3. Благотворное воздействие во время лечения недуга оказывают лечебные гимнастические упражнения и массажи.

В большинстве случаев остеоартроз коленного сустава 1 степени успешно удается лечить, и заболевание прекращает на данном этапе дальнейшее развитие. Болезнь на 2 стадии развития проявляется более ощутимо. Этой стадии характерны более сильные болевые ощущения, которые не покидают даже в состоянии покоя. Наблюдается видимая деформация колена, и отек пораженного участка, что свидетельствует о наличии инфекционного процесса. Лечение на данном этапе направлено на возвращение подвижности и устранение боли в колене. Лечение осуществляется с помощью препаратов анестетического и противовоспалительного действия.

Запущенная стадия болезни – это 3-я степень. Ей свойственна ярко выраженная симптоматика (сильная боль, потеря подвижности, увеличение сустава и деформация конечности). На этом этапе хрящевая ткань уже практически разрушена. В большинстве случаев на этом этапе единственное эффективное лечение — хирургическое вмешательство.

Общие принципы терапии недуга

Лечение 1 и 2 стадии болезни успешно осуществляется медикаментозными методами. Применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты (аспирин и лекарственные препараты пиразолоновой группы).

Как лечить пациента на 3 стадии зависит от некоторых факторов: общее состояние больного и стадия болезни. Оперативное вмешательство осуществляется в случае невозможности восстановления сустава. В этом случае большое значение имеет реабилитационный период не меньше, чем сама операция. Реабилитационное лечение осуществляется при помощи массажей гимнастики и обезболивающих медикаментов. Благодаря прогрессу современной медицины лечение болезни осуществляется за короткий срок, и позволяет пациенту полностью избавиться от остеоартроза.

osustave.ru

Что представляет собой заболевание?

Заболевание представляет собой хроническое поражение, которое сопровождается дегенеративными и деструктивными процессами в колене. Если остеоартроз запущен, то процесс разрушения становится необратимым.

Деструкции подвергается не только само колено, но и связки, мышцы. Начинаются дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Она становится непрочной, а коленный сустав быстро теряет свою функциональность. Происходит это по причине нарушения нормального питания хрящевых клеток колена, что приводит к дистрофии ткани.

Она начинает становиться тоньше, покрывается небольшими язвами, что приводит к воспалению кости. Далее, процесс затрагивает околосуставную сумку, мышечный аппарат. Для компенсации функциональности колена начинает быстро наращиваться костная ткань — появляются остеофиты.

После того как хрящевая ткань полностью стирается, суставная щель практически смыкается, что приводит к болезненному трению костей друг о друга. Тут уже появляются первые симптомы.

Лучше, конечно, начинать лечение коленного сочленения на первой стадии патологии. Однако, зачастую, заметить симптомы в этот период практически невозможно. Поэтому если вы подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата, необходимо постоянно следить за своим здоровьем.

Причины развития болезни

Остеоартроз коленного сустава может быть спровоцирован следующими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• слишком высокий вес, чаще всего эта проблема возникает у людей после 40 лет, чем больше масса тела, тем быстрее прогрессирует заболевание;
• нарушение работы эндокринной системы и общего обмена веществ;
• большие механические нагрузки: тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей, спорт;

• вредные привычки;
• нарушение обмена гормона эстрогена;
• некоторые заболевания сосудов;
• сидячий образ жизни, при котором суставы редко двигаются;
• врожденные проблемы скелета;
• травмы, оперативное вмешательство;
• возраст, со временем сочленение изнашивается и, не получая необходимого питания и защиты, разрушается, чаще всего остеоартроз поражает людей, которые старше 60 лет.

Если вы почувствовали первые симптомы развития болезни, срочно обратитесь к доктору и пройдите необходимое обследование. В противном случае патология может спровоцировать утрату подвижности.

Формы, стадии и симптомы болезни

Можно выделить следующие формы патологии: первичную и вторичную. В первом случае болезнь развивается как самостоятельный процесс. Вторичный остеоартроз колена возникает как следствие другой патологии.

Что касается симптомов, то они зависят от стадии развития заболевания:

1. Остеоартроз коленного сустава второй стадии характеризуется постоянной болью, которая значительно усиливается утром, а также вечером после сильной нагрузки. При этом неприятные ощущения в колене не проходят полностью даже в состоянии покоя. Колено начинает функционировать с трудом. То есть конечность плохо сгибается и разгибается, поэтому больной ходит медленнее, чем обычно. При движении в коленном суставе слышится хруст. Во время пальпации пораженной области человек чувствует боль. Остеоартроз – это деформирующий тип патологи, причем изменения в сочленении видны уже на второй стадии развития. На рентгене в этом случае заметно значительное утолщение кости, патологическое изменение околосуставных тканей.

Остеоартроз коленного сустава: лечение, диагностика

Заболевание нужно лечить только после установки точного диагноза. Для этого проводится оценка функциональности сустава – индекс Лекена. Кроме того, обязательно проводится рентгенография.

Медикаментозное

Что касается лечения, то в первую очередь проводится медикаментозная терапия. Больному прописываются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают устранить воспаление и болевые ощущения: «Нимесил», «Мовалис». Лечение этими препаратами производится на любом этапе борьбы с болезнью. Принимать эти средства можно в форме таблеток, мазей и даже инъекций. Применять данные препараты можно не более 14-ти дней.
• Хондропротекторы. Они дают возможность восстановить хрящевую ткань коленного сустава и защитить ее от дальнейшего разрушения. Среди них можно выделить: «Хондроитин», «Терафлекс», «Артрон».

• Препараты для инъекций, вводимых внутрь сочленения. Их можно применять только один раз на протяжении двух недель. Они помогают очень быстро избавиться от боли и утихомирить воспалительный процесс. Лечение такими средствами допустимо, если деформирующий остеоартроз достиг последней стадии развития.
• Лекарства, в составе которых присутствует гиалуроновая кислота. Предназначаются они для инъекций. Эти препараты помогают улучшить амортизационные свойства коленного сустава. Всего можно применить 3-4 инъекции, между которыми должен соблюдаться временной промежуток в 7 дней. Курс лечения можно повторять, но не более 3 раз в год.

Физиотерапевтическое и ортопедическое лечение

Традиционное лечение будет более эффективным, если параллельно применять физиотерапевтические процедуры. Прежде всего, больному необходимо пересмотреть режим физической нагрузки, и постараться ее ограничить или уменьшить. Естественно, полностью исключить физическую активность нельзя, но она должна быть дозирована. Если присутствует лишний вес, то от него придется избавляться.

Проводятся физиотерапевтические процедуры только в специализированных учреждениях. Если осуществлять их регулярно, то больному удастся восстановить нормальный обмен веществ и кровоток в тканях, уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Кроме того, они помогут избавиться от мышечных спазмов. Чаще всего применяются грязевые аппликации и компрессы. Кроме того, полезным может быть:

1. Электрофорез.
2. Озокерит.
3. УВЧ.

Лечение предусматривает также массаж колена. Однако деформирующий остеоартроз развивается достаточно долго, и периодически может обостряться. Массаж необходимо производить только после того, как самые интенсивные симптомы и воспаление устранены. Мануальная терапия не только дает возможность снять боль, но и улучшает общее состояние организма.

Для укрепления мышц коленного сустава, а также поддержания его жизнедеятельности и подвижности применяется лечебная физкультура. С начала лечения нагрузка на колено должна быть небольшой, однако, повторять упражнения нужно часто. После выполнения комплекса нужно полежать не менее 40 минут. Очень эффективно при остеоартрозе коленного сустава помогает плавание.

Ортопедическое лечение применяется для снижения нагрузки. В этом случае используется специальная обувь (если наблюдается укорочение конечности); наколенники (они стабилизируют положение сустава); супинаторы; ортезы (они помогают предотвратить последующее разрушение сочленения). Используются также боковые фиксаторы, которые позволяют колену двигаться свободно.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Лечить остеоартроз коленных суставов необходимо обязательно, но бывают ситуации, что болезнь слишком запущена, или традиционное лечение оказывается неэффективным. В этом случае врачи прибегают к операции.

Если патология находится на ранней степени развития, то проводится артроскопия. Это вмешательство осуществляется через небольшие проколы, поэтому она минимально травмоопасная. Через сделанные отверстия внутрь сустава вводится эндоскоп, при помощи которого оценивается состояние сустава. Благодаря реальной картинке хирурги могут быстро устранить все те препятствия, которые мешают колену нормально двигаться.

Если заболевания находится уже на последних стадиях развития, то тут без частичной или полной замены сочленения не обойтись. Непригодный сустав в этом случае заменяется титановым аналогом. После такой операции необходимо пройти курс реабилитации. Такое вмешательство позволяет человеку в дальнейшем вести нормальную жизнь.

Профилактика

Остеоартроз – это сложная болезнь, начинать лечить которую нужно обязательно, как только были замечены первые симптомы. Однако профилактика заболевания является более предпочтительной. Она предусматривает выполнение нехитрых рекомендаций:

• организуйте правильный режим физических нагрузок;
• ежедневно выполняйте несложную гимнастику;
• употребляйте в пищу только те продукты, которые смогут обогатить ваш организм необходимыми элементами;
• откажитесь от вредных привычек, особенно курения;
• избегайте травм колена;
• не допускайте появления лишнего веса;
• после 30 лет старайтесь периодически употреблять хондропротекторы.

Такая нехитрая профилактика даст возможность продлить жизнедеятельность коленного сустава на долгие годы. Будьте здоровы!

sustavlive.ru

Причины заболевания

Что касается этиологии данного заболевания коленного сустава, то она до сих пор до конца не изучена, но известны причины прогрессирования гонартроза нижних конечностей:

• Врожденные патологии суставов ног.
• Заболевания эндокринной системы. При которых отмечается нарушение питания и кровоснабжения суставной ткани.
• Наследственность.
• Ревматоидный, псориатический и реактивный артрит.
• Неправильное и несбалансированное питание, в результате чего организм недополучает необходимое количество питательных веществ, витаминов и элементов.
• Проблемы с лишним весом. Из-за избыточного веса у пациента повышается нагрузка на суставы.
• Возрастные изменения.
• Травмирование ног.
• Повышенные нагрузки на нижние конечности.
• Вредные привычки: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркомания.
• Подагра.
• Гормональные сбои у женщин в период климакса.

Вышеуказанные причины способны спровоцировать нарушение питания и структуры хряща, повысить нагрузку на суставные ткани ног. Если у пациента наблюдается хоть один фактор, из-за которого может развиться остеоартроз коленного сустава, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы своевременно начать лечение. Также стоит обращать внимание и на симптомы, которые могут сообщить о начале патологии. При прогрессировании заболевания рекомендуется носить наколенник, чтобы облегчить симптоматику.

Симптомы гонартроза суставов нижних конечностей

1. Боли и неприятные ощущения в области коленей, которые могут распроститься на голень и бедра. Уменьшить неприятные ощущения сможет наколенник.
2. Скованные движения в суставах, которые отмечаются преимущественно в утреннее время и при физических нагрузках.
3. Припухлость в области воспаленного участка.
4. Ограничения в движениях.
5. Сильные и звонкие щелчки и хруст при передвижении.

Главная особенность данной патологии, которая должна насторожить пациента – усиление болевого ощущения при физических нагрузках и их уменьшения в период отдыха. Скованность отмечается преимущественно после длительного отдыха, после чего суставы постепенно разрабатываются и симптомы уходят. Отечность в области коленей возникает из-за воспалительного процесса в суставной оболочке. Если не провести своевременное лечение, то такая халатность может привести к инвалидности.

Также выделяют симптомы патологии ног в зависимости от степени прогрессирования:

• Первая степень. На данной стадии заболевания у пациента возникает необоснованная усталость в ногах, небольшой дискомфорт. При движениях прослеживается характерный хруст. Могут наблюдаться ограничения при движениях в суставах. Рентгенография отмечается сужение суставной щели. При необходимости пациент начинает носить наколенник.
• Вторая степень. У пациента возникает боль, особенно после длительной ходьбы. Крепитация становиться более выраженной. Появляются проблемы с разгибанием и сгибанием нижних конечностей. Во время обследования специалист может отметить атрофию мышц бедра. Также возникают проблемы со сгибанием и разгибанием ног в коленях. Рентгенограмма показывает сильное сужение суставной щели, увеличение остеофитов.
• Третья степень. Усиливаются болевые ощущения, которые также прослеживаются и в состоянии покоя. На данной стадии заболевания у пациента возникает отечность в области воспаленного участка, также он становиться горячим. При таком состоянии может происходить откалывание остеофитов. Возникают симптомы блокады суставов. Пациент на данной стадии становиться ограниченным в движениях. Рентгенограмма показывает деформацию сустава, изменения оси ног.

После того, как пациент выявил признаки гонартроза стоит сразу пройти диагностику и начать лечение. Если возникла сильная боль, которая мешает передвигаться, стоит использовать наколенник.

Диагностика патологии

Диагноз ставиться специалистом на основании осмотра, жалоб пациента и результатов рентгенологического обследования. Рентгенография – методика, которая позволяет уточнить диагноз, выраженность патологии и наблюдать за процессом изменений. Считается самым главным методом при постановке диагноза. Данный способ позволяет исключить вероятность развития других заболеваний в данной области.

Остеоартроз колена на начальной стадии не просматривается на рентгенограмме. Затем определяется сужение суставной щели. В современной медицине также пользуются и такими методами диагностирования гонартроза нижних конечностей: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

lechuspinu.ru

Признаки остеоартроза коленного сустава

Самым очевидным признаком болезни являются болевые приступы в коленях. Именно возникновение необычных ощущений в этой части ног свидетельствует о начале воспалительных и разрушительных процессов костной ткани.

В первое время остеоартроз может давать о себе знать лишь малозначительными ощущениями стянутости и торможения движений при сгибании-разгибании ног. На этом этапе стоит ориентироваться лишь на то, возникали ли подобные симптомы ранее. Также лёгкая форма остеоартроза сопровождается небольшим сопротивлением суставов и трудностью их движения после пребывания в неподвижном состоянии длительное время (особенно после пробуждения утром). Именно скованность в утренние часы, когда суставы ещё не размялись, а жидкость в промежутках застоялась, служит главным ориентиром.

 Одновременно с затруднённостью в движении суставов в них возникает характерный хруст и щелчки при попытках размять ноги. Появляются неприятные болевые ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке и под вечер, когда суставы устают от длительной активности в течение дня.

По мере прогрессирования, утомительные боли во время физической активности усиливаются. Вовремя особо сильных приступов, болевые ощущения не исчезают во время отдыха, доставляя неудобства даже во время сна. Человек приобретает характерную хромоту, стараясь уменьшить нагрузку на колено.

Степени остеоартроза коленного сустава

Поскольку симптомы болезни в первое время довольно слабы, а затем увеличиваются с прогрессирующей интенсивностью, то существует условное обозначение трёх стадий коленного остеартроза.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Болевые ощущения ещё не явны, они довольно незначительны и нерегулярны. Именно поэтому многие люди игнорируют эти сложно уловимые тревожные сигналы и не обращаются к медикам вовремя. Для начального этапа характерно ощущение скованности во внутренней стороне колена. Ощутимый дискомфорт возникает после отдыха или сидячего положения, но после небольшой разминки всё проходит. Неудобства доставляют также длительное стояние или ходьба, спортивные тренировки.

Несмотря на первые изменения в состоянии колен, существенных изменений в их структуре не наблюдается. Функциональность в целом остаётся на том же уровне.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

 На данном этапе пациент обращает внимание на изменение в своём состоянии. Но, увы, даже на промежуточной стадии многие не задумываются о клиническом обследовании и консультации со специалистом. Принятие необходимых мер ограничивается снятием симптомов с помощью медикаментов и самостоятельном лечении.

Важно учитывать, что специализированное лечение именно на этом промежутке развития болезни способно принести максимальный эффект и восстановить прежние физические возможности человека.

Для второй степени остеартроза коленного сустава характерны продолжительные боли на сгибе сустава, возможны даже судороги, усиливающиеся вечером и ночью. Постепенно набирают обороты нарушения целостности сустава, появляются «шишки». Периодически пациент ощущает полную недееспособность колена, возникает стойкая отёчность. Даже после разминки, характерный треск в колене не исчезает.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Наиболее серьёзная степень заболевания. Именно в таком состоянии заболевшие всё-таки решаются обратиться к врачам. Болевой синдром принимает регулярную форму, его не удаётся снять даже с помощью сильных медикаментов. Пациенту неудобно находиться в любой позе (как в горизонтальной, так и вертикальной), он практически не отдыхает, так как ноги болят даже во сне. Возникает так называемая метеочувствительность коленных суставов к изменениям в погоде.

На последней стадии остеоартроза заметно изменяется походка человека, он уже не способен нормально ступать и опираться на больную ногу. Если же болезнью поражены обе ноги, то дальнейшая возможность передвижения находится под большим вопросом. Как следствие – болеющий остеоартрозом не может обойтись без трости или даже костылей.

По теме: Боль в коленном суставе

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

К факторам, непосредственно вызывающих это распостраненное заболевание, относятся как внешние, так и внутренние процессы.

Наиболее распространённые причины остеоартроза коленей:

• Избыточный вес. Очевидно, что чем больше весит человек, тем тяжелее его ногам выдерживать ежедневную нагрузку на них. Если масса существенно превышает норму, то коленные суставы подвергаются высокому круглосуточному давлению, которое возрастает в разы во время физической активности. Ткани сустава не успевают восстанавливаться, процес их разрушения и деформации становится необратим.

• Принятие внутрь вредоносных веществ. Курение и алкоголизм влияют на все процессы в организме, в том числе на состояние хрящевой ткани. Эти вещества буквально «убивают» строительный материал твёрдых тканей – хондроциты. Кроме того, негативные последствия может иметь и приём сильнодействующих медицинских препаратов. Именно поэтому любой курс лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

• Травмы ног. Ушибы и переломы даже в юном возрасте – чрезвычайно опасны, поскольку их последствия могут проявиться через десятки лет. В случае тяжёлой травмы коленного сустава может развиться посттравматический артроз.

• Врождённые патологии коленей. Кроме различных сбоев в физиологическом развитии хрящевой и костной ткани, развивается диспластический коленный остеоартроз.

• Сбои в эндокринной системе. В зоне повышенного риска – носители диабета второго типа, при котором замедляются обменные процессы в сосудах конечностей. Как следствие хрящевая ткань истончается и теряет свою эластичность, запускается процесс возникновения артроза.

• Нарушения обмена гормона эстрогена. Эта проблема слабо распространена среди девушек и молодых женщин, поскольку их организм самостоятельно регулирует все процессы. Но с началом менопаузы женский организм не способен поддерживать рациональный метаболизм в тканях. Недостаток эстрогена радикально меняет принцип функционирования сустава, что и является главной причиной остеартроза.

• Заболевания сосудистой системы. Варикоз и гипертония пагубно влияют на поставку питательных веществ и кислорода к суставу. Плазма задерживается вокруг сустава и не позволяет тканям самостоятельно восстанавливаться.

По теме: Болезни суставов: виды, симптомы и лечение

Лечение остеоартроза коленного сустава

Целенаправленное лечение коленного остеартроза обязано проходить как в комплексном, так и сегментированном направлениях. Первоочередные цели курса лечения – ликвидация провоцирующих болезнь факторов, устранение запущенных воспалительных процессов и возобновление функциональности повреждённого участка колена. Для облегчения обзора всех возможных методов лечения, их можно объединить в три большие группы: физиологическое, лекарственное лечение и операция. В зависимости от степени заболевания и особенностей пациента, эти методы можно объединять. В любом случае, лечение подбирается исключительно квалифицированным врачом.

Физиологическое лечение

На начальных этапах эффективно применение специальных физических мероприятий, которые устанавливают баланс нагрузки на сустав, его возможностей и выносливости. Эти методы включают регуляцию физической активности в соответствии с изменениями в хрящевой ткани, избавление от лишнего веса и применение различных процедур. Стоить отметить, что небольшие нагрузки служат также наилучшей профилактикой остеартроза коленного сустава.

Физиотерапевтические процедуры проводятся исключительно в стенах специализированных лечащих учреждений. Регулярность лечения обеспечивает ускорение кровотока в проблемных участках колена, уменьшение воспаления и снятие мышечных спазмов. Лечение в санитарно-курортных условиях включает принятие специальных ванн, обвёртываний и применение грязевых компрессов. Кроме того, пациент отдыхает морально, проводя больше времени на свежем воздухе и снижая уровень стрессовых потрясений.

Правильный массаж ног способен уже через несколько сеансов улучшить общее состояние пациента, снимает болевой синдром, ускоряет транзитивность нервных сигналов в клетках сустава. Важно, чтобы массажист придерживался размеренного темпа при работе с коленной чашечкой, подвергая её минимальному силовому воздействию.

Лечебная физкультура укрепляет мышцы и поддерживает жизнедеятельность коленных суставов. Атрофия мышц несёт в себе потенциальную опасность для болеющего остеоартрозом. Физические упражнения при остеоартрозе довольно непродолжительны и неинтенсивны, но выполнять их нужно довольно часто – не менее двух раз в день. После зарядки необходимо отдохнуть в лежачем положении около 40 минут. Больному рекомендуется приобрести абонемент в бассейн, поскольку плаванье наиболее эффективно и безболезненно из всех видов ЛФК при этом заболевании.

Ортопедическая коррекция применяется для снятия лишней нагрузки на колени. Самые популярные ортопедические средства:

• Обувь – в случае сокращения конечности.

• Наколенники – стабилизация положения поражённого сустава, фиксация чашечки в безболезненном состоянии.

• Супинаторы – принцип действия подобен или идентичен к моделям, применимых при плоскостопии.

• Ортезы – в зависимости от типа конструкции и её жёсткости, приспособление прекращает дальнейшее разрушение костных и хрящевых тканей. Также боковые фиксаторы обеспечивают пациенту максимальную свободу в передвижении и назначаются к обязательному использованию в послеоперационный период.

Медикаментозное лечение

Безстероидные препараты для снятия воспаления способны уменьшить дисфункцию сустава. Эти лекарства не лечат болезнь, они лишь снимают симптоматику и облегчают жизнь больному. Нестероидные препараты позволительно принимать не более двух недель и только после основных приёмов пищи. Существуют различные лекарственные формы этой категории медикаментов: мази, свечи, растворы и таблетки. Для них характерен ряд побочных эффектов и тенденция к привыканию.

Действие хондропротекторов направлено на возобновление хрящевых слоёв. Наиболее часто назначается комплексное принятие хондроитинсульфата и глюкозамина. Их действие направлено на регенерацию хряща, стабилизацию образования межхрящевой жидкости, сохранению её свойств.

Если назначаются инъекции для внутрисуставного введения, это означает, что пациенту необходимо как можно быстрее снять болевой синдром и остановить воспалительный процесс. Принцип действия инъекции заключается в блокировании чрезмерного количества жидкости. Но эти уколы не позволительно применять чаще одного раза в две недели. Внутрисуставные медикаменты не назначаются больным с наивысшими степенями деформации сустава и костей, болевыми приступами в связи с необратимыми патологическими нарушениями и носителям серьёзных хронических заболеваний (гипертонии, диабета).

Медикаменты, основанные на гиалоуроновой кислоте. Активные вещества этого вещества ответственны за выносливость хряща, его стойкость к механическим повреждениям. Нормализировать уровень гиалурона можно путём инъекционного введения хондропротекторов. Восполненная таким образом кислота амортизирует механическое взаимодействие поверхностей суставов, оберегая их от изношенности. Обычный курс лечения состоит из 4-5 уколов, с промежутком в одну неделю, повторять его можно не более трёх раз в год.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция

Серьёзное медицинское вмешательство необходимо при наивысшей степени поражения сустава и неэффективности лекарственного лечения. Для лёгких стадий остеартроза применима артроскопия. Эта мини-операция совершается через пару небольших проколов. В сустав проводится эндоскоп, который передаёт видеоизображение о состоянии хрящевых тканей. К функциям артроскопии относятся: диагностика степени дисфункции, концентрации воспаления, а также рассечение внешних разрушенных тканей сустава с помощью небольших лезвий, которые в дальнейшем растворяются лазерным вмешательством.

Внутренние коленные протезы применимы на последних стадиях остеартроза. В результате несложной операции непригодный коленный сустав заменяется на искусственный титановый. После реабилитации, прооперированный пациент способен снова нормально передвигаться и возвратиться к былому ритму жизни.

По теме: Эффективные домашние средства

В заключение стоит сказать, что нужно внимательно относиться к здоровью своих ног. Коленные суставы – наиболее уязвимая их часть и самовольное лечение может иметь самые непредвиденные последствия.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

www.ayzdorov.ru

Причины коленного остеоартроза

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

• врожденное нарушение развития суставов;
• заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
• наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
• предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
• неправильное питание;
• избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
• пожилой возраст;
• различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
• повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
• интоксикация (курение, алкоголь);
• подагра;
• гормональный дисбаланс в период менопаузы.

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости. В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

Симптомы гонартроза

Клиническая картина состоит из следующих симптомов:

• болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
• скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
• припухлость в области колена;
• ограниченный объем движений;
• щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью гонартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

Внимание: если вы почувствовали какой-либо из указанных признаков, обязательно покажитесь врачу. Ведь гонартроз без своевременного лечения часто ведет к деформации сустава и инвалидности.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

Признаки коленного артроза 1 степени

Гонартроз 1 степени характеризуется незначительной болью, которая возникает лишь при чрезмерной физической нагрузке или в конце дня. При этом подвижность в суставе не ограничена, а трудоспособность не страдает. 1 степень поражения сустава соответствует 1 и 2 рентгенологическим стадиям гонартроза. На 1-й стадии рентгенолог может увидеть единичные костные выросты. Для 2-й стадии характерно появление множественных остеофитов и небольшое сужение межсуставной щели.

Симптомы 2 степени гонартроза

При 2 степени коленного остеоартроза боль в коленях возникает уже во время привычной физической нагрузки. Например, при ходьбе или подъеме по лестнице. Объем движений слегка ограничен. Трудоспособность больного снижена незначительно. Эта степень заболевания обычно соответствует 3-й рентгенологической стадии. На снимке можно увидеть значительное сужение расстояния между концами костей, множественные остеофиты и начальный остеосклероз (уплотнение кости). Также присутствует деформация сустава.

Кроме указанных, есть еще и 3-я степень функциональной недостаточности коленных суставов. Для нее характерны боли практически при всех движениях и в покое. Работоспособность человека в этом случае значительно снижена, больной вынужден использовать трость при ходьбе. Эта самая тяжелая степень гонартроза соответствует 4-й рентгенологической стадии, когда суставная щель практически не прослеживается, наблюдаются выраженный остеофитоз и остеосклероз. При этом ноги в коленях деформируются, могут болеть голеностопные суставы, нагрузка на которые повышается.

Лечение

При выборе лечения остеоартроза колена врач учитывает жалобы, симптомы, данные осмотра и рентгенографии. В зависимости от этих факторов лечение может включать:

• медикаментозную терапию;
• ортопедическую коррекцию;
• массаж;
• лечебные упражнения;
• физиотерапевтические процедуры;
• диету;
• хирургические методы.

Медикаментозная терапия

При коленном остеоартрозе применяют нестероидные анальгетики. Их назначают курсами для уменьшения болей и симптомов синовита. При выраженном воспалении синовиальной оболочки коленного сустава или сильных болях могут применяться кортикостероиды, которые обладают более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами, чем негормональные анальгетики. Спазм околосуставных мышц может быть снят с помощью спазмолитиков и миорелаксантов.

Для улучшения питания хряща используются сосудорасширяющие средства, антиоксиданты. Главная роль в консервативном лечении артроза принадлежит хондропротекторам, содержащим натуральные компоненты хряща – хондроитина и глюкозамина сульфат. К ним относятся румалон, хондролон, структум и другие. Эти препараты считаются базисными в лечении артроза любой локализации.

Важно: для успешного лечения базисные патогенетические препараты необходимо принимать длительно и регулярно.

Ортопедическая коррекция

При коленном остеоартрозе для уменьшения нагрузки на сустав больному рекомендуют использовать трость. Можно подобрать ортопедическую обувь, которая станет равномерно распределять нагрузку по стопе. В этом случае конечности будут находиться в более физиологическом положении.

Массаж

С помощью массажа добиваются уменьшения боли и увеличения объема движений за счет снятия спазма мышц. Также улучшается кровоснабжение и питание сустава.

Лечебная гимнастика

Чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав, при гонартрозе назначаются упражнения для усиления мускулатуры нижних конечностей. В результате она берет на себя часть нагрузки. В то же время нельзя выполнять упражнения, нагружающие сустав. В данном случае идеально подходят плавание и водная гимнастика.

Описание некоторых упражнений:

1. Для улучшения подвижности в коленях надо взять простыню, сложить из нее полосу шириной 20 см. Затем лечь на спину, концы простыни удерживать руками, а в центр упереться правой ступней. Ногу надо поднимать и выпрямлять, пока не почувствуете максимум напряжения, удержать 20 секунд. Так же проделать с другой ногой.
2. Стоя, положить руки для лучшего равновесия на стол или спинку стула, одну ногу согнуть и одновременно сделать выпад назад другой, уже выпрямленной, ногой. В таком виде присесть, одновременно опуская вторую ногу вниз, до тех пор, пока икроножные мышцы не достигнут максимального растяжения. В таком состоянии оставаться полминуты. Переменить ноги.
3. Лечь, локтями упереться в пол и слегка приподнять тело. Колени согнуть. Правую ногу следует поднять примерно до высоты левого колена, выпрямить, не вытягивая при этом носок. Подержать так секунды 3 и медленно опустить. Проделать каждой ногой по десятку раз.
4. Опереться о стену ладонями, подняться на цыпочках так высоко, как возможно, удержать положение 3 секунды. Постепенно опустить пятки. Проделать так 10-12 раз.

Любую гимнастику необходимо начинать с разминки. Перед упражнениями полезно походить 5-10 минут в свободном темпе. Количество повторов каждого приема следует увеличивать постепенно. Упражнения не должны сопровождаться болезненными ощущениями. Поэтому при появлении боли надо подумать о сокращении повторов или совсем исключить какой-либо прием. В конце занятий также надо немного походить и расслабиться, проделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Другие упражнения может подобрать врач ЛФК.

Физиотерапия

Для улучшения питания, кровообращения, снятия спазма и боли используют следующие физиотерапевтические методы:

• ультразвук,
• электрофорез,
• магнитотерапию,
• грязевые и парафиновые аппликации,
• ванны сероводородные или углекислые и т. д.

Диета при гонартрозе

Часто артроз колена развивается на фоне избыточной массы. Поэтому необходимо составить индивидуальный план нормализации веса, что может сделать диетолог.

artritsustava.ru