Операция артроскопия коленного сустава

Некоторые методы малоинвазивного хирургического вмешательства были разработаны и долгое время применялись исключительно в диагностических целях. Спустя определенное время становилась очевидной практичность использования методик в проведении операций.

1. Показания к артроскопии колена
2. Как проводится артроскопия на колене
3. Возможные осложнения
4. ЛФК разработка коленного сустава
5. Восстановление сустава колена после артроскопии

Сегодня, артроскопия коленного сустава — это не только один из самых точных способов диагностического исследования, но и востребованный метод малоинвазивной хирургии.

Показания к артроскопии колена

Как уже отмечалось, основной целью создания артроскопии, была необходимость иметь точный и относительно безопасный диагностический способ исследования. Но, уже, начиная с последних десятилетий прошлого столетия, развитие методов хирургии и усовершенствование инструментов позволило с его помощью проводить любые по сложности операции.

Артроскопическая операция на коленном суставе проходит без необходимости вскрытия мягких тканей, что в несколько раз уменьшает период реабилитации пациента.

Показанием к проведению артроскопии является:

• Разрыв и повреждение мениска.
• Нестабильность сустава.
• Травмы связок.
• Предварительная диагностика и исследование перед возможной операцией по частичной или полной замене коленного сустава.
• Различные последствия остеоартроза.
• Инфекционное воспаление. В этом случае проводится артроскопическая санация коленного сустава, с введением в полость антибиотиков или гормональных препаратов для прекращения воспалительного процесса.

Как проводится артроскопия на колене

Непосредственно перед проведением операции, пациент проходит общее обследование организма. После получения результатов анализов хирург обсуждает все необходимые и важные моменты, связанные с проведением хирургического вмешательства, информирует о возможных осложнениях после артроскопии. Совместно с анестезиологом подбирают, какой наркоз лучше, учитывая особенности пациента и возможные аллергические реакции.

Сама операция проводится следующим образом:

• Хирург вводит местный анестетик для уменьшения интенсивности боли во время операции. В некоторых случаях потребуется общая анестезия.
• В колене делают несколько небольших надрезов длиной 1,27 см.
• Через иссечения хирург вводит инструменты для исследования колена. Чтобы улучшить обзор используют специальную стерильную жидкость, которую вводят в полость сустава.
• Для иссечения и удаления частиц сустава, часто применяют холодноплазменную артроскопию.

Артроскопия длится приблизительно один час. Преимуществом малоинвазивного метода является возможность выписки в один день с проведением операции. Медицинская реабилитация больных после артроскопии также занимает относительно небольшой период времени.

Возможные осложнения

Сроки восстановления после операции зависят от характера хирургического вмешательства и от состояния пациента. В среднем вернуться к работе в офисе, человек может уже спустя 7 дней после выписки. Послеоперационный период восстановления к активной деятельности составляет 1-2 месяца.

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия может стать причиной осложнений. Среди них:

1. После артроскопии колена присутствует боль. Если процедуру делают под наркозом, по мере выхода наркотических веществ из организма, болевой синдром постепенно возрастает. Ситуация осложняется тем, что в течение определенного времени пациенту ограничивают прием болеутоляющих средств. При местной анестезии пациенту прописывают курс анальгетиков.

2. Отек — мягкие ткани после проведения операции набухают и увеличиваются в размерах. Чтобы снять отек, после операции накладывают эластичную повязку и пакет со льдом. Иногда наблюдается увеличение жидкости в коленном суставе после артроскопии, в таком случае, врач выпишет препараты, препятствующие её образованию.
3. Заражение. Последствием артроскопии может стать нагноение. Повышение температуры тела до 38°C, наличие неприятного запаха или гнойных выделений указывают на необходимость обращения к врачу.

ЛФК разработка коленного сустава

Успех и сроки восстановления пациента после проведения операции во многом зависят от самого пациента. Реабилитация коленного сустава после артроскопии требует сознательных усилий по соблюдению рекомендаций лечащего врача и выполнения упражнений, направленных на восстановление подвижности и функциональных возможностей сустава.

Лечебная восстановительная гимнастика направлена на достижение трех важных целей:

1. Отказ от костылей и восстановление контроля ног.
2. Полное восстановление функций сустава колена.
3. Разработка коленного сустава для возвращения к нормальной жизнедеятельности без ограничений.

Для каждого пациента разрабатывается отдельный комплекс упражнений. При диагностической артроскопии сустава колена, возможно, выявить сопутствующие заболевания, поэтому врач – реабилитолог назначит ЛФК с учетом рекомендаций хирурга.

Восстановление сустава колена после артроскопии

Физиолечение, ЛФК и другие методы, традиционно использующиеся для реабилитации пациента, принесут лучшие результаты, если последовательно выполнять необходимые упражнения не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях. По мере восстановления подвижности, пациенту можно рекомендовать занятия активным спортом и плавание.

Мировая практика показала, что при нарушениях, связанных с подвижностью и травмами коленного сустава, лучше делать артроскопию, чем соглашаться на обычное хирургическое вмешательство. Малоинвазивные методы хирургии проводятся быстрее, наносят меньший вред здоровью пациента, а также сокращают период реабилитации.

ponchikov.net

Что это такое – артроскопия

Это хирургическая процедура, которая дает возможность специалисту посмотреть сустав изнутри. Специальный прибор – артроскоп, вводимый через небольшой надрез в суставную полость, выдает изображение на подключенный к нему экран.

Врач оценивает состояние тканей коленного сустава, стадию патологического процесса. У специалиста есть возможность не только определить локализацию травматического повреждения колена или болезни, но и лечить без вскрытия сустава в отличие от традиционного хирургического вмешательства.

Широкое применение артроскопия получила благодаря своей универсальности и высокому профилю безопасности. Она может проводиться с различными целями:

Преимущества и недостатки

Преимущества артроскопии:

Недостатки артроскопии:

1. Высокая стоимость.
2. В редких случаях возможно развитие осложнений.

Показания и противопоказания

Артроскопию коленного сустава назначают при:

Артроскопию не проводят, если у пациента:

1. анкилозирование (сращение) сустава;
2. непереносимость наркоза;
3. тяжелый варикоз;
4. спаечный процесс;
5. тромбоз;
6. сепсис.

Как проводят артроскопию коленного сустава

Подготовка к операции

Артроскопия проводится как плановое обследование или операция, поэтому у пациента есть время правильно к ней подготовиться.

Этап подготовки включает:

Методика проведения процедуры

1. На бедренную часть ноги, которая будет оперироваться, накладывается жгут для уменьшения притока крови.
2. Нога фиксируется в нужном положении, а область воздействия обрабатывается антисептиком.
3. Пациенту проводят анестезию: местную, проводниковым методом, эпидуральную или общий наркоз.
4. Когда конечность утратила чувствительность, делается прокол и вводится канюля. Внутренний стержень канюли вынимают, а взамен вводят иглу артроскопа. К дополнительным клапанам канюли могут присоединяться трубки с другими жидкостями.
5. С правой стороны колена делается прокол, в который вводятся хирургические инструменты.
6. Левой рукой врач держит артроскоп, правой – проводит манипуляции, а наблюдает за процедурой на большом экране.
7. После необходимых манипуляций область санируют и извлекают артроскоп.
8. Проколы зашивают косметическими швами, которые быстро заживают, практически не оставляя следов.

Вся процедура занимает около часа. После окончания действия наркоза начинается период реабилитации.

Реабилитационный период – восстановление

Пациент после операции остается в условиях стационара в течение несколько дней. Как проходит восстановительный период?

Через месяц после операции больному рекомендуется проводить мероприятия по восстановлению функционирования сустава самостоятельно. Лечебная физкультура поможет улучшить кровообращение, укрепить мышцы и ускорить реабилитацию.

Возможные осложнения

Вероятность случайных повреждений или других непредвиденных обстоятельств при артроскопии чрезвычайно мала.

Полость суставной сумки стерильна и воздействие извне может привести к бурситу, кровоизлиянию или появлению тромбов. Легочная эмболия возможна как осложнение после анестезии.

Пациенту и врачу следует быть внимательными к появлению следующих симптомов:

1. Боль при нагрузке на оперированное колено в постреабилитационный период.
2. Жжение в икроножных мышцах.
3. Дрожь, болезненное ощущение холода или наоборот чувство жара.
4. Отек.
5. Боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
6. Локальные признаки воспаления – покраснение в области колена, повышение местной температуры.

Если операцию проводит врач с недостаточным опытом, то возможны повреждения связочного аппарата, сосудов и даже нервов, которые затем очень сложно поддаются коррекции.

Отзывы пациентов и врачей об операции

Игорь, 32 года, Московская область: «Мне делали операцию на левом колене с помощью артроскопа около года назад. Кроме диагностики нужна была подрезка мениска и восстановление связок. Мне попался опытный, грамотный врач. Уже через 3 дня я выписался, потому что нога безболезненно сгибалась и позволяла на нее становиться. После дискомфорт был около месяца, но с каждым днем становилось лучше. Теперь меня ничего не беспокоит, и я точно могу сказать, что процедура стоит потраченных на нее денег.»

Ольга, 41 год, г.Екатеринбург: «Артроскопия коленного сустава спасла меня от неправильного диагноза и лечения. Ставили повреждение мениска, но после обследования артроскопом хирург сказал, что нога болит по другой причине, которую тут же при диагностике и устранили. Идеальный метод лечения – следов не осталось, вылечили качественно.»

Артем Владимирович, 37 лет, хирург-травматолог: «Как врач могу сказать, что подобные манипуляции должны присутствовать по всех сферах медицины. Все внутренние органы и суставы скрыты от глаз врача, поэтому диагноз часто ставится только по жалобам пациента, что в корне неверно. Артроскопия позволяет взглянуть на проблему, как будто она лежит на поверхности, при этом тут же устранить патологию. Советую ее всем своим пациентам, однако из-за цены многие не соглашаются. Надеюсь, подобное направление будет развиваться и станет более доступным.»

pomogispine.com

Медлюкс на Сиреневом бульваре	Сиреневый б-р, д. 32А
Он клиник на Воронцовской	ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной	ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Он клиник на Большой Молчановке	ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Он клиник на Зубовском бульваре	Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Чудо Доктор на Школьной 11	ул. Школьная, д. 11
НИАРМЕДИК на Маросейке	ул. Маросейка, д. 6/8, стр. 4
Он клиник на Трехгорном Валу	Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2
Чудо Доктор на Школьной 49	ул. Школьная, д. 49
СМ-Клиника на Ярославской	ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
СМ-Клиника в Старопетровском проезде	Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Бест Клиник на Новочерёмушкинской	ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Бест Клиник в Спартаковском переулке	Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Клиника №1 в Люблино	ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Бест Клиник на Ленинградском шоссе	Ленинградское шоссе, д. 116
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев	ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Клиника Семейная на Каширском шоссе	Каширское шоссе, д. 56
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе	Хорошевское шоссе, д. 80
Клиника Семейная на Университетском проспекте	Университетский пр-т, д. 4
Клиника Семейная на Сергия Радонежского	ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Клиника Семейная на Фестивальной	ул. Фестивальная, д. 4
Клиника Семейная на Первомайской	ул. Первомайская, д. 42
Клиника Семейная на Большой Серпуховской	ул. Большая Серпуховская, д. 30
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов	Шоссе Энтузиастов, д. 62
Клиника Семейная на Госпитальной площади	Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Клиника Семейная на Ярославском шоссе	Ярославское шоссе, д. 69
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова	пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке	пер. Гагаринский, д. 37
Международный хирургический центр	ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
СМ-Клиника на Ярцевской	ул. Ярцевская, д. 8

www.krasotaimedicina.ru

Общая информация о процедуре

Что такое артроскопия коленного сустава? Это малоинвазивный оперативный способ диагностики и лечения заболеваний указанного сочленения или его частей у больного. Кроме этого, при артроскопии коленного сустава доктор может провести биопсию небольшого участка его капсулы и удалить костные или хрящевые обломки.

Во время диагностики в полость коленного сустава вводят специальный артроскоп, представляющий собой гибкий зонд с небольшой видеокамерой и источником освещения на конце. Данный прибор позволяет врачу визуально оценить состояние суставных поверхностей, его связок (например, передней крестообразной), менисков и решить вопрос о необходимости проведения хирургического лечения. Если подобная необходимость имеется, то в суставную полость вводятся дополнительные манипуляторы, позволяющие выполнять простые оперативные методики. Процедура, как правило, проводится с использование общего наркоза или спинальных методов обезболивания.

Что это такое артроскопия коленного сустава? Это малоинвазивный метод обследования одноименного сочленения с возможностью проведения небольших хирургических операций.

Почему метод популярнен?

Данная разновидность процедуры выгодно отличается от обычной артротомии, при которой производят вскрытие суставной полости с помощью широкого разреза. В последнее время эндоскопический метод хирургического лечения практически вытеснил классические артромии, благодаря важным преимуществам:

• Низкий уровень травматизации самого сочленения и окружающих мягких тканей, так как операции проводят через небольшие разрезы на коже.
• Быстрый период реабилитации с ранней выпиской из лечебно-профилактического учреждения.
• Низкий риск развития осложнений после артроскопии коленного сустава, таких как отек околосуставных тканей, припухлость кожи, болевой синдром и прочее.
• После проведения операции на коленном суставе артроскопическим методом, не остается серьезных косметологических дефектов (рубцов и т.д.).
• Через 1-2 дня пациент полностью выписывается из больницы, что сокращает риск развития внутрибольничных инфекций и других подобных осложнений.
• Короткое время нетрудоспособности пациента, что связано с низкой травматизацией организма.

Показания и противопоказания

Как и любая медицинская процедура, артроскопия коленного сустава имеет свои показания и противопоказания к проведению.

К показаниям относят:

• различные травмы мениска или менисков, связанные с их разрывом, отрывом и пр.;

• разрыв внутрисуставных связок (передней крестообразной связки иначе – ПКС и др.);
• нарушение стабильности суставов, как самостоятельное, так и в связи с вышеозвученными причинами;
• прогрессирующие разрушение хрящевой ткани на суставных поверхностях;
• обследование перед санационной артротомией;
• проблемы с постановкой диагноза;
• частые рецидивы хронических заболеваний коленного сустава.

Очень важно соблюсти и все имеющие противопоказания к обследованию и оперативному вмешательству:

• Риск развития осложнений в связи с использованием наркоза или любых других методов обезболивания.
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов, способные привести к нестабильности состояния больного. В этом случае необходимо отложить проведение операции для организации подготовки к артроскопии.
• Анкилоз коленного сустава, связанный с разрастанием костной или соединительной ткани.
• Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей в области проведения операции.
• Гематома в области сустава или внутри суставной полости.
• Остеомиелит в области хрящевых поверхностей.

Соблюдение всех показаний и противопоказаний к исследованию, позволяет избежать возникновения различных осложнений во время выполнения процедуры, а так же в послеоперационном периоде.

При наличии противопоказаний от артроскопии необходимо отказаться до стабилизации состояния больного или же выбрать другие методы лечения.

Подготовка к процедуре

Раннее восстановление после хирургического вмешательства и снижение риска развития осложнений возможно при соблюдении правильных рекомендаций по подготовке к артроскопии. За 1-2 дня до операции необходимо сдать все необходимые анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследования свертывающей системы крови), а также проконсультироваться у ряда смежных специалистов (терапевта, врача-анестезиолога) и т.д. Наилучший вариант подготовки к операции – госпитализация больного в лечебное учреждение за 1-2 дня до нее.

Если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания, аллергические реакции, то ему необходимо предупредить об этом своего лечащего врача.

Проведение артроскопии

Если проводится диагностическое исследование или санация, продолжительность процедуры редко превышает 1-1,5 часа. Артроскопия проводится в операционной, где соблюдаются стерильные условия, позволяющие предупредить развитие воспалительных изменений и отека в мягких тканях, через которые проводится доступ в коленный сустав.

Важный этап операции – проведение анестезии при артроскопии. Может использоваться несколько ее видов: общий наркоз, спинальная анестезия или местное обезболивание в зависимости от цели процедуры. После обеспечения адекватного обезболивания приступают непосредственно к оперативному вмешательству, предварительно обработав операционное поле. Артроскоп и дополнительные манипуляторы вводятся в полость сустава через небольшие надрезы кожи в специальных точках. С помощью инструментов проводятся все необходимые манипуляции.

После того как процедура закончена, инструменты удаляются, разрезы ушиваются, а на сустав накладывают давящую повязку, так как это позволяет ускорить процесс восстановления.

Возможные осложнения

Негативные последствия после артроскопии коленного сустава не часты, так как процедура малоинвазивна и не связана с серьезным нарушением целостности сочленения. Подобные осложнения, чаще всего, связаны с низкой квалификацией врача или несоблюдением правил подготовки или проведения операции. Наиболее часто возможно появление следующих осложнений:

• Гнойно-воспалительные заболевания (отек мягких тканей, отечность капсулы сустава, гнойные изменения суставных поверхностей, абсцессы и т.д.);
• Нарушение целостности суставных хрящей при неаккуратном проведении оперативного вмешательства;
• Появление футлярного синдрома, приводящего к сдавлению сосудисто-нервных пучков;
• Тромботические и тромбоэмболические осложнения;
• Аллергические реакции на используемые лекарственные средства и проводимое обезболивание.

Для предупреждения данных последствий пациента тщательно готовят к операции за день или два до ее проведения. Также необходимо правильно организовать период восстановления.

При возникновении осложнений необходимо раннее начало их лечения для предупреждения прогрессирования данных негативных последствий.

Период реабилитации

Период восстановления у пациентов необходимо разделять на две стадии: раннюю и позднюю, различающиеся необходимыми реабилитационными мероприятиями.

Ранняя реабилитация

Данный период восстановления продолжается с момента завершения операции до удаления дренажей. Основной метод реабилитации на этой стадии – местное использование грелки со льдом или холодной водой. Помимо этого, нужно использовать эластическое бинтование нижних конечностей или применять специальный компрессионный трикотаж, позволяющий предупредить застой крови и тромбообразование.

В первые дни по завершении процедуры необходимо снизить нагрузку на прооперированную конечность, чтобы снизить риск развития осложнений. Придание ноге возвышенного положения позволяет справиться с ее отеком. Ранняя реабилитация включает в себя и специальную гимнастику, проведение которой начинают уже в постели.

Последующее восстановление

Поздний период реабилитации после диагностической или лечебной артроскопии коленного сустава преимущественно состоит из двигательной гимнастики, а также постепенного повышения нагрузки на прооперированную конечность. При возникновении у пациента отека ноги выполняют специальный массаж.

Кроме этого, для восстановления используют активную ходьбу, различные виды физиотерапии и другие методы реабилитации.

Артроскопия мениска коленного сустава или суставного связочного аппарата широко используется в современной клинической практике для диагностических и лечебных целей. Процедура позволяет выявить причину заболевания и эффективно устранить ее. Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит артроскопия? Средняя стоимость процедуры варьирует от 10 тысяч до 50 тысяч рублей, в зависимости от ее объема и цели проведения. Однако по медицинским показаниям операция проводится абсолютно бесплатно для пациента.

diagnostinfo.ru

Показания и противопоказания

Диагностическую артроскопию коленного сустава назначают при неинформативных результатах УЗИ, рентгенографии, МРТ или КТ на фоне:

• внутрисуставных переломов;
• заболеваний синовиальных оболочек, капсулы;
• вывихов надколенника;
• блокады суставов в связи с наличием возможных и не выявленных инструментальными методами свободных внутрисуставных тел;
• деформирующих артрозов (остеоартрита);
• разрывов ПКС и прочих связок, сухожилий;
• рассекающего остеохондроза колена (болезни Кенига) для оценки масштабов повреждения и определения тактики дальнейшего лечения согласно международным протоколам;
• ревматоидного артрита или других системных заболеваний соединительной ткани;
• травм мениска;
• регулярных болей;
• подготовки к пластике ПКС и эндопротезированию.

Артроскопия может также выполняться как этап реконструктивных вмешательств на суставе (забор аутохряща для его культивирования и пересадки — хондропластики). Кроме того, во время артроскопии может проводиться диагностическая биопсия тканей для дифференциальной диагностики объемных образований, опухолей.

При выявлении определенных патологий проводят лечебную, или санационную, артроскопию. С ее помощью внутреннюю поверхность сустава очищают от омертвевших тканей, свободных тел, препятствующих нормальной механике и разбивающих оставшийся хрящ сустава, хлопьев фибрина, кристаллов гормональных препаратов, мочевой кислоты, пирофосфатов. При необходимости проводят абляцию (выпаривание до углекислого газа и воды патологических тканей). Уже через 3 часа после процедуры боль и отечность исчезают, а подвижность коленного сустава восстанавливается.

Показания к лечебной артроскопии колена:

• киста мениска;
• костные наросты (остеофиты, экзостозы), рубцовые спайки;
• нестабильность сустава;
• хроническое воспаление сустава;
• повреждения мениска, хрящей;
• скопление избыточной жидкости в полости сустава;
• инородное тело в суставной полости;
• необходимость абразивной пластики хряща;
• потребность в эндопротезировании, артропластике, корригирующей остеотомии;
• гнойное воспаление сустава для санации.

Если есть кровоизлияния в суставную полость либо нарушена герметичность сустава, хирург принимает решение о проведении операции с учетом пользы и рисков. Артроскопия коленного сустава противопоказана:

• при костных и фиброзных анкилозах — зарастании суставных щелей;
• тяжелом общем состоянии пациента.

Услуга	Цена, руб
Артроскопическая пластика задней крестообразной связки	27 500 Руб.
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки	22 000 Руб.
Артроскопическая резекция поврежденного мениска	16 500 Руб.
Артроскопический шов мениска	16 500 Руб.
Абразивная хондропластика коленного сустава	18 700 Руб.
Артроскопическая артролиз коленного сустава	22 000 Руб.
Артроскопическая иссечение медиапателлярной складки	16 500 Руб.
Артроскопическая резекция тела Гоффа	17 600 Руб.
Артроскопическая синовэктомия коленного сустава	18 700 Руб.
Артроскопическая стабилизация коленного сустава при вывихивании голени	33 000 Руб.
Артроскопическая стабилизация надколенника по Ямамото	16 500 Руб.
Артроскопическая стабилизация надколенника MPFL	22000 Руб.
Артроскопическая хондропластика при болезни Кенига	22 000 Руб.
Артроскопическая хондропластика при остеохондральных переломах	22 000 Руб.
Остеосинтез мыщелков голени под артроскопическим контролем	22 000 Руб.
Ревизионная пластика передней крестообразной связки	27 500 Руб.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Подготовка к процедуре включает:

• консультацию анестезиолога и ортопеда или других специалистов при необходимости;
• электрокардиограмму;
• рентгенографию;
• томографию;
• клинические анализы крови и мочи.

За 12 часов до операции пациенту показан отказ от еды, а за 6 часов — от воды. Чтобы обеспечить качественное обезболивание, проводят фармакологическую подготовку — премедикацию, гарантирующую пациенту максимальный комфорт. При подготовке к плановой артроскопии коленного сустава рекомендуют заранее приобрести костыли и научиться ими пользоваться.

Оборудование и инструменты

При выполнении артроскопической операции на коленном суставе используют:

• артроскоп;
• различные микроманипуляторы;
• шейвер;
• аблятор.

Техника выполнения артроскопии коленного сустава

В зависимости от прогнозируемого объема операции артроскопию коленного сустава проводят под разными видами анестезии:

• местной;
• эпидуральной или спинномозговой;
• проводниковой;
• общим наркозом.

Пациента укладывают на операционный стол. Колено сгибают под прямым углом с помощью специального робота. Чтобы в суставную полость не поступала кровь, накладывают жгут. После этого делают микропрокол. В него вводят артроскоп с источником света и видеокамерой. Через второй прокол в сустав проводятся манипуляторы.

На заключительном этапе откачивают лишнюю жидкость и извлекают инструменты. На послеоперационную рану накладывают давящую стерильную повязку. Поверх нее прикладывают пузырь со льдом или проводят местную криотерапию с компрессией специальными аппаратами. Длительность процедуры — от нескольких минут до часа. Протоколы выполнения артроскопии правого и левого коленных суставов идентичны.

Реабилитация и возможные осложнения

Пациента выписывают из стационара спустя несколько часов после артроскопии колена. В течение следующих 1–2 суток показаны покой, прием обезболивающих препаратов и фиксация конечности. На протяжении 3–5 дней после операции необходимо ношение компрессионного трикотажа с целью профилактики отеков. В течение 4 недель противопоказаны перегревы и переохлаждения.

Амбулаторный период включает:

• противовоспалительную терапию;
• лимфодренаж;
• работу с инструктором для укрепления мышц конечности;
• перевязки на 1, 3 и 9-е сутки после операции;
• дозированные физические нагрузки;
• врачебный контроль.

При ходьбе следует опираться на прооперированную ногу (если оперирующий хирург позволил), а во время отдыха — приподнимать ее, чтобы обеспечивать венозный отток. В программу реабилитации входит физиотерапия, в частности электростимуляция мышц, лечебная физкультура и массаж. Это помогает:

• восстановить функции мышц и суставов;
• отказаться от костылей;
• восстановить работоспособность колена.

В 0,6–1,7 % случаев после артроскопии коленного сустава могут развиться осложнения:

• инфекционные процессы;
• футлярный синдром (сдавление тканей);
• синовиты;
• механические повреждения суставных тканей, нервов;
• гемартрозы (скопления крови в суставных полостях);
• спайки, рубцы;
• нарушения движения в суставе.

В подавляющем большинстве случаев артроскопия хорошо переносится пациентами и практически не оставляет рубцов.

Подход к оперативному лечению в нашей клинике

• Предоперационный осмотр проводят сертифицированные хирурги с многолетним опытом работы с профессиональными спортсменами, а также врачи спортивной медицины, реабилитологи и физиотерапевты. По его результатам специалисты разрабатывают комплексный план лечения для достижения пациентом идеальных для него результатов.
• Детальное планирование задач операции на коленном суставе выполняется с помощью высокоточного навигационного роботизированного оборудования.
• Для выявления четких показаний и противопоказаний к операции проводится комплексное обследование.
• Используются малоинвазивные микрохирургические техники. Мы руководствуемся следующим правилом: чем меньше разрез, тем быстрее проходит реабилитация. Применяются артроскопические видеокомплексы, обеспечивающие высококачественное потоковое видео в формате 4K, что позволяет выполнять тончайшие хирургические манипуляции.
• Комплексная реабилитация начинается уже в первые часы после процедуры.
• Обеспечивается слаженная работа хирургических и анестезиологических бригад.

Мы предоставляем услуги планово и в режиме cito (срочно), результаты вмешательства в раннем послеоперационном периоде контролируем с помощью МРТ. По показаниям назначается восстановительное лечение: физическая реабилитация, аппаратная физиотерапия, массаж.

Наши врачи работают по стандартам европейских и американских ассоциаций спортивных травматологов, сертифицированы в авторитетных клиниках Европы, ежемесячно повышают квалификацию. При необходимости мы проводим международные консилиумы с привлечением лучших мировых специалистов из ведущих зарубежных клиник хирургии. В перечне платных услуг предусмотрены заочные консультации по наиболее сложным клиническим случаям, а также партнерская помощь зарубежных хирургов на базе нашего Центра в Москве.

Сколько стоит артроскопия колена?

Стоимость артроскопии коленного сустава указана на сайте. Итоговая цена лечения зависит от длительности нахождения в том или ином стационаре и выбранного уровня комфорта. Мы предлагаем 3 категории размещения с разной стоимостью, в том числе базы национальных спортивных сборных и клинику повышенной комфортности, аккредитованную по международному стандарту оказания медицинской помощи JCI. Возможно проведение операций по квотам — в этом случае для пациента стоимость лечения равна нулю. Чтобы связаться со специалистом нашего Центра в Москве, воспользуйтесь функционалом сайта.

www.sporttravma.org