Лекарство от суставов таблетки

image

Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому одним из самых востребованных медикаментов является лекарство от боли в суставах. Ассортимент препаратов увеличивается из года в год, и порой найти нужное средство довольно сложно.

Все дело в том, что суставная боль довольно многообразна и имеет разные причины. Соответственно и лечиться она должна по-разному. Один из важных принципов любого лекарственного препарата – не навредить. И чтобы этого не произошло, и был достигнут положительный эффект, нельзя заниматься самолечением!

Своевременное обращение к врачу – шанс победить болезнь «верным оружием».

Причины боли в суставах

image

Подвижность суставов обеспечивается наличием здоровых связок. При возникновении неприятных ощущений вопрос выбора нужного препарата становится наиболее остро. Голеностоп, колени, локти, предплечье, позвоночник – место локализации боли может быть любым. Суставная боль возникает при таких заболеваниях:

  1. Артрит.
  2. Артроз.
  3. Бурсит.
  4. Васкулит.
  5. Грипп.
  6. Остеомиелит.
  7. Травмы.
  8. Растяжения связок.

И это далеко не весь список! И как же можно подобрать лекарство самостоятельно, даже не зная основную проблему, вызвавшую боль. Только специалист сможет разобраться в причинах и назначить верный препарат. Это могут быть обезболивающие препараты при болях в спине и суставах, противовоспалительные мази и гели, таблетки, хондропротекторы, БАДы.

Многим кажется, что купив мазь можно решить проблему раз и навсегда. Особенно «подпитывает» такое мнение реклама. Действительно, мазей и гелей для наружного применения обширный выбор. Но каждая из них дает эффект и избавляет от суставной боли в определенных случаях. Купленное «наобум» лекарство принесет больше вреда, чем пользы. Заболевание костей бывает разной этиологии и требует правильного выбора лекарственного препарата.

Перед применением любого препарата читать инструкцию обязательно!

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения. Действуют непосредственно на болевой участок. В основе мазей и гелей содержатся различные обезболивающие действующие вещества.

Диклофенак

Лекарственные препараты, содержащие диклофенак, уменьшают болевой синдром, отечность, увеличивают амплитуду движений. Применяются при воспалительных процессах в суставах рук и ног, позвоночнике, ревматизме, невралгии. К этой группе относятся такие препараты, как:

  • Вольтарен Эмульгель;
  • Диклофенак мазь;
  • Мазь Ортофена;
  • Диклоран плюс и др.

Ибупрофен

Мази и гели на основе ибупрофена обладают местным анальгезирующим действием при болях в спине, артритах, повреждениях связок, при травмах у спортсменов. Препараты:

  1. Нурофен гель.
  2. Долгит крем.
  3. Ибупрофен.

Индометацин

Данное вещество обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется при ревматоидном артрите, подагре, острых болях в мышцах рук и ног.

  • Индометацин – Акри;
  • Индометацин Софарма;
  • Индовазин.

Кетопрофен

Высокий анальгезирующий эффект. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного характера, а также для лечения растяжения связок у спортсменов.

  1. Быструмгель.
  2. Кетонал.
  3. Кетопрофен Врамед.
  4. Фастум гель и др.

Еще есть ряд других препаратов для лечения хрящей и костей, действующим веществом которых является Нимесулид (Найз гель), пироксикам (Финалгель).

Все вышеперечисленные средства широкодоступны в аптечной сети, но без предварительной консультации врача принимать их не стоит. При всей своей относительной безопасности они имеют ряд противопоказаний и возможные побочные реакции.

Согревающие мази

Для лечения суставов наряду с другими лекарствами применяются и согревающие препараты. Лечебный эффект достигается за счет усиления кровоснабжения тканей. Это способствует более полноценному снабжению кислородом и питательными веществами хрящей и связок сустава. Список лекарственных препаратов:

  • Никофлекс;
  • Капсин;
  • Бальзам Звездочка;
  • Финалгон;
  • Апизартрон;
  • Випросал и др.

Имея в своем составе такие компоненты, как змеиный или пчелиный яд, а также экстракт жгучего перца, они способны вызвать аллергическую реакцию. При имеющихся явно выраженных кожных заболеваниях применение согревающих средств противопоказано. В период сильного воспаления костей лечение согревающими мазями нежелательно — это приведет к усилению симптомов.

Хондропротекторы

Суставная поверхность костей покрыта хрящевой тканью, которая способна регенерироваться. В значительной мере этому помогают специальные хондропротекторные средства. Применяются они для лечения артроза коленных и тазобедренных суставов, при нарушении подвижности рук и ног.

Главными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюказамин. Они корректируют метаболизм ткани хрящей и костей. Стоят такие препараты не дешево. К ним относятся:

  1. Терафлекс.
  2. Хондролон.
  3. Хондроитин АКОС.
  4. Артра.
  5. Эльбона.
  6. Препарат Дона.
  7. Структум.

Выпускаются данные лекарственные средства как и для внутримышечных инъекций, так и в виде капсул для перорального приема лекарства.

Конечно, ждать чуда от применения данных лекарств не стоит. Лечение должно быть длительным и комплексным. Переносятся хондропротекторы легко, наибольший обезболивающий эффект дают при болях в коленях, вызванных артрозом.

Таблетки

Наряду с гелями и уколами для лечения суставов и хрящей применяются и таблетки. Лекарство назначается лечащим врачом. Названия таблеток часто схожи с названиями мазей:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен и др.

Таблетки обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Применяются при болях в суставах ног и рук, при ломоте костей, при травмах у спортсменов.

Глюкокортикостероиды

Довольно дорогие по цене и поэтому не всем доступные средства. Действуют быстро, за счет локального введения лекарства в полость больного сустава. Благотворно влияют на состояние костей. Торговые названия лекарств:

  1. Гидрокортизон.
  2. Дипроспан.
  3. Кеналог.
  4. Целестон.

Такие обезболивающие инъекции делаются не чаще 3-4 раз в год.

БАД

Биологически активные добавки входят в общий комплекс лечения суставных заболеваний. Они состоят из натуральных компонентов, имеют широкий спектр действия. Здесь и противовоспалительные травы, и витамины, активизирующие метаболический процесс, и минералы, укрепляющие костную ткань и предотвращающие разрушение костей. Но при всей своей «полезности» биологически активные вещества имеют ряд противопоказаний.

Перед началом приема БАДов консультация врача обязательна!

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале довольно много рецептов, которые успешно используются для лечения опорно-двигательного аппарата, особенно при воспалении костей рук или ног. Только народные средства не панацея. Зато вкупе с другими способами восстановления двигательных функций, дадут положительный результат.

Домашние мази:

  • Две чайные ложки травы тысячелистника и одну столовую ложку зверобоя, измельчить. Растопить на водяной бане 50 г вазелина и смешать с травяным сбором. Перед сном растирать таким лекарством суставы рук и ног.
  • Смешать спирт, камфару и сухую горчицу (1:1:1). Наносить тонким слоем на воспаленные суставы. Укутать. Применяется и для лечения растяжения связок.

Компрессы:

Свежий капустный лист нагреть над огнем и смазать тонким слоем меда. Сделать компресс на больной участок, например, на колено, используя компрессорную бумагу и шерстяной платок. Эффективность процедуры ощущается уже на второй день. Делать на ночь. Отличное обезболивающее средство

Для приема внутрь:

Отваренный в кожуре картофель, размять, не очищая и не выливая воду в которой он варился. Оставить на два часа. Слить верхний слой отвара. Принимать лекарство трижды в день по 1/3 граненого стакана. Хорошо для лечения воспаления костей.

Профилактика для здоровья суставов

Кроме комплексного лечения, проводимого под наблюдением врача, необходимо изменить и образ жизни, пересмотреть рацион. Дополнительные мероприятия помогут упростить и ускорить механизм выздоровления. Что может сделать каждый:

  • Избавиться от лишнего веса;
  • Есть больше свежих овощей и фруктов;
  • Умеренно нагружать суставы: утренняя гимнастика, пешие прогулки, плавание;
  • Носить ортопедическую обувь;
  • Избегать долгого нахождения в неудобной позе;
  • Не поднимать тяжести;
  • Не принимать лекарство без назначения врача;
  • Отказаться от употребления жирного, копченого, соленого.

Здоровье суставов – не фантастика, а упорный труд. Слаженные действия врача и пациента помогут надолго сохранить подвижность и забыть о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Какие лечебные методы требуется предпринять, решается в каждом случае строго индивидуально.

Уважаемые читатели, поделитесь в комментариях препаратами, которыми вы лечили боли в суставах, оставьте отзыв о них.

sustavlive.ru

Почему возникает боль в суставах

  1. Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать несильные, ноющие суставные боли, которые проходят через некоторое время самостоятельно, без какой-либо медицинской помощи.
  2. Избыточный вес — это частая, причина болезней опорно-двигательного аппарата человека. Масса тела, оказывающая давление на хрящевые ткани и суставы постепенно разрушает их, и приводит к возникновению болевых ощущений.
  3. Перелом, вывихи и ушиб конечностей вызывает острые болевые ощущения, которые постоянно дают о себе знать, независимо от того двигается человек или нет, а также могут сопровождаться покраснениями и отеками в области поврежденного сустава.
  4. Растяжение связок.
  5. Мышечные спазмы.
  6. Нарушение кровообращения в конечностях.

А также воспалительные заболевания:

  1. остеартроз – хроническая патология, разрушающая суставный хрящ. С течением времени он заменяется костными отложениями, наростами, вызывая тем самым деформацию сустава и даже его воспаление;
  2. остеопороз – это патологический процесс, при котором из костей вымываются кальций и другие вещества, обеспечивающие костной ткани прочность;
  3. артрит – это болезнь поражающая не только сустав, но и межсуставные хрящи. Они теряют свою эластичность, в результате чего любая физическая нагрузка приносит сильные болевые ощущения;
  4. подагра – это нарушение белкового обмена и накопление мочевой кислоты в суставах. Заболевание протекает на фоне сильной, постоянной боли. При подагре поражаются суставы ног, рук, пальцев и локтей;
  5. бурсит – это воспалительный процесс околосуставной синовиальной сумки. Она располагается в области максимального трения мышцы о кость и любой патологический процесс, сопровождается очень сильной болью, отеками и временным нарушением двигательной функции пораженной конечности.

Когда следует немедленно обращаться к врачу

Суставная боль может являться симптомом множественных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека.

В зависимости от возраста пациента, характера и основных симптомов возникшей проблемы можно обозначить причину болевых ощущений.

Уточнить предполагаемый диагноз может только врач, но стоит отметить ряд ситуаций, при которых медицинская помощь требуется незамедлительно, при болях в суставах ног, рук и других:

  • суставная боль возникла вследствие травмы, и сопровождается отеком, деформацией сустава. В совокупности такие симптомы могут свидетельствовать о вывихе или переломе, требующие немедленной консультации и помощи врача — травматолога;
  • болевые ощущения сопровождаются повышенной температурой тела и сыпью;
  • в случае, когда боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов.

Принцип действия лекарств

Различают препараты на основе ацетаминофена, опиоидные препараты и комбинированные средства.

Принцип действия опиоидов основан на связях с рецепторами головного мозга, спинного мозга и желудочного — кишечного тракта. Полностью отключаются центры боли, и блокируются передачи болевых импульсов. Прием опиоидов чаще других аналгетиков сопровождается побочными эффектами, потому их употребление строго контролируется врачом и назначается только при определенных показаниях.

Опиоиды снимают очень сильные болевые ощущения, но не уменьшают воспаления.

Анальгетик на основе ацетаминофена действует несколько иным способом. Данные лекарственные средства подавляют образование определенных ферментов простагландинов, которые могут стать причиной боли.

Лекарство на основе ацетаминофена Тайленол хорошо подходит для устранения маловыраженного болевого синдрома и незначительного дискомфорта.

Комбинированные средства: Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, хорошо снимают сильные боли.

Преимущества использования анальгетиков заключаются в том, что при достаточно высокой эффективности они не вызывают сильных побочных эффектов со стороны функционирования пищеварительной системы.

Отрицательным моментом в использовании препаратов данной группы является привыкание организма при длительном их употреблении.

Особенности использования анальгетиков:

  1. Запрещено резкое прекращение приема препаратов. Таким образом, можно спровоцировать нежелательные побочные эффекты.
  2. Прием опиоидного анальгетика исключает любые действия, связанные предполагающие концентрацию внимания (вождение автомобиля, работу у станка и т.д.) Опиоидные препараты могут вызывать сонливость, головокружение и снижает скорость реакции.
  3. Анальгетики можно употреблять как внутренне (таблетки), так и использовать наружно (пластырь).

Как определиться с выбором препарата

Грамотный подход к лечению позволяет минимизировать дозу и частоту приема лекарственных препаратов.

Специалисты рекомендуют придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Выбор и использование обезболивающих средств следует проводить, начиная от препаратов слабого действия к более сильнодействующим средствам. Исключением могут стать ситуации, когда болевой синдром настолько выраженный, что использовать слабодействующие обезболивающие средства просто нецелесообразно.
  2. Очень сильный болевой синдром хорошо купируется при помощи уколов или блокадой местными анестетиками. Прием таблеток носит скорее предупреждающий характер. Их лучше принимать за некоторое время до того, как закончится действие предыдущего обезболивающего.
  3. Часто острая боль в суставах имеет воспалительное или травматическое происхождение. В этом случае лучше всего использовать обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты.
  4. Болевой хронический синдром в суставах может стать настоящей проблемой. В этом случае к выбору лекарственных препаратов стоит подойти особенно тщательно. Учитываются все симптомы, для устранения которых понадобится прием ненаркотических анальгетиков, нестероидных препаратов, использование внутрисуставных и околосуставных блокад.

Таблетки

Важно понимать, что только комплексное лечение способно оказать быстрый, положительный эффект. Одной из немаловажных составляющих лечебного процесса является обезболивание, ведь болевой синдром — это постоянный спутник болезней опорно-двигательного аппарата. В список входят такие таблетки от боли в суставах ног, рук и др. как:

  1. Кетанов, Кетопрофен, Кетолонг обладают достаточно сильным эффектом обезболивания, сохраняющимся до 8 часов;
  2. Ксекофам, Ларфикс – наиболее сильные ненаркотические аналгетики, эффективность которых сохраняется на протяжении 10 часов. Высокая стоимость и противопоказания к использованию в педиатрии делает эти препараты не очень популярными для пациентов.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах способны очень быстро снять боль, оказывая при этом минимальное воздействие на организм. Негативные побочные эффекты возможны только в случае неконтролируемого приема таблеток, передозировке.

Мази

Современные препараты наружного применения, используемые при суставных болях условно можно разделить на следующие группы:

  1. Мази на основе нестероидных противовоспалительных средств – Найз, Кеотнал, Индомтоциновая мазь, Финалгель. Стоит отметить не очень высокую эффективность препаратов данной группы, так как действующее вещество мазей не способно проникать в глубокие слои тканей. Достигнуть максимального эффекта от использования мази поможет непосредственно процесс втирания, во время которого улучшается кровообращение и снимается спазмирование мышц.
  2. Мази на основе капсаицина (вещества содержащегося в перце, обеспечивающего его жгучесть) – Капсин, Звездочка, Эспол, Капсикам, Финалгон. Также в качестве альтернативы жгучего перца, при производстве мази может использоваться пчелиный и змеиный яд, камфора или скипидар. Такие средства не только снимают болевой синдром, но и хорошо согревают, расширяют сосуды, уменьшают отек и восстанавливают кровообращение.
  3. Мази на основе салициловой кислоты – Випросал, Нижвисал, Эфкамон. Это более доступные по цене лекарственные препараты, которые в зависимости от стадии развития болезни могут оказывать хороший обезболивающий эффект и снимать воспаление.
  4. Комбинированные и гомеопатические средства.

Нестероидные противовоспалительные средства

Использование препаратов данной группы позволяет не только купировать боль, но и влиять на патогенетические звенья болезненных суставов.

Особенности применения лекарственных средств таблетированной формы таковы, что длительное их использование приводит к раздражениям слизистых желудки двенадцатиперстной кишки.

Это может привести к образованию кровоточащих язв и образованию язвенной болезни. Потому процесс обезболивания нестероидными противовоспалительными таблетками должен проходить только в сочетании с приемом медикаментов уменьшающих желудочную секрецию.

В группу нестероидных противовоспалительных препаратов входят:

  • Диклофенак;
  • Парацетамол;
  • Индометацит;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Целеберекс.

Важно: все препараты нестероидной противовоспалительной группы максимально эффективны при болевых ощущениях вызванных воспалительными процессами.

Ненаркотические анальгетики

Быстро справиться с сильной суставной болью помогут такие медикаменты как: анальгин, парацетамол и целебрекс. Данная группа ненаркотических анальгетиков отличается от наркотиков тем, что начинают действовать уже через 10 минут, имеют достаточно длительный болеутоляющий эффект и самое главное не вызывают привыкания.

Препараты с опиоподобным эффектом

Хондропротекторы при болях в суставах

  1. Лекарства на основе хондроитинсерной кислоты (Артрон, Мукосат, Хондроксид, Хондролон) стимулируют выработку межсуставной жидкости, тормозят разрушительный процесс хрящевой ткани и существенно снижают болевые ощущения.
  2. Лекарства на основе костного мозга животных — Алфлутоп, Румалон.
  3. Лекарства, созданные на основе глюкозамина, вещества способствуют регенерации костной ткани, повышения ее эластичности. К данной подгруппе относят: Артрон флекс, Дона.

По способу применения хондропротекторы разделяют:

  1. Медикаменты внутреннего употребления (Структум, Артра, Терафлекс, Формула — С, Пиаскледин). Их положительный эффект имеет накопительное свойство, и начинает проявляться через 50-60 дней после начала приема. Также стоит отметить минимальное количество побочных эффектов.
  2. Медикаменты вводимые инъекционно (Адгелон, Алфлутоп, Хондролон, Нолтрекс). Положительный лечебный эффект от данной группы препаратов достигается гораздо быстрее, чем от таблетированных медикаментов, но при этом курс лечения придется повторять каждые полгода.

Важно: ходропротекторы назначаются только врачом, после проведенного обследования.

Народные методы

Растирки

Независимо от причины возникновения болевых ощущений, быстро их устранить, восстановить кровообращение и активизировать обменные процессы в организме поможет растирка. Для приготовления растирок в домашних условиях используются разнообразные лекарственные растения, спирт, йод, анальгин.

Рецепты приготовления растирок:

  1. В 200 гр. медицинского спирта добавляют бутылочку йода (10 мл) и столько же камфорного масла. В полученной жидкости растворяют 10 таблеток анальгина. Все ингредиенты тщательно размешивают и дают настояться в течение 3 недель. Растирая больное место можно очень быстро избавиться от выматывающих болей.
  2. В чистую емкость выливают бутылочку одеколона «Тройной», туда же добавляют 10 мл йода, столько же настойки валерианы и 6 таблеток анальгина. Все ингредиенты тщательно размешиваются и настаиваются в течение пяти дней. После того как больной сустав обработан такой растиркой, его обязательно нужно укутать теплым шарфом или платком.
  3. При болях коленей хорошо использовать растирку из цветов сирени. Для ее приготовления используют цветки только белой сирени. Цветами заполняют емкость (примерно на 3⁄4 объема), затем заливают медицинским спиртом до горлышка банки. Растирку настаивают 20 дней в темном месте, после чего ее можно использовать.
  4. В ситуации, когда болевые ощущения возникают на фоне гормональных сбоев, решить проблему поможет растирка на основе йода и нашатырного спирта. Для ее приготовления смешивают 2 части нашатыря и 1 часть йода и настаивают полученную смесь в течение трех дней. На четвертый день, в емкость добавляют снова 2 части спирта и 1 часть йода и снова дают настояться три дня. Настаивать растирку необходимо в темном месте, периодически ее взбалтывая. Готовой к применению считается та растирка, которая стала абсолютно прозрачной.

Мази

Проверенные временем, наиболее эффективные мази от боли в суставах колен и других:

  1. Тщательно смешиваются листья тысячелистника и зверобоя (в пропорции 2:1). На водяной бане растворяется вазелин, в который высыпают истолченные заранее листья растений.
  2. Зеленые листья золотого уса измельчают и смешивают с вазелином в пропорции 2:3.
  3. В 200 гр. оливкового или подсолнечного масла добавляют измельченный прополис. Перед применением мазь необходимо выстоять сутки.
  4. Тщательно измельчают корни девясила, окопника и лопуха. По 100 гр. измельченных корней каждого растения помещают в глиняную емкость, добавляют 0,5 кг нутряного жира, после чего горшок помещают в духовку, разогретую до 100-150С, на 2-3 часа. Через определенное время емкость достают, укутывают в одеяло и оставляют настаиваться еще 2-3 часа. Полученное содержимое горшка хорошо отжимают и добавляют по несколько капель витамина А, Е. Полученную мазь хорошо втирать на ночь. Хорошо помогает от боли в коленях.

Компрессыв

Лечение больного сустава при помощи компрессов позволяет быстро и эффективно снять воспаления, болевой синдром и восстановить утраченную двигательную функцию. Компресс позволяет насытить через кожу сустав полезными микроэлементами и веществами.

Наиболее популярными растениями, которые используются для приготовления компрессов являются: березовые почки и листья лопуха, подснежник и сырой картофель, хрен.

Способы приготовления компрессов для лечения суставной боли в домашних условиях:

  1. Очень эффективное лекарство от боли в суставах — больное место оборачивают чистым листом лопуха. Для одной повязки может понадобиться до 10 штук листьев, которые перед использованием слегка разминают (до выделения сока) и нагревают при помощи горячей воды. Теплый лист прикладывают к больному месту нижней стороной и тщательно укрывают полиэтиленом и теплой тканью. Поверх повязку не очень плотно фиксируют эластичным бинтом.
  2. Хороший способ в лечении болевого синдрома – компресс из сырого картофеля. Для его приготовления сырой картофель натирают на очень мелкой терке. Должна получиться жидкая кашица, из которой можно легко выжать картофельный сок. Перед тем как наложить повязку, натертый картофель слега прогревают. Компресс закрывают полиэтиленом и теплым шарфом.
  3. Компресс их медицинской желчи позволяет очень быстро излечить артроз в начальной стадии развития. Для его приготовления, с желчью соединяют нашатырный спирт, глицерин и йод. Соединенные компоненты настаивают в течение двух недель в темном месте, и только после этого, средство можно использовать по назначению.
  4. Хорошо снимает болевой синдром и отечность пораженных участков компресс из свежих листьев мать – и – мачехи, лопуха и капусты. Перетертые в кашицу ингредиенты прикладывают к больному месту и тщательно оборачивают полиэтиленом и теплой тканью.
  5. Спиртовой компресс: водка, мед и сок алое. Все составляющие смешиваются и настаиваются в течение 3 дней. После чего настойку можно использовать для компрессов в лечении суставных болей.

Огромнейший выбор медикаментов при болях в суставах позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящую схему лечения, с учетом индивидуальных особенностей организма и факторов, вызвавших болевой синдром.

Правила подбора препаратов для устранения боли

Лечение боли в коленях и других суставах очень не простая задача. При этом важно помнить следующие правила:

  1. Подбирать препараты, нужно начиная со слабо действующих, с постепенным переходом к сильнодействующим, если это необходимо. Исключением являются очень сильные боли, если понятно, что слабые лекарства не окажут должного эффекта;
  2. Для ликвидации сильных болей назначают инъекции или блокаду с применением анестетиков местного воздействия. Таблетки могут носить исключительно предупреждающий характер;
  3. Острую боль, возникающую в результате воспаления или травмы, рекомендовано купировать с использованием нестероидных противовоспалительных средств;
  4. Хронические суставные боли требуют комплексного подхода к лечению. Для этого рассматривают весь спектр имеющихся симптомов, которые могут приводить к возникновению и усилению боли. Наряду с нестероидными препаратами и анальгетиками, больному назначают глюкокортикоиды, миорелаксанты и лечебные блокады.

Передача «Жить здорово»

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне…

Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах…

Читать статью >>

systavi.ru

Функциональные анальгетики

Главная задача лекарств этой группы – снятие или существенное снижение боли. Также они помогают укрепить суставную ткань. Анальгетики обязательно используются при системном подходе для лечения суставов и костей. Лекарства делятся на несколько видов, в зависимости от основного вещества, входящего в их состав.

  1. Препараты на основе ацетаминофена (например, Тайленол). Снимают боль средней выраженности, в аптеке продаются в свободном доступе.
  2. Препараты, имеющие в составе вещества опийной группы. Эффективны против сильной боли. Отсутствуют в свободном доступе.
  3. Комбинированные лекарства. Содержат вещества обеих групп в необходимых пропорциях. Применяются для купирования интенсивных, нестерпимых болей, при которых нельзя точно установить место их возникновения. Выпускаются в виде таблеток, растворов. К таким лекарствам относятся: «Морфин»; «Викодин»; «Трамадол»; «Метадон»; «Оксиконтрин».

Приём комбинированных анальгетиков негативно сказывается на работе внутренних органов, особеннова почек и печени. Поэтому не следует ими злоупотреблять. Также не исключается вероятность привыкания организма к их использованию. Главным превосходством препаратов этого типа медики считают низкий уровень отрицательного влияния на ЖКТ и высокую способность обезболивать.

Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее часто используемая категория препаратов, применяемая для снятия боли в суставах.

Чаще всего назначаются:

  • Аспирин.
  • Индометацин.
  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Нимесулид.
  • Кетопрофен и др.

Как они действуют

Большую известность получили препараты этой группы в связи с высокой эффективностью снятия боли.

Противовоспалительный эффект достигается за счёт того, что блокируются простагландины – основные источники воспаления, выделяемые при травмировании мышечных тканей. Результатом этого действия становится снижение признаков воспалительного процесса: отёчности, покраснения, повышенной температуры и дисфункции сустава. Наибольшей эффективностью обладают «Индометацин», «Флурбипрофен» и «Диклофенак». Их применяют для снятия боли в позвоночнике, мышцах и суставах. Менее выражено это свойство в Ибупрофене, Амидопирине, Аспирине.

Врач Алексей Яковлев расскажет о противовоспалительном эффекте «Аспирина». Польза или вред?:

Наибольший обезболивающий эффект свойственен Кеторолаку, Кетопрофену, Диклофенаку и Индометацину. Наименьший – Аспирину, Ибупрофену, Напроксену. Но нужно помнить об индивидуальном восприятии различных лекарств.

Вероятные побочные реакции организма

Долгосрочное использование НПВП, назначаемое для терапии боли в суставах, может вызвать побочную реакцию организма.

  1. Со стороны пищеварительной системы и почек. Снятие воспалительного процесса основывается на блокаде простагландинов, нежелательной реакцией на которую становится снижение защитных механизмов желудочно-кишечного тракта. Большая часть лекарств этой группы относится к кислотам, которые дополнительно негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка. Поэтому следствием приёма НПВП становятся эрозийные, язвенные повреждения слизистых органов ЖКТ, наиболее серьёзным из которых может быть внутреннее кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта. Подобные реакции организма чаще вызываются вследствие приёма Индометацина, Кетопрофена, Пироксикама. Менее агрессивны в этом смысле Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам.
  2. Повышенная вероятность возникновения сердечно-сосудистых патологий. Более безобидны в этом отношении Напроксен, Ибупрофен. Приём же Диклофенка существенно увеличивает вероятность нарушений в работе сердца и сосудов. Гипертония, сердечная и почечная недостаточность могут стать результатом сниженного кровотока в сосудах почек, вызванного подавлением синтеза простагландинов.
  3. Помимо указанных нежелательных реакций организма вполне вероятно, что возникнет бронхиальная астма на фоне использования Аспирина или синдром Рея.

Для предотвращения побочных реакций необходимо придерживаться нескольких правил в процессе приёма НПВП:

  • Нельзя самому себе или по рекомендации знакомых «назначать» лекарство.
  • НПВП эффективны в режиме срочной медицинской помощи, их длительного приёма стоит избегать.
  • Использование этих препаратов не устраняет факторы, вызвавшие заболевание, а только снимает местную симптоматику.
  • Доктор подберёт наиболее оптимальное средство в необходимой дозировке и предложит нежный перечень медицинских исследований во избежание возникновения нежелательных последствий.

Выпускают НВПС в форме таблеток, капсул, растворов, мазей, гелей. Все препараты можно свободно купить в аптеке, но использовать их следует только после консультации у специалиста.

Лечение НПВС – процесс кратковременный, который снимает острую боль и воспаление.

Хондропротекотры

Боли зачастую вызываются повреждением хрящей и суставов, поэтому лекарственные препараты должны их восстанавливать. Такая возможность появилась с открытием хондопротекторов. Они полезны для суставов и хрящей. Их составляющими стали хондроитин сульфат и глюкозамин вместе или по отдельности. Оба активных вещества – натуральные элементы заместительной терапии в процессе регенерации хрящевой ткани. Поэтому их используют для восстановления суставов. Быстрого эффекта от их приёма ожидать не стоит. Реальные результаты можно отметить примерно через полгода использования. Но снижение количества принимаемых НПВП – один из важных эффективных признаков лечения хондопротекторами. Оба вещества (глюкозамин и хондроитин) подавляют воспалительный процесс в клетках, а также предотвращают его прогрессирование. Изначально хондопротекторы использовались, как инъекции, что было существенным ограничением к применению. Сейчас они выпускаются, в том числе, в капсулах и таблетках.

Уважаемые читатели, вашему вниманию предлагается видео, в котором мануальный терапевт, главный врач МЦ «Самарский» Епифанов Антон подробнее расскажет о хондропротекторах и как их применять:

К хондропротекторам относятся:

  1. «Дона», в основе имеет глюкозамина сульфат, выпускают в виде растворов для инъекций, а также в капсулах и в форме порошка для приёма внутрь.
  2. «Эльбона» – препарат для внутримышечных инъекций.
  3. «Терафлекс», лекарство создано на основе обоих действующих веществ, форма применения — таблетки.
  4. «Терафлекс адванс», помимо собственно хондропротекторов включает в себя ибупрофен, основной задачей которого становится снятие воспаления в суставах в острый период.
  5. «Артра» – комплексный препарат.
  6. «Хондролон» – препарат выпускается в виде порошка для уколов.
  7. «Структум» выпускается капсулами. Действующее активное вещество – хондроитина сульфат. Используется для восстановления хрящевой ткани. Противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью, маленьким детям.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

Назначение болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов практикуется у пациентов с диагностированным артрозом суставов. Препараты этого типа воздействуют по-разному, но основной их результат – прекращение развития патологии. К данной категории лекарств относят:

  • «Араву».
  • «Плаквенил».
  • «Имуран».
  • «Неорал».

Названные лекарства применяются в тех случаях, когда у человека возникает вероятность, что сустав полностью разрушится. Они популярны в лечении всевозможных типов артрита. Их отличительной чертой является отсутствие привыкания, а также безопасность. Однако воздействовать они начинают крайне медленно. Для достижения терапевтического эффекта может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты этого вида не рекомендуют людям, имеющим заболевания почек, печени, повышенное артериальное давление.

Кортикостероиды

Лекарственные препараты предназначены для имитации функций гормона кортизола. Он оказывает существенное воздействие на весь организм и суставы в том числе. Одна из его функций – ликвидация возникших в организме воспалительных процессов. Лекарство от боли в суставах выпускают, практически, в любом виде: микстуры, таблетки, мази, растворы для уколов, капли, что делает их приём более комфортным. К кортикостероидам относятся «Целестон», «Метипред», «Дипроспан», «Преднизолон». По сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами лекарства этого вида, с одной стороны, быстрее и эффективнее действуют, снимая воспаления, а с другой стороны, делают человека более уязвимым к инфицированию.

Важно! Приём кортикостероидных препаратов необходимо ограничить по времени. Но самостоятельно принимать решение о снижении дозы, отмене препарата опасно, т.к. количество вырабатываемого в организме надпочечниками кортизола может понизиться до неприемлемого уровня.

Уколы (инъекции)

Если больной человек постоянно испытывает резкую, острую боль в суставах, то ему могут посоветовать лекарства для внутрисуставного введения в виде уколов. Подавить неприятные признаки воспалительного процесса можно, используя лекарства, относящиеся к глюкокостероидам:

  • «Гидрокортизон».
  • «Дипроспан».
  • «Кеналог».
  • «Целестон».

Существуют также и препараты, которые объединяют названием «жидкий протез». Они созданы на основе гиалуроната натрия. Эти средства для лечения суставов призваны заменить суставную жидкость, существенно усилить поступление питательных веществ в хрящ. Такими препаратами являются: «Дьюралан», «Синвиск», «Остенил», «Ферматрон».

Существенным недостатком этих лекарств является их высокая цена.

Препараты местной терапии

Назначением препаратов местного воздействия доктор дополняет коррекцию боли в суставах. В их составе основное активное вещество снижает воспаление и боль. Среди подобных препаратов широкой известностью пользуются следующие:

  1. «Фастум».
  2. «Вольтарен».
  3. «Индометацин».
  4. «Бутадион».
  5. «Диклофенак».

Применять указанные лекарства можно для лечения любых суставов: коленного, тазобедренного и т.д. Использовать только местную терапию не имеет смысла, т.к. она не устраняет причину заболевания.

Помимо перечисленных лекарств, в качестве дополняющих комплексный подход в лечении суставов, снятия боли используются согревающие мази и гели. Их эффективность в устранении боли основана на улучшении кровоснабжения повреждённого участка сустава. Среди согревающих препаратов можно отметить:

  • «Никофлекс».
  • Вьетнамский бальзам «Звёздочка» (существует его аналог в жидком виде).
  • «Випросал».
  • «Финалгон» и др.

Если такие препараты включают в свою композицию яд (пчелы или змеи), перцовый экстракт, то они могут стать сильнейшими аллергенами. Поэтому применять их следует с осторожностью, особенно людям с кожей высокой чувствительности или выраженными кожными реакциями. Во время обострения заболевания использовать согревающие препараты нежелательно – вероятно, что его симптомы значительно усилятся.

Биологически активные добавки (БАДы) и лекарства общего действия

БАДы – это не лекарство, а дополнительные средства на основе натуральных комплексов, которые могут дополнять лечение, но не заменить его. В их состав включают:

  • Экстракты трав, имеющих противовоспалительное действие.
  • Витамины (обязательно витамин D) и микроэлементы (например, кальций).
  • Коллаген, полезный для костей и суставов.

Диетолог Алексей Ковальков пояснит в видео, чем же полезны БАДы и почему их стоит применять?:

Лекарства общего действия

Зачастую лекарственная терапия требуется для суставов и связок. Современная фармакологическая промышленность предлагает разные препараты общего воздействия. Для того чтобы укрепить суставы и связки, медики рекомендуют употреблять следующие лекарства:

  1. «Глюкозамин сульфат».
  2. «Хондроитин сульфат».
  3. «Метилсульфонилметан».
  4. «Коллаген».

spinahealth.ru

Показания

Врач назначает лекарства после обследования и чёткой диагностики состояния кости – начала курса лечения.

Таблетки назначаются при:

  • Суставном артрозе/остеоартрозе в деформирующей форме;
  • Позвоночных грыжах;
  • Артрите;
  • Полиартрите;
  • Варикозном расширении вен;
  • Ишиасе;
  • Травмах.

Назначаются таблетированные препараты и при других болезнях суставов. Отличаются обезболивающим эффектом, комплекс лечебных мер приходится на лечебную физкультуру, упражнения по возвращению гибкости в суставах. Если требуется снять отёк, убрать боль, принимайте соответствующие таблетки.

Что купить

При назначении приёма лекарств, название конкретного лекарства уточняется у врача. От боли ног чаще рекомендуют препараты, уничтожающие воспаления в болевом очаге, причём в основе лекарственных веществ нет стероидов. Боли из организма уходит благодаря эффекту анальгетика. Таблетки помогают, независимо от причины боли и места воспаления.

Лекарства от боли в суставах ног:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Мелоксикам.

В аптеках продают и другие лекарства, но перечисленные выше – основные. Нет резона учить названия – информация у продавцов аптеки. Просите помощи у фармацевтов: помогая, они выполняют свою работу.

Как действуют

Кислоты, попадающие в организм, вырабатывающиеся вследствие развития патологии, перерабатываются вместе с полезными веществами, распространяются по организму при помощи транспортной системы. Лекарство, попадая внутрь, растворяет лекарственные вещества в крови, она переносит до места локализации боли. Выводится из организма через кишечник и почки.

Чтобы от боли избавиться, требуется замедлить процесс метаболизма (переработки болезнетворных веществ). Вывести вредные вещества из организма легко не получится. Препараты действуют по-разному, хотя в основе лежат противовоспалительные вещества.

Диклофенак и Индометацин взаимодействуют непосредственно с ферментами, вызывающими сильные боли, повышенную температуру. Если в организме зафиксировано воспаление в суставах колен, наличие липидных медиаторов усиливают воспаление после процессов метаболизма и обмена веществ. Ферменты лекарств замедляют метаболизм, отодвигая финальный эффект боли. Боль пропадает, температура понижается, предотвращается возможное опухание в суставах колен, тенденция к отёчности. Очевидный плюс препарата — быстродействие, результат проявляется через 1-2 часа, болезненные ощущения исчезают раньше. Столько времени таблетка растворяется в кровяной плазме, оказывает на очаг воспаления положительное воздействие.

Механизм действия Мелоксикама не отличается от Диклофенака и Индометанцина, но в основе лежат оксикамы разных видов. Максимальная концентрация наступает в течение 5-6 часов.

В основе Напроксена (самые действенные таблетки) лежит пропионовая кислота, которая тормозит синтез и метаболизм в организме. Чем меньше вырабатываются липооксигеназы, тем сильнее действие лекарственного препарата. Другой плюс Напроксена — снижает скорость движения крови и лейкоцитов: вещества, вызывающие боли в суставах, не достигают места назначения. Концентрация достигает высшего уровня уже через 4-6 часов, выводится из организма через 15.

От вещества, входящего в лекарство, формируется название. Выбор препарата доверьте лечащему врачу на основе индивидуальных особенностей организма пациента и предпочтительной методике лечения.

Доза и способ приёма

Нельзя чётко сказать о дозах приёма таблеток, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Врач учитывает симптомы, индивидуальные особенности проявления болезни, чтобы чётко установить диагноз, наметить курс лечения, подходящий пациенту.

Общие правила по применению:

  • Диклофенак – максимум в день принимается 3 таблетки до еды – 150 мг внутрь.
  • Индометацин – максимум в день принимается по 200 мг (если лечение ног затяжного характера – до 75), до еды — 25 мг, 2-3 раза. Если боль в суставах ног трудно выносить, доза увеличивается до 50 мг, препарат применяется трижды в день.
  • Мелоксикам принимается раз в день во время еды, запивается стаканом воды. Обычная доза – 7,5 мг (одна таблетка). Когда боли в суставах ног связаны с обострением воспалительной суставной патологии, врачи разрешают увеличить дозу до 15 мг в день.
  • Напроксен — мощный препарат, дозировка в таблетке уменьшена. Если боль острого характера, допустимо принимать 0,5-0,75 г два раза в день: во время еды, запивается водой. Не превышайте дневную дозу — 1,75 мг.

Приобретая лекарство без рецепта, не стоит регулировать дозу самостоятельно, поинтересуйтесь у доктора, как поступить в конкретном случае и спите спокойно.

Противопоказания

Нельзя говорить о вспомогательных средствах, не упомянув о минусах. У перечисленных препаратов имеются противопоказания, о которых информирует врач. На консультации, при назначении препаратов, расскажите об особенностях организма. Утаивание информации принесёт неприятности.

Диклофенак и Индометацин запрещены:

  • Больным язвой желудка, других органов ЖКТ;
  • Астматикам с бронхитом, ринитом, крапивницей с учётом, что лечение проводится аспирином или другими НПВС;
  • Людям с повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью;
  • Беременным женщинам (при проникновении в организм, таблетки затрагивают части ног, грудное молоко, плаценту);
  • Детям до 6 лет.

Мелоксикам отличается тем же спектром противопоказаний, не используется до 14 лет, характеризуется повышенной силой воздействия. Это касается Напроксена, с добавлением болезней костного мозга, связанных с кровообращением.

Перечисленные лекарственные средства НЕЛЬЗЯ применять во время беременности — это провоцирует у будущего ребёнка сердечную недостаточность. НПВС неблаготворно воздействуют на сердечно-сосудистую систему развивающегося плода. Придётся искать для ног другие средства, беременность без боли, давления на кости нижних конечностей не обходится. Рекомендуется отдыхать побольше.

otnogi.ru

Причины развития боли в суставах

К основным причинам формирования болевого синдрома в суставах относят:

  • Травматизация. Как правило, сопровождается кровоизлиянием из поврежденных сосудов в мягкие ткани в комбинации с их отечностью. Все вместе способствует скованности двигательной активности, а также болезненности ощущений, например, при сгибании колена.
  • Разрыв связок. Сопровождается максимальной по выраженности болью, значительной отечностью тканей, а также затрудненностью выполнения движений. Причиной может послужить падение, автоавария.
  • Воспалительные проявления. Могут быть обусловлены:
    • Проникновением негативных агентов бактериальной природы
    • Физическими перегрузками на протяжении значительного временного промежутка
    • Аллергическими состояниями на прием отдельных медикаментов
    • Наличием ревматоидной патологии
  • Бурсит. Подобное негативное состояние обусловлено чрезмерным продуцированием и скоплением жидкости в суставной сумке. Болевые ощущения могут быть самой разнообразной интенсивности, в прямой зависимости от объема серозного выпота, его нагноения, наличия сопутствующих патологий.
  • Артрит. Воспалительные проявления в районе суставных поверхностей. Сопровождается не только болевыми ощущениями, но и повышением температуры, а также гиперемией и ограниченностью двигательной активности человека.
  • Реактивный артрит. Он обусловлен инфекционными урогенитальными патологиями, кишечными недугами, а также аутоиммунными атаками со стороны собственного организма.
  • Остеопороз. Это довольно серьезная патология, характеризующаяся видоизменением структуры костной ткани. В результате вымывания из нее кальция, она становится хрупкой, склонной к переломам. Именно по этой причине возникает болевой синдром.
  • Остеомиелит. Так называется проникновение бактериальной природы агентов из иных гнойных очагов в человеческом организме в суставные поверхности, вызывает их негативное видоизменение (формируется гнойная полость). Помимо болевых ощущений, человека беспокоят очень высокая температура тела и наличие свищей с гнойным отделяемым. Остеомиелит следует отличать от туберкулезного поражения, поскольку клинические проявления весьма схожи.

Тактика лечения

При обращении в медучреждение с жалобами на болевые ощущения в суставе, обязательно проводятся диагностические процедуры для уточнения природы негативных явлений.

Комплексная лечебная тактика будет напрямую зависеть от полученной в результате подобных процедур информации. Основной упор при лечении делается на противовоспалительную и анальгетическую терапию. После купирования основного обострения, для предотвращения рецидива рекомендуется курсы хондропротекторов.

Таблетки от болей в суставах

Подгруппа нестероидных противовоспалительных средств — наиболее популярная и весьма широко используемая специалистами. Обладают значимым анальгетическим, противоотечным, антиперетическим (жаропонижающим) эффектом. Являются препаратами первого ряда в симптоматической лечебной терапии патологий суставов вне зависимости от их природы.

Таблетки для суставов Диклофенак

Известен также под наименованием Ортофен – неселективный препарат из подгруппы НПВС. Имеет мощный анальгетический эффект, но также значительный перечень побочных моментов и противопоказаний. Поэтому назначается специалистами с осторожностью, при отсутствии явной патологии со стороны структур ЖКТ.

Кетопрофен – он же Кетонал, Быструм капс

Таблетки для улучшения деятельности суставов воспалительной природы. Также отличается отличным анальгетиком и противовоспалительным медикаментом. Людям нравится за возможность избавления от болевых ощущений в короткий временной промежуток. Имеются пролонгированные формы. Перечень побочных моментов также обширен.

Ибупрофен

Это один из немногих препаратов, которые обладают и множеством положительных моментов и умеренной ценовой политикой производителя. На его основе производят не только таблетки для лечения суставов, но и медикаменты для подавления болевых ощущений в голове, антипиретики для детских патологий.

Мелоксикам

Он относится к современным селективным НПВС, действует намного мощнее, и при этом имеет гораздо меньше негативных проявлений со стороны ЖКТ. В силу своих особенностей Мелоксикам рекомендуется к однократному приему, коротким курсом – на 5-7 дней.

Ацеклофенак

Производители настоятельно рекомендуют именно эти таблетки от болей и дискомфорта в суставах, так как они способны разорвать замкнутый круг воспаление – боль. Его формула воздействует несколько иным образом на источник болевых ощущений, чем у того же Диклофенака, поэтому и лечебный механизм имеет свои особенности.

Нимесулид – также селективный препарат НПВС

Способен справится и с суставной болью, и с зубной, а также возможно его применение в детской практике – с 3-5 лет в форме суспензии.

Для наиболее оптимального восстановления целостности хрящевой ткани суставов, на сегодняшний момент используются хондропротекторы. Специалисты специально обговаривают такой пункт – эффект наблюдается далеко не сразу, но его продолжительность намного больше, чем у НПВС. Особо указывается, что это не анальгетики. Таблетки от артрита суставов воздействуют именно на первопричину его возникновения – разрушение хрящевой целостности, утрату эластичности и питательных функций.

Первые из этой подгруппы – монопрепараты

Например, к ним относятся Хондроксид либо Мукосат, а также Дона, имеющие в своем составе только одно из действующих веществ, поэтому после их использования наблюдается незначительное облегчение. Рекомендуется специалистами курсами по 2-3 месяца на протяжении 3 лет. К наиболее современным и высокодейственным отнесены: Хода таблетки для суставов, а также аналогичные им комбинированные медикаменты Терафлекс или Артрон.

Комплексные (Триактив, Артрон, Артродарин)

Помогают в наиболее сжатые сроки добиться выраженной положительной динамики, так как в своем составе имеют сразу несколько действующих компонентов.

Глюкокортикоидная подгруппа препаратов, обладающих мощной противовоспалительной активностью

Даже после короткого курса, многие пациенты отмечают купирование болевых ощущений в суставах, улучшение их подвижности, исчезновение отечности тканей. Наряду с такими, несомненно, желательными, эффектами, ГКС таблетки от воспаления суставов имеют и весьма грозные негативные моменты. Их неправильное, самостоятельное, либо нерациональное применение приводит к тяжелым негативным последствиям, и даже может закончиться летальным исходом. При аутоиммунных патологиях, к базисной терапии специалистом рекомендуются Метипред либо Медрол.

Препараты кальция

Они оказывают благотворное влияние на минеральный состав человеческих костей. Их включают в комплексную лечебную терапию, если по результатам диагностических процедур был выявлен остеопороз. Наиболее востребованными являются Кальцемин Эдванс либо Кальций Д3 Никомед.

Какие именно таблетки для суставов будут наиболее эффективными, специалист решает в каждом случае строго индивидуально. В ряде случаев он может порекомендовать использовать специальные мази. Все люди уникальны, поэтому универсальных схем лечения на сегодняшний момент не существует.

medspravochnaja.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожее