Лечение артроза тазобедренного

Остеоартроз (артроз) тазобедренного сустава — хроническая, прогрессирующая патология, при которой в области суставов тазовых костей протекают дегенеративно-дистрофические процессы. Если быть точнее, то наблюдается разрушение гиалиновых хрящей, выстилающих головку бедра и вертлужную впадину, соприкасающиеся между собой поверхности костей таза.

Второе название патологии — коксартроз тазобедренных суставов.

Артроз тазобедренных суставов: особенности заболевания

Чаще всего не понаслышке узнать, что такое коксартроз, приходится пожилым людям, преимущественно, женщинам, у которых риск развития патологии имеется уже после 45 лет. Такое избирательное появление патологии исходит из специфики строения женских тазовых костей, а также из непосредственного участия их в процессе родов. У мужчин артроз тазобедренных суставов (коксартроз) возникает, в основном, после 65 лет.

Большую роль в патогенезе коксартроза играет естественное старение организма, когда наиболее подверженные нагрузкам сочленения костей начинают разрушаться.

Также болезнь может быть спровоцирована рядом инфекционных, травматических, невоспалительных заболеваний, их сочетанием. Изначально артроз проявляет себя болезненностью и снижением активности движений в области таза, но затем его последствия становятся серьезнее — пораженная конечность укорачивается.

Классификация заболевания

Виды артроза тазобедренного сустава зависят от особенностей его развития и причины возникновения. Часто встречается посттравматический артроз тазобедренного сустава — он появляется после перенесенной травмы. Также классификация включает следующие виды артроза:

1. Диспластический — обусловлен дисплазией, которая возникла в детстве, но не была вылечена;
2. Статический — связан с неравномерной нагрузкой на область таза, что бывает при патологиях стопы, колена, голеностопа;
3. Постинфекционный — появляется после различных воспалительных заболеваний;
4. Первично-хронический — развивается у пожилых людей из-за старения организма.

Любой тип заболевания можно именовать как «деформирующий артроз тазобедренного сустава», ведь патология приводит к нарушению формы и внешнего вида тазового сочленения костей.

Кроме того, заболевание подразделяется на 3 степени по выраженности изменений, симптоматика которых описана ниже по тексту.

Причины развития артроза

Признаки коксартроза могут появиться даже в отсутствие явных предпосылок, что обусловлено естественными дегенеративными процессами в суставе. Он имеет узкую щель, при этом переносит огромные и постоянные нагрузки, поэтому изнашивается раньше других. Вначале в тканях нарушается кровообращение, поэтому питательные вещества в меньшей степени поступают к гиалиновому хрящу. Обменные процессы нарушаются, хрящ высыхает, на нем формируются трещинки. Далее суставные поверхности быстро истираются, разрушаются — прогрессирует артроз тазобедренного сустава. Симптомы могут появиться еще более быстро, если на организм воздействует ряд провоцирующих факторов:

• Любые травмы;
• Физическая работа, тяжелые виды спорта;
• Болезни позвоночника, в том числе искривление;
• Плоскостопие;
• Артриты на фоне инфекционного процесса;
• Перенесенная в детстве дисплазия сустава;
• Болезни обмена веществ;
• Лишний вес;
• Ревматизм и другие аутоиммунные патологии.

На фоне влиянии таких факторов болезнь может развиваться намного скорее — уже после 30-40 лет.

Симптомы коксартроза

Признаки артроза тазобедренного сустава во многом зависят от его степени. В течении патологии различают три степени (стадии):

1. Первая степень. Появляются боли при физических перегрузках — после долгой ходьбы, бега, в связи с чем наблюдаются ноющие, тупые ощущения в области таза (проходят после короткого отдыха). Боль не иррадиирует в другие участки ноги. Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1 степени не вызывает изменений походки, мышцы функционируют в полном объеме. К концу стадии могут появляться незначительные ограничения движения ноги;
2. Вторая степень. Боли при артрозе тазобедренного сустава в этом случае становятся более выраженными. Боль появляется при минимальной нагрузке, дискомфорт присутствует к вечеру после рабочего дня. Наблюдаются боли ночью, в покое. Присоединяются хруст, чувство трения в суставе. Если человек длительно ходит, то в походке можно заметить раскачивающиеся движения. Становится трудно надевать обувь, отводить ногу в сторону;
3. Третья степень. Работа тазовых костей серьезно нарушена (при первичном артрозе поражены оба сочленения, при остальных видах — обычно только один). Боль в паху постоянная, мучительная, она отдает в колено. Мышцы бедра атрофированы. Нога становится короче, поэтому для перемещения человек применяет костыли, трость.

Позже возникает анкилоз, при котором движения становятся невозможными вовсе.

Диагностика заболевания

Что такое коксартроз тазобедренного сустава, какова его степень и как лечить заболевание? Все вопросы следует решать после проведенной диагностики. Несмотря на то, что основной метод для постановки диагноза — рентгенография, больному необходимы консультации ряда узких специалистов и сдача анализов. Это поможет изыскать причину заболевания и воздействовать на нее. Так, коксартроз может быть спровоцирован остеохондрозом, плоскостопием, урологическими и гинекологическими инфекциями, и их лечение будет способствовать прекращению разрушения сочленения костей.

Что касается постановки точного диагноза и установки степени артроза, то все изменения отлично визуализируются по снимку — рентгеновскому или КТ (МРТ):

1. Первая степень — небольшое сужение щели, появление краевых остеофитов;
2. Вторая степень — сужение суставной щели на 50% от нормы, появление остеофитов на внешней и внутренней стороне щели, деформация головки бедра, часто — наличие воспалительных изменений в тканях возле сочленения костей;
3. Третья степень- резкая деформация сустава, присутствие крупных остеофитов, зон склероза.

Лечение артроза

Консервативное лечение

Мази, кремы, таблетки при артрозе тазобедренного сустава помогают только на первой стадии болезни. Препараты могут полностью восстановить хрящи, и важно начинать терапию на ранней стадии. Обычно применяют НПВП, кортикостероиды, хондропротекторы, лекарства на основе гиалуроновой кислоты, миорелаксанты. Также практикуют массаж, ЛФК и лечебную гимнастику. Пример комплекса упражнений. На второй стадии нужно подключать физиотерапию и механические методы воздействия на сустав. К ним относятся вытяжка, УВЧ, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвук, лазер, индуктотермия, электрофорез с карипазимом и карипаином и т.д. Народные средства от артроза тазобедренного сустава, как и местные препараты, несут только второстепенное значение, а основным способом терапии должны быть лекарственные препараты.

О лечении артроза тазобедренного сустава в домашних условиях можно прочитать здесь…

Обязательно применяется диета при коксартрозе тазобедренного сустава, она требуется для нормализации метаболизма и улучшения питания хрящей.

Эндопротезирование при артрозе

Третья стадия заболевания поддается только хирургическому лечению. Больному рекомендуется операция по замене сустава, или эндопротезирование. Хирург срезает головку кости бедра, в срез вводит металлический штырь, на который крепит искусственную головку. После операции проводится длительная реабилитация и ЛФК, но затем тазобедренный сустав будет функционировать в полной мере, и на вопрос, можно ли приседать при артрозе тазобедренного сустава, врач сможет ответить пациенту утвердительно.

Приблизительная стоимость операции эндопротезирование тазобедренного сустава читать далее…

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить артроз тазобедренного сустава, спорт и здоровый образ жизни должны выйти на первый план. Перегружать суставы нельзя, но устранять гиподинамию надо обязательно. Хорошо подойдут прогулки, плавание, ходьба на лыжах, занятия на эллиптическом тренажере. Важно также сбросить лишний вес, правильно питаться.

Профилактика артроза тазобедренного сустава также основывается на раннем начале лечения любых ушибов, травм, которые касаются области таза и позвоночника. В детском возрасте все врожденные патологии сустава также должны быть ликвидированы.

О патологических состояниях детских суставов можно прочитать здесь…

Ответы на популярные вопросы

• К кому обращаться при артрозе? Вопрос, какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава, однозначного ответа не имеет. Конечно, изначально рекомендуется обратиться к хирургу, травматологу или ортопеду, что зависит от возможностей поликлиники. В специализированных центрах проблемами тазовых суставов занимается артролог, но найти такого узкого специалиста не всегда возможно.
  

  В зависимости от причины болезни в дальнейшем параллельно придется обращаться и проходить лечение под контролем ревматолога, невролога, инфекциониста и ряда других докторов;

• Можно ли вылечить артроз? Данное заболевание является хроническим, и полностью устранить его невозможно, тем более, что основной причиной является старение. если обратиться к врачу, когда имеется артроз 1 степени тазобедренного сустава, можно вылечить все имеющиеся изменения, а далее не допускать быстрого прогрессирования. На последующих стадиях возможно остановить и зафиксировать все имеющиеся патологические изменения, и жить нормально за счет регулярных курсов терапии. Избавить сустав от артроза может только эндопротезирование, но оно тоже имеет ряд минусов — от необходимости в периодической замене протеза до постоперационных осложнений — болей, тромбозов, инфекции;
• Когда достаточно местных методов терапии, а в каких случаях не избежать посещения врача? Любые мази могут только несколько улучшить микроциркуляцию крови в области сустава, а также снимают боль, но не обладают терапевтическим действием. Кроме того, данный сустав располагает очень глубоко, что делает его труднодоступным для проникновения активных веществ. Поэтому обращаться к врачу надо на любой стадии болезни, в независимости от тяжести проявлений. Только на ранней стадии болезнь можно остановить «малой кровью» без операции.

Артроз тазобедренного сустава — инвалидизирующая патология, которая делает человека калекой, не позволяя ему ходить.

Единственный способ не дать развиться таким проблемам — начинать консервативную терапию на 1-2 стадии болезни, не забывая о проведении регулярных и полноценных ее курсах.

zdorovie-sustavov.ru

Что такое артроз тазобедренного сустава

В научной среде имеется еще несколько названий данной болезни: коксартроз, деформирующий артроз и остеоартроз. Артроз тазобедренного сустава – это хроническая патология воспалительного характера, при которой хрящи начинают постепенно разрушаться, снижается подвижность конечности, сужается межсуставная щель. Если говорить образно, то сустав – это механизм с трущимися деталями, в котором закончилась смазка, и детали начинают изнашиваться. По причине нехватки смазки, между костями начинается трение, вызывая болезненные ощущения, скованность.

При игнорировании проблемы, на поверхностях суставных головок образовываются своеобразные мозоли-наросты, которые цепляются друг за дружку и мешают нормальному движению ноги, а иногда вовсе приводят к потере двигательной функции. Коксартроз принято считать возрастной проблемой. Примерно 10% людей заболевают после 40 лет, к шестидесяти годам процент больных пациентов фиксируется на отметке 30%.

У людей за 70 лет коксартроз диагностируется в 80% случаев. В последние годы статистика «помолодела», и все чаще болезнь обнаруживается у молодежи, в основном, по причине малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерных физнагрузок и травм. Артроз является серьезным заболеванием и нельзя заниматься самолечением, которое только усложнит ситуацию, впоследствии приводя к инвалидности.

Где находится тазобедренный сустав

Он является самым большим в костной системе человека, соединяющим головку бедра с тазовой вертлужной впадиной. Снаружи он укреплен суставной сумкой, мышцами и связками. Суставная сумка изнутри имеет синовиальную оболочку, благодаря которой синтезируется синовиальная жидкость – та самая биологическая смазка, питающая сустав и обеспечивающая ему плавную, безболезненную подвижность.

Все поверхности костей, выстланы гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет амортизирующие функции и смягчает давление тазобедренного сочленения при движении. На них приходится основная нагрузка при движении, к тому же сочленение имеет узкую межсуставную щель, что делает кости уязвимыми. Если строение сочленения правильное, нет деформаций, воспалений, то движение будет без боли и ограничений.

К сожалению, с возрастом в костях происходят изменения: нарушение внутрисуставного метаболизма, кровообращения. Хрящевые ткани утрачивают воду, становятся хрупкими, менее эластичными, склонными к образованию трещин. Частицы разрушаемого хряща оседают в суставной полости, вызывая асептическое (немикробное) воспаление. С прогрессированием болезни воспаление распространяется на костную ткань, провоцируя возникновение асептического некроза или омертвление участков бедренной головки и вертлужной впадины.

Симптомы коксартроза­

Медицина знает ряд совокупных симптомов коксартроза тазобедренного сустава, которые изменяют свою интенсивность по мере прогрессирования заболевания. Характерные симптомы артроза тазобедренного сустава таковы:

1. Боль в паховой области с иннервацией в колено. Пациент может испытывать дискомфорт в любое время суток.
2. Наблюдается контрактура (скованность) при движениях.
3. Прихрамывание.
4. Укорочение конечности.
5. Ослабление или полная атрофия мышц.

Артроз 1 степени

На ранних стадиях признаки коксартроза тазобедренного сустава нечеткие, проходящие. Поэтому люди не обращаются за помощью в больницу, надеясь «на авось», и этим только усугубляют свое состояние. Полное восстановление гарантируется только при своевременном обнаружении болезни на 1-й стадии, когда все еще можно решить с помощью консервативной терапии. Для артроза тазобедренного сустава 1 степени характерны симптомы:

1. Периодические ноющие, тупые боли после физических нагрузок, которые уменьшаются после отдыха.
2. Дискомфорт в паховой области (часто это единственный признак).
3. Ограничения в движениях еще не наблюдается.
4. На рентгене выявляется небольшое сужение межсуставной щели.

Коксартроз 2 степени

В процессе разрастания патологического процесса и при отсутствии лечения, боли увеличиваются, появляются уже при небольших нагрузках, как правило, вечером. Если структуры сильно повреждены, то он может болеть даже во время отдыха, особенно ночью. Кроме болезненных ощущений, для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерны признаки:

1. Хромота или походка враскачку. В результате воспаления и разрушения хрящевых и околосуставных тканей, объем движений, совершаемых конечностью, ограничивается.
2. Трудности в сгибании ноги, отведении ее в сторону, трудно самостоятельно надевать обувь.
3. Контрактура после длительного покоя. Дискомфорт проходит при движении, и снова после интенсивных нагрузок боль возвращается.
4. Укорочение ноги, уменьшение в объеме мышц ягодицы и бедра со стороны патологического процесса.
5. На рентгене выявляется некроз бедренной головки, подвздошных костей, сужение межсуставных щелей, разрастание остеофитов (наростов).
6. МРТ или КТ показывает наличие обломков хрящевых тканей, воспалительный процесс в близлежащих мягких тканях.

Артроз 3 степени

Когда у пациента заболевание настолько запущено, что конечность перестает двигаться, постоянные боли нарушают сон, вызывают раздражительность, тогда можно говорить об артрозе тазобедренного сустава 3 степени. Кроме описанных симптомов наблюдаются:

1. Укорочение или удлинение ноги – это может зависеть от особенностей деформации.
2. Анкилоз сочленения с невозможностью производить какие-либо движения.
3. Сильная хромота.
4. Рентген и томография показывают, что хрящевая прослойка полностью разрушена, заметно разрушение сочленения, сформированы крупные остеофиты.

На данной стадии консервативное лечение невозможно. Медикаментозную терапию назначают только для поддержания и обезболивания. Рекомендована операция по замещению сустава, после которой в период реабилитации назначается лечебная гимнастика для поднятия тонуса мышц и восстановления активности. Лечение вполне может иметь хороший результат, если диагностика проведена правильно, а терапия начата незамедлительно.

Причины артроза тазобедренного сустава

Существенной причиной артроза тазобедренного сустава часто является лишний вес. Если причины, вызвавшие заболевание, не установлены, говорят об идиопатическом или первичном коксартрозе, который преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет, и бывает симметричным. Вторичный коксартроз имеет конкретные причины, часто встречается у людей молодого возраста и бывает односторонним. Заболевание в таком возрасте может развиться по нескольким причинам:

• врожденный вывих бедренной головки (неправильное расположение в вертлужной впадине);
• метаболические нарушения – подагра, сахарный диабет;
• дисплазия – нарушение в анатомическом развитии проксимального отдела сочленения;
• инфекции – бактериальный коксит;
• хондроматоз – возникновение образований, повреждающих хрящ;
• эпифизеолиз бедренной головки – встречается в детском возрасте;
• некроз бедренной головки;
• болезнь Пертеса;
• ревматоидный артрит;
• остеорадионекроз – некроз, возникающий вследствие лучевой терапии онкозаболеваний;
• травмы – перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра, вывих, прочее.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие боли, сохранение и улучшение подвижности конечности, замедление развития деструктивного процесса. На 1-й стадии лечение заключается в минимизации факторов риска: избыточного веса, нарушений метаболизма, одностороннего нарушения оси ноги. Необходимо, чтобы пациент понял, насколько важно для здоровья изменить образ жизни, соблюдать диету, сделать свою жизнь подвижной. Остальные методы лечения являются лишь поддерживающими.

В комплекс мероприятий, чем лечить артроз тазобедренного сустава, кроме медикаментозной терапии, входят процедуры физиотерапии:

• массаж,
• влажное тепло,
• тепловая терапия (чередование холода и тепла),
• лечебно-физкультурный комплекс (лфк),
• бальнеотерапия (лечение грязями),
• гидротерапия,
• электротерапия,
• лазеролечение,
• магнитолазерная терапия,
• применение ортопедических приспособлений, ортезов.

Если в результате лечения не был получен должный эффект и стадия заболевания финальная, рекомендовано хирургическое вмешательство. Учитывая картину клинических и рентгенологических исследований, этиологию патологического процесса, прочие факторы, назначают один из видов операций на суставах:

1. Корригирующая остеотомия.
2. Артродез.
3. Эндопротезирование.

Медикаментозная терапия

На первых этапах развития артроза можно решить проблему с помощью медикаментозной терапии. Какие препараты применяются и какой лечебный эффект оказывают:

1. Нестероидные (не гормональные) противовоспалительные средства. Способны быстро нивелировать воспаление и болевой синдром. Действие временное, симптоматическое. Имеют побочные эффекты. Примеры препаратов: Нимесулид, Пироксикам, Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин, Аркоксиа, Целебрекс, Мелоксикам, Тексамен, Флексен, Нурофен, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Кетанов.
2. Глюкокортикоидные гормональные препараты. Снимают боль и воспаление. Примеры: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
3. Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Устраняют причину артроза, восстанавливая хрящевую ткань, нормализуя синтез синовиальной жидкости, предотвращая деструкцию. Примеры: Хондролон, Структум, Артра, Терафлекс, Дона, Эльбона, Хондроитин.
4. Гиалуроновая кислота. Препараты, замещающие собой синовиальную жидкость. Способствуют плавности движения без боли. Вводят лекарственное вещество путем инъекции. Примеры: Фарматрон, Остенил, Дьюролан.
5. Миорелаксанты. Их применение позволяет обеспечить нормальный кровоток, снизить мышечные спазмы, уменьшить боль. Примеры: Мидокалм, Сирдалуд.
6. Препараты местного назначения. Согревающие мази не имеют сильного лечебного действия, но уменьшают боль, снимают мышечный спазм. Пример: Меновазин, Гевкамен, Никофлекс-крем, Эспол, Финалгон.

Гимнастика Евдокименко

Одним из очень эффективных способов лечения артроза на начальных стадиях и для реабилитации после операции считается лечебная гимнастика Евдокименко для тазобедренных суставов. Врач-ревматолог с двадцатилетним стажем работы, автор 10 книг – Павел Валериевич Евдокименко рекомендует выполнять специально разработанные упражнения.

Номер упраж-нения	Техника выполнения	Примечания
1	Выполняется лежа на животе, руки располагаются вдоль тела. Медленно, поочередно поднимать ровные ноги с отрывом от пола на 15 см. Зафиксировать их на 30 секунд, постепенно плавно опустить. Выполнить по одному разу. Затем повтор 10-12 раз, но с фиксированием вверху на 2 секунды.	Усилие предпринимать за счет мышц бедра и ягодиц. Таз и живот прижаты к полу, корпус не поворачивать.
2	Выполняется лежа на животе, расслабленные руки по бокам. Одну ногу согнуть в колене, вторая прямая. Согнутую ногу медленно поднять на максимальную высоту и зафиксировать на 40 секунд. Плавно опустить ногу, расслабиться. Чередовать ноги. Далее сделать повтор 10-12 раз с фиксированием вверху на 2 сек., после каждого раза расслабляя мышцы.
3	ИП как в первом упражнении. Медленно приподнять обе прямые ноги на 10-20 см от пола. Вверху развести ноги в стороны, затем медленно сомкнуть. Не опуская ног надо сделать 8-10 повторов.	При выполнении рывков не делать. Упражнение противопоказано гипертоникам и сердечникам.
4	ИП – лежа на боку, согнуть нижнюю ногу, верхнюю выпрямить. Поднимать прямую ногу под углом 45о, удерживая ее на весу полминуты, медленно опустить, расслабиться. Повторить другой ногой.
5	Начало упражнения аналогично №4, но вверху задержать. Медленно вывернуть прямую ногу и голеностоп наружу, потом так же медленно вывернуть внутрь. Вращения повторить 10 раз, не опуская ногу, затем медленно опустить, расслабиться. Перевернуться и сделать на другом боку.	Выполнять обязательно медленно!
6	ИП – лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, развести на ширину плеч. Руки лежат вдоль корпуса. Опора на плечи, медленно поднять таз вверх насколько получится это сделать, фиксация вверху на полминуты. Опуститься медленно. Сделать один раз и повторить в ускоренном режиме с фиксацией вверху на 2 секунды 12-15 р.
7	Сесть на пол, ноги вместе ровные. Выполнять наклоны вперед. Старайтесь руками схватить стопы. В согнутом положении зафиксироваться на 2-3 мин., постарайтесь расслабиться.	Ноги в коленях не сгибать. Выполнять плавно! Не опускайте голову вниз, не выгибайте дугой спину – должна быть одна сплошная ровная линия. Чтобы облегчить себе упражнение при невозможности сделать глубокий наклон, можно использовать ремень или полотенце. При ежедневном выполнении гибкость и эластичность мышц бедер и спины увеличится, что вам и нужно.
8	ИП – сидя на стуле. Выполнять медленное поочередное выпрямление и приподнимание прямой ноги максимально вверх. Фиксация вверху на полминуты-минуту. Медленно опустить, расслабиться. Сделать 2-3 повтора.
9	Для снятия спазмов в боковых бедерных мышцах сесть на пол, прислониться спиной к стене. Прямые ноги развести в стороны максимально, насколько получится. В таком положении согнуть больную конечность и поставить стопу на пол. Затем медленно, помогая руками, попытаться наклонять колено внутрь до возникновения практически болезненного напряжения. Попытаться возвратить на место, делая сопротивление руками. Это напряжение надо продлить на 10 секунд. Повторить 3-4 р.	Спина ровная, плотно прижата к стене. Все делать плавно и медленно.

ЛФК при артрозе­

После того как, используя медикаментозную терапию, был достигнут стабильный результат и боли уже не мучают, рекомендован ЛФК при артрозе тазобедренного сустава. Это комплекс упражнений, которые помогут восстановить подвижность. Они способствуют поддержанию тонуса мышц, активизации кровообращения. Выполнять гимнастику можно и в домашних условиях, она не требует особых приспособлений. Некоторые упражнения по методике Евдокимова, которые были описаны выше, можно и нужно выполнять ежедневно.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Медицина вполне допускает лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами, но оно должно быть в комплексе с консервативным лечением. Не доказано, что народные средства при заболевании приносят пользу. Если вы знаете, как лечить народными снадобьями и решили, что прием отваров трав, растирание настойками маслами, прикладывание компрессов вам поможет, то сначала проконсультируйтесь с врачом и самовольно не отменяйте предписанное медикаментозное лечение. Самые известные народные средства:

• масло чистотела;
• ванны с топинамбуром и чередой;
• отвар из борщевика для растирания;
• крем из белого переступня;
• растирка с окопником;
• компресс с овсянкой;
• настойкой корня девясила для растираний;
• растирка из одуванчика;
• настойка лаврового листа;
• чай с брусникой, чередой, душицей, мятой;
• растирки с мятой, корицей, эвкалиптом, перцем, сосновыми почками;
• мазь с прополисом.

Профилактика артроза

Лучшее лекарство – это профилактика артроза тазобедренного сустава. Главное условие поддержания здоровья – питание должно быть сбалансированным, дробным. Надо уменьшить потребление соли, сладостей, сдобы, жирных продуктов. Больше пить воды. Рацион преимущественно должен состоять из круп, яиц, овощей, фруктов, кисломолочной продукции. Такое питание способствует похудению. Не ленитесь больше двигаться, совершать прогулки пешком, плавать или хотя бы делать утреннюю гимнастику. Это надо делать постоянно. Помните: движение – это жизнь.

sovets.net

Что такое тазобедренный артроз

Артрозом называют заболевание, при котором нарушается нормальное строение хрящевой ткани суставов. В отличие от артритов, причиной возникновения деформации является не инфекционное воспаление тканей, а нарушение в обменных процессах.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава за редкими исключениями наблюдается у пациентов после 40 лет. Развитие патологии происходит следующим образом:

• Нарушается обмен веществ. Хрящевая ткань не имеет кровеносных сосудов, поэтому ее питание осуществляется за счет прилегающих мышечных тканей. По разным причинам синтез веществ нарушается.
• По причине недостаточного питания хрящ начинает терять эластичность. Со временем происходит его истончение. Межкостный просвет существенно сокращается. Артроз в тазобедренном суставе 3 степени – характеризуется тем, что наросты на костной ткани трутся между собой. Хрящевая ткань практически отсутствует.
• Нагрузка на кости, уменьшение толщины хряща способствует деформации костной ткани.

После начала дегенеративных изменений могут пройти годы до тех пор, пока у пациента разовьется третья стадия заболевания, но при неблагоприятных обстоятельствах и несоблюдении мер предосторожности, патологические изменения могут произойти и гораздо быстрее.

Как проявляется артроз

Симптомы артроза тазобедренного сустава и их характер зависит от степени развития заболевания. Наиболее характерным признаком является боль. Именно по причине боли пациенты наиболее часто обращаются к врачу за квалифицированной помощью. Причем коварство заболевания в том, что на ранней стадии дегенеративных изменений болевые ощущения, как правило, не причиняют больших неудобств, носят кратковременный характер и часто списываются на обычную усталость.

Промедление приводит к тому, что самый удачный момент для начала лечения бывает упущен, а вылечить тазобедренный артроз 2 степени требует больше времени и усилий. Шансы на удачный прогноз все равно остаются при условии правильно назначения терапии.

Симптомами заболевания являются:

1. Боли — могут проявляться в бедре, паховой области и в самом суставе. Стоит насторожиться, если болевые симптомы появляются в состоянии покоя. Это указывает на необходимость безотлагательного посещения артролога.
2. Скованность движений, прихрамывание. Наблюдается после длительной неподвижности ноги, к примеру, после сна.
3. Со временем больная нога становится короче здоровой, наблюдается атрофия мышечных тканей, что прощупывается при пальпации.

Стадии тазобедренного артроза

После диагностирования патологии пациенту назначают код по МКБ 10. Это международная классификация болезней, которую пересматривают раз в 10 лет.

Благодаря присвоенному коду, происходит не только сбор статистических данных. Могут быть отобраны методы терапии, которые принесли наиболее ощутимые результаты. Благодаря международному взаимодействию медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава со временем существенно улучшилось.

В мировой практике признано, что у артрозов тазобедренного сустава есть три стадии или этапа развития. Для каждого из них характерна своя симптоматика. А именно:

1. 1-я стадия. Болевые ощущения возникают только на фоне чрезмерных нагрузок: бег, физические упражнения, зарядка и т. д. Боль концентрируется в основном в области сустава. Обычно боль проходит самостоятельно после некоторого времени покоя. При этом подвижность ноги остается в полном объеме, мышечная сила не ограничена.

   Артроз первой степени может быть диагностирован только с помощью рентгенографии или томографии. На снимке ясно видны небольшие деформации костной ткани, не выходящие за пределы так называемой суставной губы. Суставная щель незначительно сужена, обычно неравномерными участками.

2. 2-я стадия. Характерны мигрирующие боли, начинающие распространяться в паховую область, бедро. Могут возникать спонтанно во время покоя. Боли при артрозе тазобедренного сустава на второй стадии не проходят самостоятельно и требуют от пациента приема анестетиков. Нарушается амплитуда движений, наблюдается атрофия мышечных тканей. На снимке ясно видны костные разрастания и деформации бедренной головки. Возможно, появление кисты в самой нагружаемой части бедра — вертлюжной впадины.

   Диагностика артроза на втором этапе осуществляется быстро. Даже при беглом осмотре очевидны патологические изменения. Рентгенографию или МРТ назначают, чтобы увидеть размеры деформации.

3. 3-я стадия. Боли начинают носить хронический характер. Определить артроз можно даже без тщательного обследования. Пациент не может передвигаться без трости, наблюдается наклон таза, что приводит к укорачиванию ноги. При передвижениях пациенту приходится наклонять свое туловище на поврежденный сустав. В результате это приводит к еще большим дегенеративным изменениям. На снимке видны обширные деформации кости. Суставная щель практически незаметна.

Как лечить артроз в области тазобедренного сустава

Независимо от того, что используется, гимнастика при артрозе тазобедренного сустава или прием медикаментозных препаратов, все подходы базируются на шести основополагающих принципах. А именно:

• Снять боль.
• Обеспечить нормальное питание хрящевой ткани и по возможности восстановить его.
• Улучшить приток крови к пораженному участку.
• Снизить нагрузку на сустав.
• Укрепить атрофированные мышцы.
• Восстановить подвижность сустава.

Чтобы достичь все шесть целей, необходимо использовать комплексную терапию. Так, к примеру, прописав уколы в сустав, но, не позаботившись об уменьшении нагрузки на него, можно свести на нет все благоприятное воздействие хондропротекторов и т.д. Не удивительно, что в мировой практике обычно одновременно используют от 2 до 10 различных подходов в значимости от состояния пациента.

Чем лечить тазобедренный артроз

Комплексный подход при лечении тазобедренного сустава обеспечивает лучшие результаты по сравнению с использованием только одного терапевтического средства – это факт, который признают ведущие артрологи мира. Поэтому нередко пациенту одновременно назначают несколько видов лечения из перечисленных ниже:

• НПВС — нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса являются «классикой» лечения. Лекарства от артроза тазобедренного сустава обязательно назначаются либо в комплексе с нестероидными медикаментами, либо имеют их в своем составе. НПВС особенно эффективны в период обострения заболевания. Помогают снять болевой синдром и уменьшить отечность. Прием дает возможность выполнять упражнения ЛФК при артрозе тазобедренного сустава, перейти к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам.

  Недостатком НПВС является их негативное воздействие на слизистую желудка. Пациентам необходимо понимать, что нестероидные лекарственные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава не лечат заболевание, а просто устраняют симптомы, делая возможным проведение терапии.

• Хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Эти препараты новый этап в лечении тазобедренного сустава, поэтому их можно выделить в отдельную группу.
  1. Хондропротекторы назначаются в качестве восстанавливающей терапии. При длительном употреблении хондропротекторы реставрируют поврежденную хрящевую ткань, но их эффективность ограничена начальной стадией заболевания.
  2. Гиалуроновая кислота создает прослойку между костями позволяя снизить нагрузку на сустав. Эффективна в качестве восстанавливающей терапии.
• Миорелаксанты — являются сосудорасширяющими препаратами и позволяют снять спазм мышечной ткани. Назначают для уменьшения нагрузки на сустав. Миорелаксанты могут использоваться только в составе комплексной медикаментозной терапии.
• Обезболивающая мазь — несмотря на рекламу, в которой говорится о мазях как о средстве, чудесным образом, избавляющим от болезни, на самом деле они лишь устраняют неприятные симптомы заболевания. С другой стороны обезболивающие средства в виде мазей усиливают эффективность консервативного лечения, позволяя снять отечность и облегчить состояние пациента.
• Внутрисуставные инъекции — предназначены, чтобы снять боль, восстановить хрящевую ткань или обеспечить защиту от чрезмерного давления на сустав. Наиболее часто используют кортикостероиды. Они купируют болевой синдром, позволяя пациенту начать лечение с помощью физиотерапии. В группу кортикостероидов можно отнести и препараты гиалуроновой кислоты.

  Эффективность внутрисуставных инъекций во многом зависит от того насколько опытен хирург (по статистике 30% врачей при выполнении манипуляций промахивается мимо суставной сумки).

Бандаж тазобедренного сустава позволит снять нагрузку на сустав и снизить фактор, который является основной причиной начала раздражения тканей приводящей к воспалительному процессу. Поэтому совместно с медикаментозной терапией часто назначают фиксацию поврежденного участка.

Нетрадиционные методы и физиотерапия

Помимо назначения противовоспалительных средств, внутрисуставных инъекций и других препаратов, пациент может пройти физиопроцедуры и воспользоваться помощью нетрадиционных методов терапии.

• Мануальная терапия — эта процедура оказывает более мягкое воздействие на поврежденные ткани, чем массаж тазобедренного сустава при артрозе. Любое агрессивное воздействие на поврежденный участок может легко спровоцировать начало воспалительного процесса. В нашей местности к мануальной терапии еще не привыкли, но на Западе она широко распространена и входит в число официальных методов терапии.
• Лечебная физкультура при деформирующем артрозе — обширная область, в которой пациент может выбирать между традиционными и нетрадиционными методами.

  При тазобедренном артрозе популярностью пользуется пилатес, йога, а также упражнения в воде и другие способы позволяющие восстановить функции атрофированных мышц. Физкультура и умеренные нагрузки наряду с медикаментозными препаратами оказывает благоприятное воздействие, и способствуют выздоровлению пациента.

• Народная медицина — большинство артрологов против этого метода в качестве самостоятельной терапии. И их мнение имеет под собой основание. Большое количество пациентов, отказавшись от помощи традиционной медицины, заработали себе инвалидность. Но под надзором лечащего врача эффективное лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами вполне возможно.

  Большинство трав и настоев, которые используются, оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Некоторые лекарственные сборы имеют серьезные противопоказания, поэтому перед их приемом следует проконсультироваться с артрологом.

  Нетрадиционные народные методы лечения артроза тазобедренного сустава рекомендовано использовать с осторожностью. Некоторые из рецептов не только не способствуют улучшению, но и приводят к обратному эффекту, провоцируя ускоренное разрушение хряща.

• Гомеопатия — помогает нормализовать синтез веществ в организме. Особенно эффективна гомеопатия при посттравматическом артрозе, позволяя справиться с основным фактором, приведшим к развитию заболевания.
• Апитерапия — лечение укусами пчел очень эффективно, позволяет совместить в себе эффект иглоукалывания и медикаментозной терапии. Не удивительно, что многие согревающие и эффективные мази содержат в себе переработанный пчелиный яд. Нередко использование апитерапии более эффективно, чем блокада тазобедренного сустава. Целесообразность использования апитерапии должен решать лечащий врач.
• Магнитотерапия — используется как вспомогательное лечение и профилактика заболевания. Воздействие магнита увеличивает приток крови в ткани, содействует восстановлению обменных процессов. Выводит солевые отложения.
• Гирудотерапия — лечение пиявками используется уже несколько веков. Доказано, что в слюне пиявок, которая попадает в кровь, содержится вещество, способствующее ее разжижению. В результате кровь может попасть даже в атрофированные капилляры и сосуды.
• Грязелечение — оказывает мягкий согревающий эффект, способствует получению необходимых питательных веществ. При правильном применении грязелечения снижается воспалительный процесс и болевой синдром. Запрещается при гнойном артрозе тазобедренного сустава. С осторожностью назначается при наличии тромбов и заболевании сосудов.
• Мумие при артрозе — употребляют как в чистом виде, так и в составе настоек и компрессов. Полезные вещества, входящие в состав Мумие способствуют регенерации тканей. Особенно эффективно Мумие на ранних стадиях заболевания.
• Самомассаж — исключаются резкие агрессивные хлопки, давления и т.д. При массировании необходимо обеспечить приток крови и лимфы. Мануальный терапевт или опытный массажист покажет виды движений и их направленность.

Артроз в тазобедренном суставе и беременность

Беременность при артрозе в области тазобедренного сустава, это двойной стресс для организма женщины. Прием большинства из медикаментозных препаратов в период беременности запрещен. По крайней мере, их необходимо принимать с большой осторожностью, чтобы не причинить вред ребенку.

Если тазобедренный артроз при беременности находится на ранней стадии, медикаментозное лечение рекомендуют перенести на время после родов.

Рожать с артрозом в тазобедренном суставе можно, но необходимо понимать все риски связанные с этим. Осложнения после рождения ребенка нередки, а деформация хрящевой ткани происходит усиленными темпами.

Еще во время планирования ребенка необходимо пройти полное обследование организма. Прием всех препаратов, мазей, обезболивающих средств и т.д. возможен только по назначению врача.

Последствия артроза

На поздних стадиях заболевания вылечить коксартроз обычным способом становится невозможно. Требуется оперативное хирургическое вмешательство. Операция является крайней мерой и может проводиться разными способами.

1. Замена сустава — полностью восстанавливает все двигательные функции. Недостатком решения является ограниченный срок использования протеза. В среднем через 15 лет потребуется повторная операция по его замене.
2. Лазеротерапия при оперированном артрозе тазобедренного сустава — используется в случае отторжения суставной части кости. С помощью лазеротерапии поврежденную поверхность удаляют и заменяют искусственной вставкой.

Все виды оперативного вмешательства носят временный характер, но без их проведения пациент становится инвалидом.

Раннее диагностирование коксартроза и грамотно назначенный курс восстанавливающей терапии является единственным надежным способом борьбы с заболеванием. Игнорирование симптомов приводит к инвалидности.

ponchikov.net

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Артроз, как болезнь не передается на генетическом уровне, но влияющие на его развитие особенности, вполне способны передаться от родителей к детям. Это и слабость хрящевой ткани, и нарушения обмена веществ, и определенное строение скелета. Так что если кто то из родственников был подвержен заболеванию, то близкие члены семьи моментально попадают в группу риска.

Несколько наследственность, а некоторые перенесенные заболевания зачастую становятся основной причиной возникновения артроза:

1. Болезнь Пертеса – к ней приводит недостаточное кровоснабжение, и питание головки бедренной кости и сустава. Чаще всего встречается в раннем возрасте у мальчиков.
2. Дисплазией тазобедренного сустава называется врожденный вывих бедра, который также способствует появлению артроза.
3. Травматизм бедра или таза (перелом, вывих).
4. Некроз головки бедра.
5. Воспалительные и инфекционные заболевания (ревматоидный и гнойный артрит, туберкулез тазобедренного сустава).

Развитие заболевания это довольно долгий процесс, оно может поражать одну или обе стороны. Факторы, способствующие возникновению артроза тазобедренного сустава:

• существование фоновых заболеваний позвоночника (сколиоз, остеохондроз, кифоз, артроз коленного сустава, плоскостопие);
• гормональные сбои и нарушение гемодинамики;
• нагрузка на суставы, обусловленная тяжелым трудом, спортом или избыточным весом;
• отсутствие активного образа жизни, сидячая работа и ожирение;
• возрастной показатель – люди пожилого и старческого возраста сильно подвержены артрозу.

Диагностировать патологию можно с помощью МРТ, компьютерной томографии и рентгена. Первый метод дает данные, из которых можно понять в каком состоянии находятся мягкие ткани, КТ выявляет патологическое образование в костных тканях с учетом клинических признаков и симптомов артроза тазобедренного сустава.

Например, если изменения на снимках связаны с проксимальным отделом бедра, значит причиной артроза послужила болезнь Пертеса, при наблюдении увеличения шеечно-диафизарного угла с заметным уплощением вертлужной впадины, вывод – это дисплазия тазобедренного сустава повлияла на заболевание. О травмах скажут рентгенографические снимки.

С годами, ситуация с туберкулезом во всех регионах страны усугубляется, а масштабы заболевания достигают эпидемического характера. Кроме того, активно распространяется не только легочная форма, а и костный туберкулез тазобедренного сустава. Диагностировать это коварное заболевание не так-то просто, т.к. его первые признаки очень схожи с прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Эта проблема куда больше омрачается из-за недостаточного количества специалистов в этой области. Гарантировать обнаружение внелегочного туберкулеза с помощью рентгена со 100% уверенностью нельзя.

Терапия при костном туберкулезе сустава существенно отличается от привычной для артроза, поэтому если анализы будут показывать ухудшения, то стоит задуматься о пересмотре лечения с учетом туберкулеза.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Достаточно логично, что именно затрагивает артроз тазобедренного сустава симптомы которого при этом следующие:

• самый главный и постоянный симптом – это сильная непрерывная боль, она может быть в паховой зоне, в бедре или коленном суставе, способна иррадиировать в ногу или пах.

• сковываются движения, и ограничивается подвижность сустава.
• невозможно отвести пораженную ногу в сторону.
• при осложнениях – беспокоит хромота, нарушается походка, укорачивается нога и атрофируется бедренная мышца.

1 степень артроза тазобедренного сустава

На этом этапе пациент может чувствовать болевое ощущение с физическими нагрузками или после них, пробежав или пройдя длинную дистанцию, причем сконцентрировано оно именно в суставе  и крайне редко в бедре или колене. Походка больного еще не подвергается изменениям, так же как хромоте и атрофии мышц. Диагностирование может выявить незначительные костные разрастания по краям вертлужной впадины.

2 степень артроза тазобедренного сустава

Вторая стадия заболевания уже начинает давать о себе знать. Существенно усиливается боль, приобретая постоянство и интенсивность. Независимо от движения или покоя, она может иррадиировать  в бедро и пах, при ходьбе больной начинает прихрамывать. Отведение бедра становится невозможным, а снимки показывают сужение щели вдвое, косные наросты увеличиваются, как и головка кости бедра, которая активно деформируется и смещается наверх.

3 степень артроза тазобедренного сустава

Этот этап отличается уже мучительным и круглосуточным воздействием боли, самостоятельное передвижение становится невозможным, больной прибегает к помощи трости или костылей. Движение сустава сильно ограничивается, вызывая тем самым активную атрофию ягодичной, бедренной и икроножной мышцы. Заметно укорачивается нога, что вынуждает пациента склоняться на больную сторону во время ходьбы, из-за чего нагрузка на пораженный сустав увеличивается. С помощью рентгенографии отчетливо прорисовывается совокупность костных наростов, расширение головки бедра и максимальное сужение суставной щели.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Для того чтобы не затянуть болезнь до стадии, на которой единственным решением станет оперативное вмешательство, стоит регулярно прислушиваться к своему организму и при малейших «позывах» обращаться в больницу. Своевременная установка правильного диагноза – это залог успешного лечения. 

Лечение артроза тазобедренного сустава 1 и 2 степени требуют комплексной консервативной терапии с помощью медикаментов, мануальных процедур, лечебной гимнастики и массажа и только под наблюдением врача ортопеда.

Обезболивающее действие оказывают различные нестероидные противовоспалительные средства. Они никак не влияют на развитие или остановку процесса разрушения тканей, однако улучшить самочувствие, на какое то время – это их цель. Длительное применение категорически запрещено из-за непредсказуемых побочных симптомов. Среди НПВС выделяют: Целебрекс, Кетонал, Нурофен, Кетанов, Вольтарен, Диклак и др.

Для снятия боли можно пользоваться согревающими мазями (Эспол, Никофлекс-крем, Гевкамен).

В качестве лечения коксартроза 2 степени для активизации кровообращения и улучшения питания хрящевых тканей существуют так называемые хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Это важнейшие лекарственные препараты улучшающие состояние хрящевых тканей.

Сосудорасширяющие препараты назначаются пациентам для нормализации процесса кровообращения (Трентал, Стугерон, Агапурин, Ксантинол никотинат).

Эффективность некоторых физиотерапевтических процедур остается под вопросом, но вот лазерной и магнитолазерной терапией пренебрегать не стоит.

Лечебные массажи и физкультура с профессиональными специалистами – это необходимое дополнение ко всем вышеперечисленным составляющим комплексного лечения.

При третьей степени артроза врачи настаивают на хирургическом вмешательстве и это не зря. Современные технологии используют эндопротез, который заменяет пораженный сустав.

После подобной операции спустя пол года, организм полностью восстанавливает функциональность бедра. Срок службы такого протеза составляет 20 лет.

Если же пациент настаивает по каким-то причинам на лечение коксартроза 3 степени без операции, то это возможно, хотя не настолько эффективно и крайне продолжительно. Чтобы хоть как-то замедлить воспалительный процесс в хряще сустава назначают противовоспалительные таблетки или инъекции. Здесь достаточно Ибупрофена, Вольтарена и им подобных. Если воспаление ярко выражено и распространилось на суставные связки, то препарат кортикостероидного типа вводится внутрисуставно.

Когда интенсивность воспаления минимизируется, начинают укрепляющее лечение. Оно основывается на использование препаратов, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции для восстановления обменных процессов в суставе (Трентал и др.).

В домашних условиях

Деформирующий артроз тазобедренного сустава причиняет много неприятных ощущений из-за чего человек начинает щадить больную ногу и распределять всю нагрузку на вторую здоровую конечность. Это очень плохо, потому что может привести к атрофической проблеме в мышцах. Как лечение артроза тазобедренного сустава в домашних условиях, Вы можете применять лечебную гимнастику, предварительно согласованную с осведомленным врачом.

Любые движения должны выполняться после полной разгрузки пораженного сустава. Для этого либо ложатся, либо стоят, но лишь на одной здоровой ноге. Врачи также рекомендуют предварительно разогревать мышцы, но сухим теплом или теплыми лечебными ваннами определяется после индивидуальной консультации.

Как вариант для лечения артроза тазобедренного сустава народными средствами можно использовать древнюю медицину. Из нее сохранилось несколько хороших рецептов на основе доступных, натуральных и безопасных компонентов. Приятный лимонный настой с медом нужно пропить в течение целого месяца, в каждый день из которого пьется по три стакана. Его готовят в трехлитровой банке, в которую помещают три измельченных цитрусовых плодов лимона (с кожурой) и вскипевшую воду до верха. После остужения необходимо добавить три столовых ложек меда и лекарство готово.

medportal.net