Лечение плечелопаточного периартрита

Среди огромного количества заболеваний суставов, приводящих к болезненным ощущениям и ограничению подвижности, в 80% случаев диагностируется плечелопаточный периартрит лечение которого практически всегда приводит к выздоровлению и восстановлению всех функций. Плечевой периартрит — это воспалительная патология тканей, окружающих сустав, без повреждения глубоких компонентов (хряща и костной ткани).

Причины плечелопаточного периартрита

Около 25% населения Земли страдает от симптомов этой патологии, поэтому важно знать, как лечить плечелопаточный периартрит и каковы причины этого заболевания. 

Патогенез заболевания связан с нарушением трофики или кровообращения в тканях, окружающих сустав. К этим процессам могут привести следующие причины:

• различные травмы;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• перегрузка нетренированных суставов;
• осложнения системных заболеваний;
• дисфункция эндокринной системы;
• нарушение кровоснабжения сустава;
• заболевания нервной системы;
• болезни печени и других органов брюшной полости;
• патология шейного отдела позвоночника.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Различают несколько форм патологии, которые характеризуются разной интенсивностью симптомов, степенью тяжести и течением. Чаще всего встречаются такие симптомы периартрита, как:

• боль в области сустава (от незначительного дискомфорта при движении рукой до резких и сильных болей во время покоя);
• ограничение подвижности (трудно поднять руку вверх и в сторону, завести ее назад, вращать рукой и т.п.). Это вызвано поражением околосуставных тканей, а не внутренними повреждениями, поэтому шансы на восстановление функций велики;
• увеличение температуры в области поражения, отечность и увеличение плотности тканей;
• вынужденное положение (пациенты неосознанно сгибают руку в локтевом суставе и притягивают к груди).

Очень важно провести своевременное лечение острого плечелопаточного периартрита, так как острый процесс может перейти в хронический. Наиболее неблагоприятная форма патологии — хронический анкилозирующий периартрит, который приводит к обездвиживанию плечевого сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение плече лопаточного периартрита заключается в применении целого комплекса терапевтических мероприятий, направленных на устранение причины заболевания и его симптомов, нормализацию обменных процессов и кровоснабжения тканей, восстановление функций сустава.

Лечение плечевого периартрита на начальных стадиях заболевания приносит максимально возможные результаты, поэтому при возникновении даже незначительного дискомфорта в области сустава надо незамедлительно обратиться к квалифицированному и опытному специалисту, а не заниматься самолечением.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита — неразрывно связанные понятия, но не стоит использовать только методы симптоматической терапии, направленные на купирование клинических проявлений. Очень важно устранить причину возникновения периартрита, чтобы исключить вероятность повторного возникновения патологии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита заключается в назначении различных лекарственных препаратов местного и общего действия.

1. НПВС. Препараты этой группы помогают купировать воспаление и болевые проявления, однако принимать их следует осторожно, так как они вызывают побочные эффекты, особенно при сопутствующей патологии пищеварительной системы. Поэтому все НПВС назначают на короткий период времени и только под присмотром врача. Отдельного внимания заслуживают селективные НПВС, которые вызывают минимальное количество побочных реакций. Часто назначают мази при плечелопаточном периартрите, содержащие НПВС, которые оказывают максимально эффективное действие в области поражения;
2. Кортикостероиды. При неэффективности НПВС назначают гормональные средства, которые хорошо снимают воспаление и боль. Это более мощные препараты, но они вызывают сильные побочные реакции, поэтому чаще всего эти средства назначаются в виде инъекций в пораженную область;
3. Блокады с новокаином. Если через 15-20 дней после назначения лекарственных средств боль не проходит, проводят курс новокаиновых блокад, нередко сочетая его с введением кортикостероидов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры занимают важное место в терапии патологии. Их назначают с первого дня постановки диагноза.

Наиболее эффективно применение лазеротерапии, ударно-волновой терапии, УЗ-терапии, магнитотерапии, гирудотерапии и компрессов с димексидом и бишофитом.

Бишофит используется только после купирования острых процессов!

Лечебная гимнастика

Лечение лопаточно плечевого периартрита невозможно представить без ЛФК. Именно лечебная физкультура помогает ускорить процесс выздоровления и восстановления всех функций сустава. Специальный комплекс упражнений способствует увеличению объема движений, предотвращает развитие контрактур, а также тренирует мускулатуру, чтобы исключить вероятность повторного развития болезни.

Постизометрическая релаксация (кратковременная работа минимальной интенсивности с последующим пассивным растяжением) — это наиболее эффективный метод терапии, который ускоряет выздоровление пациентов с разными формами патологии.

Подробнее о симптомах и лечении артроза и периартроза читайте в этом разделе. Узнать, почему возникают неприятные ощущения слева под лопаткой и с чем они могут быть связаны, можно здесь.

spinolog.ru

Причины возникновения

Согласно МКБ-10, причиной того, что возникает периартрит плечевого сустава является продолжительное перенапряжение мышц в районе плечевого сустава, а также усиленные движения руками. Эти факторы создают микротравмы сухожильных волокон, внутренние кровоизлияния и другие создают условия для отёчности периартикулярных тканей и нарушения кровообращения, что ведёт к развитию периартрита.

Также причиной бывает продолжительная травматизация в области связочно-сухожильного участка описываемого сустава. Ещё одной причиной являются дегенеративные процессы сухожильных волокон в области шейного отдела позвоночника, вызванные шейным спондилезом, остеохондрозом и заболеваниями отдельных органов – например, проблема может развиться как следствие инфаркта, стенокардии и так далее.

Но МКБ-10 не выделяет проблему в отдельную нозологию, так как причин дисфункции плечевого сустава может быть много. МКБ-10 относит к периартикулярным поражениям данной области следующие патологии и отклонения:

• тендинит кальцифицирующего типа;
• адгезивный капсулит;
• импинджмент-синдром;
• бурсит плечевого сустава и ряд других.

Симптомы лёгкой (простой) формы

Описываемый плечелопаточный периартрит имеет разные степени тяжести. Наиболее лёгким считается так называемый простой (лёгкий) плечелопаточный периартрит, форма, проще всего поддающаяся корректировке и протекающая благоприятно. Основные симптомы простой формы таковы:

• незначительные боли в районе плеча (их невозможно почувствовать, если не совершить движение рукой);
• усиление болевых ощущений при даже лёгком поднятии руки или при вращении в вытянутом виде;
• ощущение, что движения в суставе ограничены, в частности, невозможно поместить руку за спину достаточно далеко.

Человек может не обратить внимания на такие симптомы, сочтя их незначительными. Это может привести к негативным последствиям – плечелопаточный периартрит перерастёт в острую форму. Согласно статистике, это происходит в 60% случаев, потому стоит обращать внимание даже малозаметные симптомы, которые посылает организм.

Симптомы острой формы

Как упоминалось ранее, острая форма заболевания происходит после ухудшения простой. Обычно причиной её возникновения становится травма или лишняя нагрузка. Но иногда она возникает и сама по себе. Её наиболее характерными признаками обычно являются:

• почти что полная невозможность вращения рукой с сохраняющейся возможностью безболезненно двигать ей вперёд;
• нарастающая шаг за шагом боль, возникающая внезапно и распространяющаяся преимущественно по руке и шее;
• усиление боли под ночь;
• небольшая припухлость, находящаяся с передней стороны плеча;
• общее ухудшение состояния, особенно развитие бессонницы;
• небольшой, но заметный рост температуры (проявляется не всегда).

Развитие острой формы длится несколько недель. Подвижность можно частично восстановить, если лечить человека и давать ему осуществлять лечебную гимнастику. Плечелопаточный периартрит может продолжить развиваться, тогда он усугубится и превратится в свою хроническую форму.

Симптомы хронической (постоянной) формы

Когда хронический плечелопаточный периартрит начинает проявляться, его симптомы следующие:

• боль в руке становится умеренной, не вызывающей излишнего дискомфорта;
• ночью начинает ломить в районе плеч, это может не давать больному спать;
• при неаккуратных вращениях и просто движениях рукой, больное плечо начинает отдавать особо острой болью.

Плечелопаточный периартрит длится от нескольких месяцев в оптимистичном случае до нескольких лет в пессимистичном, пока не пройдёт. Но если не лечить проблему, то тогда может возникнуть капсулит, называющийся в народе «замороженным плечом» – это происходит в 30% случаев. «Замороженное плечо» – финальная, наиболее тяжёлая стадия, которую может иметь лопаточно-плечевой периартрит, при нём конечность становится обездвиженной, поэтому своевременное лечение периартрита является обязательным.

Диагностика

Если описанные выше симптомы дают о себе знать и есть серьёзное подозрение на периартрит плечевого сустава, в таком случае пациент может на выбор обратиться к одному из врачей: к хирургу, терапевту, а также ревматологу, травматологу, специалисту-ортопеду или неврологу.

Для начала специалист соберёт анамнез, осуществит пальпацию, оценит активность плечевого сустава и оценит его визуально. Если необходимо уточнение, может быть осуществлена рентгенография, МРТ или УЗИ. Рентген может показать изменения, характерные для развитой хронической формы – врач выявит отложения микрокристаллов кальция (так называемый калькулезный бурсит). Если периартрит плечевого сустава наличествует в острой форме, изменяется состав крови.

Возможны и инвазивные (с проникновением) методы диагностики, например, артрография или артроскопия. Их делают, чтобы исключить схожие по симптоматике артроз, артрит, тромбоз артерии, а также синдром Панкоста.

Лечение

Периартрит плечевого сустава можно лечить народными средствами, а можно (а в ряде случаях и нужно) обратиться к специалистам. Тогда, когда проявляется патологический плечелопаточный периартрит, будет осуществлено качественное стационарное лечение.

Любые лечебные мероприятия направлены в первую очередь на устранение и предупреждение мышечных контрактур и на купирование болевого синдрома. При любом подходе обязательно нужно соблюдать щадящий двигательный режим, а при острой стадии осуществляется разгрузка руки при помощи гипсовой лонгеты или специальной повязки.

Самостоятельное лечение

Лечение народными средствами, преимущественно в домашних условиях, осуществляется только в простой и хронической формах. Наиболее простые и популярные методы оперативного лечения народными средствами:

• растирка больного места из настойки календулы, залитой в соотношении 1/10 водкой;
• компресс на больное место из измельчённого корня столового хрена;
• настой измельчённого зверобоя, залитого кипятком, принимаемый внутрь;
• настой крапивы, прогретый на водяной бане и принимаемый внутрь.

Важно помнить – нужно не заменять народными средствами в домашних условиях физиотерапию, а дополнять её.

Применяется часто и так называемая постизометрическая релаксация. Постизометрическая релаксация – это целая система, основанная на расслаблении мышц по специальной методике. Но чтобы облегчить плечелопаточный периартрит, можно применить и более простой комплекс упражнений, например:

• В сидячей позиции положить ладони на талию, развести локти, 5–6 раз подвигать локтями назад-вперёд.
• Затем сделать круговые движения плечами.
• Положить кисть больной руки на «здоровое» плечо, здоровой же рукой крепко обхватить локоть и тянуть его вверх.

Это лишь один из примеров возможной лечебной гимнастики. До осуществления упражнений лучше проконсультироваться с врачом, чтобы плечелопаточный периартрит не усугубился.

simptomer.ru

Что это такое? ↑

Плечевой сустав является единым целым, состоящим из трех истинных суставов и двух сочленений. Костные элементы сустава представлены ключицей, лопаткой и верхним отделом плечевой кости, мышечные элементы — передней зубчатой, подлопаточной, трехглавой, дельтовидной, двухглавой, малой грудной, трапецевидной и другими мышцами.

Из-за своей сверхмобильности, плечелопаточный сустав является наименее стабильным сочленением в человеческом организме и нуждается в повышенной защите и фиксации.

Соответственно для этого существуют три связки (верхняя, средняя и нижняя), которые обеспечивают устойчивость сустава и активную стабилизацию, а для увеличения площади контакта плечевой кости и лопатки на суставной поверхности последней имеется хрящевая губа.

Весь сустав покрыт капсулой. Сложность строения плечевого сустава обеспечивает плавность его движений.

Благодаря синхронному взаимодействию мелких суставов плечевого пояса движения в плече осуществляются по четырем степеням свободы: отведение и приведение, разгибание и сгибание, наружная и внутренняя ротация, вращение.

Указанные мышцы начинаются у лопатки и прикрепляются плечевой кости, тем самым стабилизируя сустав и обеспечивая координацию движений верхней конечности.

При травмах и нарушениях функций сустава из-за изменений в сосудах, образования кальцинатов и т.п. теряется его подвижность, а также возникают боли, существенно снижающие качество жизни заболевшего.

Основные причины ↑

Основная роль в возникновении заболевания у пациентов до 40 лет отводится длительной микротравматизации или однократной травме (перелом лопатки или ключицы, повреждение в месте соединения ключицы и лопатки).

У больных старше 40 лет, как правило, развивается плечелопаточный периартрит на фоне остеохондроза из-за дегенеративных изменений в организме, проявляющихся тканях со значительной нагрузкой.

Существует множество теорий возникновения плечелопаточного периартрита. Высказывание о природе заболевания появились еще в середине 19 века: предполагались сосудистые нарушения, отложение кальцинатов, травмы и многое другое.

В целом, все причины патологий вращательной манжеты плеча можно разделить на несколько основных групп:

Повреждения

Ткань плечевого сустава может быть повреждена из-за разных причин:

• Травматических: чаще однократная травма с падением на руку или прямой удар по плечу. Возможно многократная микротравматизация при занятиях спортом, наличии вредных условий труда и т.д. чаще наблюдается у лиц в молодом возрасте.
• Дегенеративных: возникают из-за нарушения кровоснабжения на фоне незначительной нагрузки.

По характеру охвата патологией выделяют:

• частичное повреждение части сухожилия надостной мышцы;
• локальное повреждение сухожилия через всю его толщину;
• обширное повреждение совместно с малой круглой мышцей;
• чрезкостный отрыв участка плечевой кости.

Заболевания

К заболеваниям, способствующим развитию периартрита, относят:

• тендиноз – отложение кальция в сухожилиях;
• внешнее сдавление надостной мышцы.

Признаки, симптомы и локализация ↑

Всегда повреждение вращательной манжеты плеча сопровождается различными по интенсивности болевыми ощущениями, волнообразного или постоянного характера.

Боль локализуется в области плечевого сустава и иррадиирует в плечо.

 Усиление болей происходит во время движения, особенно, при отведении руки на 60-120 градусов. прием обезболивающих препаратов оказывает лишь незначительный положительный эффект.

Вторым характерным признаком периартритом является ограничение движений в суставе.

При прогрессировании заболевания объем активных движений постепенно уменьшается, а впоследствии присоединяется ограничение пассивных движений (активные движения – самостоятельно выполняет сам человек; пассивные движения – выполняет исследуемый, больной самостоятельно двигать конечностью не может).

Периартрит может возникать слева, справа или быть двухсторонним.

Локализация патологического процесса в большей степени зависит от физиологической нагрузки на сустав. В тех случаях, если большая нагрузка приходится на правую руку (метатели копья и т.д.), повреждается, соответственно, правый плечевой сустав. Левосторонний периартрит чаще возникает в результате травмы, падения на левую руку.

Формы и возможные последствия ↑

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

• Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
• Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Клинические формы проявлений заболевания

Синдром псевдопаралича

Симптомокомплекс представляет собой полное отсутствие или резкое ограничение активных движений в плече при сохранении пассивных.

Длительность заболевания не более 1 месяца, в противном случае развивается контрактура сустава.

Патология обусловлена стабилизации головки плеча в суставной капсуле из-за повреждений вращательной манжеты.

Импинджемент-синдром

Характеризуется болью в суставе в различных положениях. Развивается при чрезкостном механизме повреждения манжеты.

Туннельный синдром

Боль в области плеча при отсутствии плавности движений. Развивается при внешнем сдавлении надостной мышцы соседними тканями, чаще ключицей.

Синдром «замороженное плечо» — синдром Дюплея

Характеризуется резко выраженным ограничением пассивных и активных движений в суставе. Развивается при дегенеративных изменениях во вращательной манжете, которые длятся 4-6 месяцев и приводят к надрывам сухожилия надостной мышцы.

В дальнейшем происходит присоединение воспаления в суставных сумках и уменьшение внутрисуставной жидкости в полости сустава.

Изменения представляют собой компенсаторный механизм, который препятствует полному повреждению манжеты.

Синдром паралитического плечевого сустава

Отсутствие активных движений в суставе при повреждении манжеты и плечевого сплетения.

Так как происходит травматическое повреждение одновременно нескольких структур, течение заболевания значительно усугубляется.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

• симметрию надплечий и плечевых суставов;
• выраженность мышц плечевого пояса;
• наличие костных выступов.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме:

• отведение 180°;
• сгибание 180°;
• разгибание 50-60°;
• вращение внутрь 110°;
• вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

При обширном повреждении вращательной манжеты наблюдается ограничение отведения и вращения внутрь в пределах 5-10 градусов, для изолированного повреждения надостной мышцы характерно болезненное отведение в пределах 60-120 градусов, при большем и меньшем отведении болезненность отсутствует.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Как правило, в случае травматической природы патологии заболевание встречается у людей в возрасте до 40 лет, поэтому при опросе пациента врач также выясняет обстоятельства получения травм.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

• расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
• контуры плечевой кости и лопатки;
• однородность костных структур;
• наличие имеющихся дефектов;
• наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
• наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Полученные данные позволяют оценить пространственное положение элементов сустава, наличие каких-либо дополнительных образований, повреждение мышц и их сухожилий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• короткая продолжительность исследования;
• отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

• боли в плечевом суставе неясной этиологии;
• ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

• патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
• импинджемент-синдром;
• тендиноз;
• свободнолежащие тела в полости сустава;
• локальное повреждение манжеты;
• обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

• тяжелое общее состояние пациента;
• гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
• контрактура сустава;
• категорический отказ пациента от операции.

Лечение плечелопаточного периартрита ↑

Медикаментозное лечение и мази

Даже опытные специалисты задаются вопросом: как и чем лечить плечелопаточный периартрит?

Неоперативное лечение эффективно у пациентов с тендинозом, частичным повреждением манжеты плеча на начальных стадиях, «замороженном» плече.

В таких случаях мышцы манжеты способны сокращаться, а боль обусловлена реактивным воспалением околосуставных тканей.

Лечение проводится в специализированном отделении под контролем врача-ортопеда и физиотерапевта. Воспаление и боль купируются медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.

Препараты:

• обезболивающие (баралгин, анальгин, трамал и др.);
• нестероидные противовоспалительные (кеторол, диклоберл, нимесил и др.);
• миорелаксанты центрального действия (мидокалм и др.);
• хондропротекторы (структум и др.).

Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

По своей силе действия они напоминают наркотические вещества, но не вызывают зависимости.

Однако они имеют ряд противопоказаний: язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушение функции печени и почек.

Эффективным способом лечения спастичности (патологического сокращения мышц) является снижение повышенного мышечного тонуса приемом миорелаксантов.

Применение мидокалма позволяет снизить дозировку противовоспалительных препаратов, а структум подавляет деградацию суставного хряща и способствует уменьшению боли.

Благодаря своему эффекту, препарат улучшает физиологическую функцию сустава, снижает количество внутрисуставной жидкости и уменьшает потребность в противовоспалительных средствах.

Блокады – уколы дипроспан в болевую точку

Снижению интенсивности болевого синдрома способствует блокада надлопаточного нерва, в подакромиальное пространство.

Дипроспан назначаются не более 2 раз. Перерыв между инъекциями должен быть не менее 20 дней.

Хороший эффект наблюдается от применения инъекций смесью препаратов: дипроспан, флостерон, метипред.

Как снять боль эффективно?

При неэффективности таблеток можно попробовать новокаиновую блокаду в область плечевого сустава. Положительный эффект наблюдается уже при первой процедуре.

При необходимости укол повторяют в комбинации с глюкортикоидными препаратами. Отдельно новокаин лишен недостатков стероидных лекарств и не вызывает побочных действий. На протяжении месяца допустимо применять блокаду 2-3 раза.

Физиотерапия

1. Коррекция тонуса мышц манжеты плеча достигается применением электростимуляции групп мышц плеча, плечевого сустава, надплечья.
2. Лазеролечение (параметры: мощность 0,1-300 мВт/см2, продолжительность 5 минут, курс лечения 15 процедур).
3. Терапия ультразвуком с фонофорезом (10-15 процедур по 10-15 минут) – улучшает кровоток и способствует выздоровлению и регенерации околосуставных тканей.
4. Ударно-волновая терапия – ускоряет восстановление поврежденных тканей, улучшает кровоток и снимает воспаление.
5.  Гидротерапия (душ-массаж по 15 минут при температуре 37оС, курс лечения 10 процедур).
6. Гипотрофия мышц устраняется проведением механотерапии и лечебной физкультуры, грязелечения.

Магнитотерапия

Восстановлению нормальной функции сустава лечение магнитом. Продолжительность профедуры 20-30 минут, индукция от 10 до 40 мТ, курс лечения составляет 20 процедур.

Эффект от лечения:

• устраняет болевой синдром;
• ускоряет регенерацию больных тканей;
• повышает иммунитет.

После проведения курса консервативного лечения рекомендуется исключить однообразные движения, которые связаны с отведением руки до 60-70 градусов и сгибанием в плечевом суставе до 30-45 градусов.

Хирургическое лечение

В случае наличия дегенеративных изменений и отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев показана операция.

Консервативное лечение не может быть эффективным в случае нарушения анатомической целостности мышц, сухожилий или связок.

Поэтому, для того, что бы обеспечить восстановление функции плечевого сустава необходимо провести оперативное лечение, которое позволяет восстановить непрерывность структур сустава и устранить причину заболевания.

Показания к операции:

• неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• частичное повреждение сухожилий с нарушением функции надостной мышцы;
• локальные и обширные повреждения сухожилий манжеты;
• чрезкостное повреждение манжеты;
• повреждения, осложненные воспаление основных нервных структур (подлопаточного и лучевого нервов);
• туннельный синдром.

Противопоказания к проведению операции:

• наличие стойкой приводящей контрактуры сустава;
• гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
• тяжелое общее состояние пациента, что является противопоказанием к проведению наркоза;
• отказ от операции;
• неспособность больного проводить реабилитационные мероприятия.

Альтернативные методы лечения ↑

Диета

При лечении не требуется соблюдать особую диету.

Главным условием в правильном питании является употребление достаточного количества белков и витаминов, которые необходимы для нормального заживления больных тканей организма.

Постизометрическая релаксация

Является одним из эффективных методов лечения периартрита. В 90% случаев заболевание удается вылечить после 15 сеансов.

Ещё больший результат можно получить при комбинации указанного способа с лазеролечением, мануальной терапией, массажем.

Лечение следует начинать после 2-3 дневного перерыва после блокад.

Лечение народными средствами и в домашних условиях

В домашних условиях положительного результата можно достичь применением народных способов:

• Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха. Полученным лекарством растирают область больного сустава легкими движениями.
• Прикладывать нагретые листья лопуха к больному суставу в качестве компресса дважды в день.
• Растирать область сустава настойкой календулы.
• Натереть корень столового хрена и подогреть. Полученную кашицу прикладывать к больному месту дважды в сутки.
• Приготовить солевой раствор, взяв 100 г соли и литр воды. Размешать соль до полного растворения. Раствор подогреть и смочить в нем марлю. Полученную повязку приложить к больному суставу на 2-3- часа.
• Приготовить сбор из листьев черной смородины, шиповника, малины и брусники, взятых в пропорциях 2:1:1:1. Взять 2 столовые ложки смеси на литр воды, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться на 4 часа. Полученный напиток принимать по 100 мл 4 раза в день натощак.
• <Мед нанести тонким слоем в районе больного сустава. Затем утеплить эту область полиэтиленовой пленкой и теплым платком.</li>
• Залить 40 г сушеной крапивы литром кипятка и оставить настаиваться на 15 минут. После процедить и принимать трижды в день.

Массаж и самомассаж

При периартрите массируют область больного сустава, спину, воротниковую зону, грудь.

Массаж позволяет устранить боль, нормализовать мышечный тонус, восстановить подвижность сустава и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Плавание и гимнастика в воде

Плавание и гидрокинезотерапия входят в перечень желательных упражнений в период реабилитации. Позволяет нормализовать мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Гирудотерапия и иглоукалывание

Лечебным эффектом обладает гирудотерапия.

Единственным противопоказанием к его применению является аллергическая реакция в ответ на укус пиявки.

Улучшение наблюдается после 5-6 сеансов.

Опытный специалист ставит пиявки на акупунктурные точки. При этом происходит раздражение чувствительного нерва, что способствует улучшение кровотока в больном органе, а слюна медицинской пиявки купирует болевые ощущения, воспаление и снимает отек.

Благодаря иглоукалыванию и точечному массажу проходит болевой синдром, восстанавливается двигательная активность плеча, устраняется скованность, улучшается работоспособность и качество жизни.

Беременность

Сложность в лечении периартрита у беременных заключается в том, что применение большинства препаратов противопоказано, также как и использование физиопроцедур.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать оптимальный курс немедикаментозного лечения, народных способов, лечебной гимнастики.

Методы реабилитации ↑

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• блокады;
• фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
• массаж;
• ЛФК;
• баня и др.

Видео: гимнастика

Меры профилактики заболевания ↑

Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы ↑

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Видео: симптомы и лечение

ruback.ru

Лечение плечелопаточного периартрита

Нетрадиционная медицина хранит множество проверенных веками рецептов, способных вернуть подвижность суставам, купировать боль и мышечный спазм. В острой стадии недуга следует предпочесть медикаментозные препараты. Средства нетрадиционной медицины лучше использовать в период ремиссии, восстановления или при хроническом течении болезни для поддержания работоспособности сустава и профилактики обострений.

Лечение периартрита народными средствами включает в себя компрессы, растирки, ванны, примочки, прием отваров и настоев внутрь. Перед началом терапии травами и другими натуральными продуктами необходимо сделать тест на чувствительность, чтобы исключить возможные риски развития аллергических реакций.

Народные средства не могут полностью вылечить плечелопаточный периартрит, но способны существенно облегчить страдания человека, избавив его от боли и увеличив подвижность в суставных сочленениях.

Симптомы периартрита

Воспалительный процесс плечевого сустава развивается в разных формах. Медики выделяют острую и хроническую стадию недуга.

Для обычного течения синдрома Дюплея характерны следующие симптомы:

• дискомфорт в области плеча и лопатки появляется лишь при резких движениях;
• при попытке выпрямить руку или повернуть вокруг оси возникает сильная боль.

Если не начать своевременное лечение, обычная форма периартрита переходит в хроническую. Ее признаки:

• боль при движениях рукой;
• ограничения объема движений (подъем выше горизонтального уровня, отведение руки в сторону, заведение за спину затруднены и болезненны);

В запущенных случаях наблюдаются следующие симптомы — повышенная температура, отечность и покраснение в области плечевого сустава. Боли в суставе становятся постоянными, интенсивными, усиливаются в ночное время, из-за чего у пациента развивается бессонница.

Лечение травами, упражнения, физиотерапия в домашних условиях при остром течении недуга будет хорошим дополнением к медикаментозной терапии. При комплексном лечении болевой синдром постепенно уменьшается, подвижность суставов возрастает.

Без своевременной и грамотной терапии острая форма недуга быстро переходит в хронический лопаточный периартрит.

Питание во время терапии

Специальной диеты при синдроме Дюплея не существует, однако, медики советуют употреблять в пищу натуральные продукты, богатые витаминами и минералами: свежие овощи, фрукты, рыбу, зерновые. Организму необходим кальций. Он содержится в молочных продуктах, особенно в твороге и твердых сырах. Все блюда лучше готовить на пару.

Нужно употреблять в пищу зелень, особенно сельдерей и петрушку.

Очень полезен для больных периартритом желатин. Являясь по своей сути гидролизатом коллагена, он восстанавливает хрящевую ткань поврежденного сустава. Поэтому в рацион необходимо включать пищу, содержащую желатин: холодец, зельц, желе, заливное.

Запрещены острые, соленые, копченые и жареные блюда. Нужно употреблять меньше рафинированных продуктов, консервов, сладостей.

Лечение плечевого сустава травами и другими народными средствами

Синдром Дюплея в любой форме должен подвергаться комплексной терапии, которая включает в себя НПВС, сосудистые и витаминные препараты. Хорошим дополнением в домашних условиях является фитотерапия, которая должна быть согласована с лечащим доктором.

Среди больных очень популярны отвары, настои и компрессы из лечебных трав.

Средства для приема внутрь

В арсенале народных целителей существует множество растений, которые оказывают мягкое, но эффективное действие при приеме внутрь. Используя их в комплексе с лекарственными препаратами, можно облегчить состояние пациента, страдающего плечелопаточным периартритом.

Целебный чай

Для приготовления снадобья берут 2 части размельченных листьев черной смородины, по 1 части ягод шиповника, листьев малины и брусники. Все смешивается и 2 ст. л. сбора в течение 10 минут кипятят в литре воды.

Затем чай настаивают, процеживают и употребляют по 1/2 стакана перед едой.

Отвар из крапивы

Сухую крапиву в количестве 2 столовых ложек залить 1/2 литра кипящей воды, настоять и принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Аналогично можно приготовить настой из листьев малины или черной смородины.

Смесь из меда и лимона

Целебная смесь готовится из 1 стакана меда, 2 лимонов и 2 головок чеснока. Чеснок и лимоны измельчают на мясорубке и смешивают с медом. Готовое лекарство употребляют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Если у больного в анамнезе присутствует гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, такое снадобье ему употреблять нельзя.

Средства для наружного применения

При плечелопаточном периартрите хорошо помогают компрессы и ванны из трав и других народных средств. Они обладают согревающим и обезболивающим эффектами, снимают мышечные спазмы.

Облегчить состояние пациента при синдроме Дюплея в домашних условиях можно при помощи следующих процедур:

1. Целебный компресс из растений. Измельченные высушенные листья алтея, донника и цветки ромашки залить небольшим количеством кипятка, чтобы образовалась сметанообразная масса. Нанести полученную смесь на свернутую в несколько слоев марлю и наложить на область больного плеча. Сверху наложить полиэтиленовую пленку и утеплить. Держать до полного остывания.

1. Ванна из сенной трухи. В ведро с водой поместить 500 грамм трухи, поставить на средний огонь и довести до кипения. Затем настоять не менее часа, процедить и вылить в ванну с водой. Принимать целебную процедуру рекомендуется не дольше 15-25 минут.

2. Солевой компресс. Сначала необходимо приготовить насыщенный раствор из 100 грамм соли и 1 литра воды. Дождавшись, пока соль полностью раствориться, жидкость подогреть и намочить в ней марлю, сложенную в 5–6 слоев. Полученный компресс наложить на плечевой сустав, накрыть полиэтиленом и утеплить.

1. Компресс на основе меда. Это очень простой и действенный рецепт. Взяв обычный цветочный мед, нужно нанести его тонким слоем на область плеча, лопатки, ключицы, покрыть сверху пленкой и обернуть шерстяной тканью. Процедуру желательно делать на ночь. Мед можно смешать с мукой или крахмалом.

Перед тем как использовать указанные рецепты, необходимо убедиться, что компоненты снадобий не вызовут аллергию.

Растирания

Помимо ванн и компрессов, при лопаточном периартрите хорошо помогают растирания. На больной участок можно воздействовать спиртовой настойкой календулы или отварами трав.

Массажные движения должны быть спокойными и плавными, чтобы не травмировать пораженный сустав. После растираний обработанную область рекомендуется хорошо утеплить.

Все процедуры, связанные с наружным воздействием на сустав лучше делать на ночь.

При самостоятельном лечении плечелопаточного воспаления в домашних условиях следует быть предельно осторожными.

Перед терапией народными средствами необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Специалист на основании поставленного диагноза подскажет, как вылечить плечелопаточный периартрит в домашних условиях.

Гимнастика при воспалении плечевого сустава

Современная медицина старается использовать для излечения больного все методы, в том числе лечебную физкультуру. Поэтому помимо медикаментозной терапии, больному часто прописывают упражнения, помогающие быстро вылечить синдром Дюплея в домашних условиях.

ЛФК включает в себя множество различных комплексов. Выбрать необходимый поможет врач.

Для пациентов, находящихся в острой стадии, все физические нагрузки противопоказаны. Больные, перешедшие в фазу ремиссии или восстановления, могут и должны заниматься ЛФК.

В качестве физической нагрузки специалист посоветует следующие лечебные комплексы:

1. Упражнения Попова. Для них характерны движения небольшого размаха. Гимнастика направлена на восстановление работоспособности поврежденных периартритом связок и сухожилий и включает в себя наклоны, растягивания, сгибание рук.

1. Приемы постизометрической релаксации. Гимнастика помогает расслабить напряженные мышцы тела и восстановить поврежденные ткани.

Все комплексы можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, но первые занятия лучше пройти под руководством специалиста по ЛФК.

Гимнастика очень эффективна, как дополнительный способ лечения в период реабилитации. От комплекса упражнений пациент не должен отказываться и в дальнейшем, ЛФК поможет избежать рецидивов болезни.

Физиотерапия как способ вылечить плечелопаточный периартрит в домашних условиях

Как правило, физиотерапия назначается доктором с первых дней лечения недуга. Принято считать, что именно комплексное лечение — фитотерапия, лечебная гимнастика и физиотерапия — помогает быстро и эффективно вылечить заболевание плеча в домашних условиях.

Некоторые физиотерапевтические методы можно применять только в период ремиссии, другие помогают купировать боли и уменьшить воспалительный процесс в острой стадии. Природные факторы также являются необходимой мерой для борьбы с периартритом в домашних условиях.

Наиболее эффективны следующие процедуры:

1. Гирудотерапия. При укусе пиявки в кровь пациента поступают вещества, которые разжижают ее и одновременно купируют болевой синдром. В результате уменьшаются застойные явления в очаге воспаления.
2. Плавание. Активные движения руками помогают разработать поврежденный сустав с минимальным риском получения травмы, поскольку в воде нагрузка на сочленения заметно снижается.
3. Массаж. Под воздействием процедуры улучшается кровообращение в районе пораженного сустава, снимается мышечный спазм и возвращается подвижность. Неплохо помогает баночный массаж.

Помимо рассмотренных физиотерапевтических процедур, в домашних условиях рекомендуется принимать гомеопатические лекарства, основой которых являются травы.

Синдром Дюплея — это неопасный, но очень неприятный недуг, который доставляет много страданий больному. Начальная стадия плечелопаточного периартрита хорошо поддается лечению в домашних условиях.

Хроническая фаза патологии требует медикаментозной терапии в комплексе с народными средствами и другими методами. При формировании стойкого ограничения движений больному рекомендуется сменить сферу деятельности, чтобы не подвергать пораженный сустав излишней нагрузке.

artritu.net

Причины возникновения  периартрита плечелопаточного сустава

1. Травмы, удары, падения (посттравматический плечелопаточный периартрит), а также длительная чрезмерная нагрузка на плечо. Профессиональные навыки, связанные с поднятием тяжелых предметов приводят к микроразрывам волокон сухожилий, что влечет воспаление и некроз тканей
2. Нарушение кровообращения и микроциркуляции
3. Переохлаждение организма
4. Операции на молочной железе
5. Болезни эндокринной системы
6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В результате нейродистрофического синдрома происходят деструктивные изменения в связках, сухожилиях и околосуставных тканях
7. Возрастные изменения. У людей пожилого возраста часто наблюдается дистрофия межпозвонковых дисков.

Симптомы

Встречаются несколько стадий периартрита:

• Простая форма (простой тендинит). Это начальная стадия заболевания, при которой болевой синдром слабо выражен, воспалительный процесс затрагивает только сухожилия. Неприятные ощущения возникают при определенных движениях рукой. Чувствуется некоторое ограничение подвижности сустава (трудно вытянуть руку вверх или завести ее за спину). Боль возникает при попытке вращения рукой вокруг своей оси. В состоянии покоя или при естественных движениях никакого дискомфорта не возникает.
• Острая стадия. В острую фазу болезнь переходит чаще всего в результате дополнительной нагрузки на сустав или травмирования. Человек чувствует резкую боль при движении рукой, особенно при поднятии ее вверх. Боль может нарастать в ночное время. Наблюдается отечность и покраснение передней поверхности плеча, может подняться температура. Общее состояние организма ухудшается, отмечается бессонница.

• Хронический периартрит. Возникает в половине случаев. На этой стадии болевой синдром носит умеренный характер, не причиняет особый дискомфорт человеку. При резких движениях рукой может возникнуть болевой «прострел». Ночью, особенно под утро ощущается онемение, ломота, покалывание в плече.

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать соответствующее лечение, то острая форма перерастет в анкилозирующий периартрит плечелопаточного сустава (склерозирующий капсулит). Это тяжелое осложнение хронического воспаления капсулы сустава, которое может привести к полной утрате подвижности сустава.

Медикаментозное лечение

Прогноз лечения плечелопаточного периартрита благоприятный, если вовремя начать комплексную терапию и устранить причину дегенеративных изменений околосуставных тканей.

На начальной стадии заболевания курс про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных препаратов и физиотерапия  приводят к полному выздоровлению. В острой фазе периартрита без болеутоляющих средств не обойтись. В тяжелых случаях, при резких болях или «замороженном плече» подключают более сильные анальгетики, гормональные медикаменты и новокаиновые блокады. Длительность и количество процедур лечащий врач подбирает индивидуально, в зависимости от характера боли и общего самочувствия пациента.

По некоторым данным уколы гидрокортизона являются более эффективными, чем новокаиновая блокада. Но из-за болезненности самих инъекций, их комбинируют с блокадой.

При медикаментозном лечении периартрита обязательно применение средств, направленных на улучшение кровообращения.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите очень эффективна, но только после утихания боли и воспалительного процесса. ЛФК назначается специалистом, так как не все упражнения полезны. Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите должен быть четко сбалансирован: необходимо строго соблюдать количество повторов и порядок выполнения упражнений. Полезны движения, направленные на растягивание мышц и суставной капсулы, а также на улучшение кровотока (для регенерации поврежденных тканей). Самая популярная лфк при плечелопаточном периартрите — это комплекс упражнений Попова. Занятие на видео ведет Джамалдинов Муслим (руководитель отдела спортивной реабилитации ООО «Третья медицина доктора Попова»): Лфк при периартрите далеко не единственный способ лечения. Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите (ПИРМ) отлично зарекомендовала себя в этом направлении. Метод относится к мануальной терапии, используется для снятия мышечного спазма, вызывающего скованность и боль. ПИРМ помогает даже в запущенных, тяжелых случаях. Наиболее эффективной считается методика комбинирования ПИРМ и физиотерапевтических процедур, таких как:

• УВТ (ударно-волновая терапия). Улучшает обменные процессы, разбивает, разрыхляет  различные отложения в суставах;
• тепловая терапия: грязевые аппликации, бишофит, озокерит, парафин. Снимает воспалительный процесс, улучшает кровообращение;
• электрофорез, фонофорез. Помогают лекарственным препаратам лучше проникать в очаг воспаления. Часто таким способом вводят гидрокортизон;
• магнитотерапия. Воздействует на водную среду организма, имеет противовоспалительное и противоотечное действие, улучшает  клеточное питание;
• вибромассаж, точечный и вакуумный массаж. Снимают мышечный гипертонус, соответственно уменьшается боль и улучшается микроциркуляция крови.

Как лечить плечелопаточный периартрит, когда консервативные способы не помогает? В данном случае используют хирургический метод лечения (субакромиальную декомпрессию). В ходе операции удаляются также и рубцовые образования.

Лечение в домашних условиях плечелопаточного периартрита

Народные способы особенно хорошо помогают в лечении легкой формы периартрита. В сочетании с традиционным лечением, выздоровление наступает достаточно быстро.

Используют солевые, медовые и травяные компрессы. Их накладывают в теплом виде на больной участок, накрывают пищевой пленкой и утепляют. Лучше проводить процедуру на ночь.

Для укрепления иммунитета можно употреблять внутрь настой брусничного листа, хвоща полевого или крапивы.

Профилактические меры

rastaynul.ru