Какие анализы сдают при подагре

Подагра — заболевание,решающее диагностическое значение при котором имеет обнаружение кристаллов солей в суставной жидкости. Каковы необходимые анализы при подагре рассказано в данной статье.

Подагра – это заболевание, которое связанно с накоплением в организме человека мочевой кислоты, возникающая в результатенарушения пуринового обмена.

Существует подагра первичная (является самостоятельным заболеванием) и подагра вторичная, возникающая в результате осложнений многообразных заболеваний, таких как псориаз, почечная недостаточность, миелолейкоз.

Бессимптомная гиперурикемия и повышенные показатели наличия мочевой кислоты в крови, не являются болезнью, и наблюдаются до 14 процентов взрослого населения. Во время приступа этого заболевания в общем анализе крови:

• Поднимается содержание нейтрофилов;

• Наблюдается повышение СОЭ;

• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При проведении биохимического исследования крови отмечается увеличение содержания гаптоглобина, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивный белок. Анализы при подагре сдаются сразу несколько. В крови повышается показатель мочевой кислоты — у женщин до 330 мк М/л, а у мужчин 460 мкМ/л. Но бывают случаи, когда показатель мочевой кислоты у человека, страдающего этой болезнью, может соответствовать норме.

И в то же время, при кое-каких болезнях, абсолютно не имеющих отношения к этому заболеванию, в результатах анализов устанавливается гиперурикемия — увеличение величины мочевой кислоты.

Резкое изменение показателя мочевой кислоты в сторону повышения может возникать при проведении лечения цитостатиками миелолейкоза. Типичным симптомом подагры считают понижение вывода гормона 17-кортикостероида вместе с мочой, что наблюдается во время приступов заболевания, а также и в промежутках между ними. Так как у определённой части заболевших подагрой людей появляется подагрическая нефропатия, мочекаменная болезнь, то рационально проведение соответствующих анализов мочи и крови.

www.medokno.com

Причины развития подагры

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы – это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области – почечной коликой.

Диагностика подагры

Рентгенография суставов — подагрический артрит

Консультация: ревматолога, нефролога, хирурга.

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли – согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность  рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение – удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Физиотерапия при подагре 

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов. В период  ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания  оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия: диетическое питание, прием щелочных минеральных вод, бальнеотерапия, грязелечение.

Фитотерапия при подагре

В комплексном лечении с диетой и антиподагрическими препаратами применяют фитотерапию. Настой листьев брусники (1/2стакана 3 раз в день). Настой листьев черной смородины (½ стакана  4-5 раз в день).  Настой готовят: 1 столовая ложка сухих листьев на 500мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Применяют плоды черники.

Диета при подагре

Из рациона необходимо исключить или свести до минимума продукты и блюда, содержащие в больших количествах пурины, поскольку из пуринов образуется мочевая кислота.

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, лёгкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Пациент с подагрой должен отказаться от приёма алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению её концентрации в крови.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т.д.). Допустима крупная рыба. 

Профилактика подагры

Пациенты, страдающие подагрой, наблюдаются ревматологом и терапевтом (семейным врачом). Два раза в год, они проходят комплексное обследование (определение уровня мочевой кислоты, креатинина). УЗИ почек и рентгенографию суставов проводят 1 раз в год.

Осложнения подагры

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 30-50% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого 4 больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Консультация врача по теме подагра

Вопрс: Почему при приеме антиподагрических препаратов наступает обострение? Ответ: В начале лечения антиподагрическими препаратами (чаще аллопуринолом) может возникнуть острый подагрический артрит вследствие выделения мочевой кислоты из тканевых депо организма. Поэтому в целях профилактики необходимо назначать одновременно НПВП.

Вопрос: Как долго следует принимать антиподагрические препараты, если уровень мочевой кислоты нормализовался? Ответ: Антиподагрические препараты принимают в течение года, после чего можно сделать перерыв на 2 месяца (при нормальном содержании мочевой кислоты в крови), при условии соблюдения диеты.

Врач терапевт Востренкова И.Н

www.medicalj.ru

Содержание

1. Что же посоветует специалист?
2. Какие анализы сдают для определения заболевания?

В древние времена подагру называли «болезнью королей» и даже рассматривали как один из критериев гениальности. При нарушении обмена пуринов в крови увеличивается содержание мочевой кислоты, что и является причиной появления указанного заболевания. Но уровень мочевой кислоты в крови организма человека увеличивается не только при подагре, потому очень важно знать, какие именно анализы при подагре необходимо сдать. Болезнь имеет системный характер, поэтому для ее лечения анализы крови нужно делать в комплексе с другими клиническими анализами.

Статистические исследования динамики изменения ритма жизни и рациона питания показывают, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Подагру называют болезнью неправильного образа жизни. Приступы при подагре иногда сопровождаются повышением температуры тела и ухудшением общего состояния организма.

Какие анализы нужно сдать, чтобы не пропустить начало этой незаметно развивающейся болезни?

Что же посоветует специалист?

Перед посещением врача нужно сделать УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря. Это позволит сократить количество визитов к врачу, а также расписать наиболее эффективную схему лечения. Какие анализы крови сдают, помимо УЗИ, решит ваш лечащий врач и выпишет пациенту соответствующие направления в ближайшую клиническую лабораторию. Помните, что анализы сдают натощак, поэтому проследите, чтобы утром больной случайно не забрел на кухню. Нужно быть абсолютно голодным! При появлении симптомов подагры вы можете сначала обратиться к терапевту или сразу же отправиться к ревматологу. Это позволит сэкономить ваше время и нервы.

Какие анализы сдают для определения заболевания?

Общие анализы крови при подагре содержат нейтрофилы, которые являются индикаторами воспалительного процесса, следовательно, их количество в организме повышается. При подагре обязательно будет повышенное СОЭ.

В современной медицине биохимическое исследование крови является одним из самых популярных методов диагностики подагры. Биохимический анализ крови сдают для определения количественного содержания серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, гаптоглобина. При наличии заболевания у пациента может быть повышенный уровень содержания вышеперечисленных компонентов крови. Также появляется С-реактивный белок, маркер, наиболее остро реагирующий на появление всевозможных воспалительных процессов. Уровень мочевой кислоты в крови и внеклеточной жидкости при подагре будет выше общепринятой нормы в 200-420 мкмоль/л. Этот анализ нужно сдать обязательно.

Рентгенографическое исследование каждого сустава помогает определить наличие хронической формы подагры. В случае наличия болезни на снимке должны быть видны белые пятна величиной от 0,5 мм до 3 см в диаметре. Такие изменения в суставах провоцируют тофусы. От начала болезни до образования тофусов проходит около 5 лет. Железа внутренней секреции может разрушиться практически полностью, и на ее месте могут появиться соли мочевой кислоты. При некоторых видах подагры их образование происходит намного раньше. Подагрический тофус — это отложение кристаллов мочевой кислоты в мягкой ткани. Со временем возникают воспаления в околосуставных сумках или сухожилиях, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Врач может назначить такой анализ, как биопсия пункции тофусов, которую сдают для обнаружения в них кристалликов мочевой кислоты.

Анализ синовиальной жидкости сдают для определения хронической формы подагры. В ней очень хорошо прослеживаются кристаллики солей мочевой кислоты. Синовиальная жидкость у здорового человека не должна быть вязкой, а ее цвет должен быть прозрачным. Норма лейкоцитов здорового человека от 1 до 15×109/л. У некоторых больных при подагре появляется подагрическая нефропатия, мочекаменная болезнь, поэтому нужно сдать анализы крови и мочи. Какие анализы нужно будет сделать, вы сможете узнать у вашего лечащего врача.

Для профилактики болезни сделайте свой образ жизни менее комфортным: запишитесь в спортивную секцию, пейте больше воды вместо алкоголя и/или кофе. Замените замысловатые изысканные блюда на более простые.

Бегайте в парке по утрам. Ведь что может быть прекрасней восходящего солнца и утреннего пения птиц? И самый главный ключ к обретению здорового образа жизни — практикуйте все, о чем мечтаете! И не нужно будет думать, какие анализы нужно сделать и сколько потратить денег на дорогие и не всегда приятные процедуры.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Лабораторные методы диагностики заболевания

Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.

Итак, диагностика подагры (анализы) включает:

• забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
• общее исследование крови пациента;
• исследование показателей мочи пациента;
• забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
• рентгенографию;
• биопсию.

Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.

Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.

В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.

Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.

На какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов

Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.

Общий анализ крови

Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.

Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.

Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Сдача крови на биохимию

Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.

При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:

1. Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
2. У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
3. Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
4. Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
5. Увеличиваются показатели кальция.

Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.

Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.

Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).

Общий анализ мочи

Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.

Также анализ мочи при подагре может показывать:

• что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
• в исследуемом материале имеются примеси крови;
• в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.

Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.

Анализ мочи на биохимию

Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.

При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.

Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.

Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:

• исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
• исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).

Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.

sustavinfo.com

Причины и симптомы

Увеличенное содержание мочевой кислоты и не способность почек полностью выводить ее из организма приводят к накоплению солей (уратов) на суставах. В результате этого образуются тофусы (узлы), которые воспаляются и могут привести к полной потере подвижности конечностей. Подобная болезнь называется подагрой и проявляется в виде:

• опухания области вокруг пораженного сустава;
• покраснения кожи;
• сильных болевых ощущений;
• отвердения кожного покрова в местах воспаления;
• повышения температуры.

При этом нарост может быть довольно большим и привести к деформации сустава и неподвижности ноги. Причиной болезни являются следующие факторы:

• Употребление пищи с высоким содержанием пуратов (мясо, бобовые, грибы, кофе, чай, шоколад);
• Сбои в работе почек и печени – неспособность к полному выведению мочевой кислоты из организма;
• Нарушения обменных процессов;
• Наследственность;
• Вследствие большой выработки кислоты организмом здоровые почки не справляются со своими задачами.

Различные степени заболевания

С помощью дифференциальной диагностики подагры можно точно определить проблему и не спутать с похожими болезнями. При этом врач диагностирует степень запущенности воспалительного процесса. Выделяют 7 стадий развития подагры:

1. Классический приступ. Обычно проявления ощущаются явно и в ночное время. Появляется слабость нижних конечностей, озноб, сильные боли в области большого пальца на ногах. Пораженный сустав опухает, а кожа становится красной. Больной не может обуться, так как это причиняет ему сильную боль. Иногда повышается температура тела. Подобный приступ длится 3-7 дней. После чего боль проходит, и сустав снова обретает подвижность. Но болезнь при этом остается.
2. Подострая стадия. Большой палец ноги болит, но не так остро. Некоторые суставы воспаляются и опухают. Лечение начинают с нейтрализации воспалительного процесса.
3. Ревматоидная подагра. Боли затрагивают мелкие суставы на кистях рук. Болезненные ощущения длятся несколько суток подряд, после чего могут стихать.
4. Псевдофлегмонозная стадия (по типу моноартрита). Воспалительный процесс с сильной болью проявляется в отдельном конкретном суставе с характерным для болезни повышением температуры. Если сделать анализ крови на подагру, то он покажет наличие воспалительного процесса.
5. С симптомами аллергического полиартрита. Походит на полиартрит, но при этом нет определенного места, где проявляется боль. Суставы опухают, цвет кожи становится багровым.
6. Малосимптомная стадия. Болевые ощущения терпимы и не явно проявляются, поэтому больной не обращается за помощью к врачу.
7. Приартрическая форма. Боль ощущается в сухожилиях. Постепенно подвижность конечности затрудняется в результате их затвердения. Кости пальцев начинают хрустеть за счет накопления солей. Из-за нарушения подвижности мышцы атрофируются.

Диагностика

Чтобы точно определить заболевание, нужно сдать кровь на обследование. Существуют определенные анализы при подагре, которые должен сдать больной. Обычно пациенту назначают следующее:

• Общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов (при воспалении он повышен), происходит смещение лейкоцитарной формулы в левую сторону. О наличии болезни говорит повышенное СОЭ;
• Уровень мочевой кислоты. В крови при подагре показатель может быть выше 420 мкмоль/л (для мужчин) и 360 мкмоль/л (для женщин). Чтобы проследить эффективность лечения и динамику, необходимо зафиксировать этот показатель до начала терапии и после нее;
• Ревматоидные пробы. В крови повышается С-реактивный белок при обострении болезни. Именно этот показатель сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Ревмфактор помогает исключить другие заболевания.

Помимо крови обследуется и моча больного. Общий анализ мочи проводится, чтобы определить подагрическую нефропатию. Если моча имеет бурый или ржавый цвет, то это означает, что в ней содержится большое количество солей (уратов). Если диагностика проведена не своевременно, возможны осложнения в виде развития вторичного пиелонефрита с увеличенным содержанием лейкоцитов, слизи и солей. При развитии мочекаменной болезни в биологическом материале фиксируют эритроциты, высокий уровень белка.

Биохимический анализ мочи поможет определить содержание мочевой кислоты в организме. По результатам этого исследования определяется, насколько правильно работают почки у больного. Не менее важным обследованием является анализ синовиальной жидкости и пункция тофусов (узлов). Подобный метод исследований назначается в редких случаях. В ходе его берется пункция суставов. Если в жидкости отсутствует микробная флора, и присутствуют кристаллы моноуратов натрия, то человек болен. При пункции тофусов определяются соли мочевой кислоты.

Как подготовится?

Сдавать кровь и мочу необходимо правильно, чтобы не были показания искаженными. УЗИ и рентгенография должны проводиться после всех остальных исследований. Если провести процедуру раньше, то неправильно диагностируется подагра, ведь анализы крови полностью искажаются. Некоторые вещества способны повлиять на высокие показатели, и поэтому перед обследованием от них нужно полностью отказаться. К таким относят алкоголь, аспирин, витамин С, мочегонные средства, кофеин. Важно соблюдать рекомендации врачей, чтобы получить правдивые результаты:

• Кровь сдают на голодный желудок или через 8 часов после приема пищи;
• За день до того, как сдать нужный биоматериал, больной должен перейти на растительную и молочную пищу;
• Перед процедурами следует отказаться от употребления алкогольных напитков и исключить физические нагрузки;
• Не нужно употреблять в пищу бобовые, чай, кофе (содержат большое количество пуринов);
• Анализ крови нужно делать до и после лечения. Это покажет динамику.

osustave.ru